手術室護理干預對術后肺部感染率的影響研究

周 寧

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院手術室，南京 211800）

手術室護理干預對術后肺部感染率的影響研究

周 寧

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院手術室，南京 211800）

目的探究手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響，觀察手術室護理對患者臨床癥狀改善、術后恢復的情況，總結手術室護理干預的實施方案，為醫(yī)護人員的工作提供理論依據(jù)。方法隨機選取2011年～2012年期間收治的100例患者，對100例中的50例進行手術室護理干預，作為實驗組；剩下的50例患者進行普通常規(guī)護理。記錄他們肺部感染的發(fā)生率以及對醫(yī)院工作人員的滿意度。結果通過臨床觀察與記錄分析，實驗組肺部感染率較低，對醫(yī)護人員的滿意度較高，達到96.0%；對照組肺部感染率比實驗組高且對醫(yī)護人員的滿意度達到62%，患者恢復情況不及實驗組，總體與實驗組相差甚遠。結論對患者進行手術室護理干預能夠減少患者的肺部感染率，能夠提高患者的恢復情況，改善醫(yī)護人員的工作方式，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度，優(yōu)化醫(yī)療服務。

手術室護理干預；術后肺部感染率；滿意度

隨著醫(yī)學水平的不斷提高，在手術過程中，由于某些操作引發(fā)的感染不可避免。特別是醫(yī)源性感染率明顯呈上升趨勢，主要是因為手術的需要日益增多，侵襲性操作衍發(fā)感染也隨之增多，因而手術室護理干預對于預防患者感染至關重要。在所有醫(yī)院感染的疾病類型中，肺部感染發(fā)病率最高，位居所有感染中的首位，肺部感染相對而言比較難以預防，感染率較高，病死率也較高，因此手術室的護理變得更加重要。由于現(xiàn)在醫(yī)學護理模式的轉變以及人們生活方式的改變，對于肺部感染采取的護理要求也越來越高。而預防肺部感染最重要的就是在手術室采取護理干預，要保證患者在手術過程中擁有一個安靜、整潔和舒適的環(huán)境。在護理干預過程中，每一步操作都要小心謹慎，遇到特殊情況一定要告知主治醫(yī)師，然后采取相應辦法。同時，醫(yī)護人員也要加強術前以及術后的護理，通過醫(yī)護人員無微不至的護理方式，從而避免出現(xiàn)引發(fā)肺部感染的危險因素，降低肺部感染率。因此，手術室護理干預對術后肺部感染率的影響研究具有廣泛的臨床意義。本文就手術室護理干預這一方面分析了一些臨床資料，做了一些研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2011年6月至2012年6月期間隨機選取100例患者，其中男性64例，女性36例，年齡在23～61歲，平均年齡48.6歲。這些患者分別患有甲狀腺癌、直腸癌、乳腺癌、纖維瘤等。將這些受試患者分為兩組，一組為實驗組，共有50例患者，對這組患者進行手術室護理干預；剩下50例患者為對照組，對這組患者進行普通常規(guī)護理。觀察患者術后恢復情況，記錄這些患者術后肺部的感染率以及對這些患者做總體調查，分析比較患者對醫(yī)院護理人員的滿意度。

1.2 手術室護理干預方法

1.2.1 術前護理手術：開始前一段時間，護理人員要根據(jù)患者的具體情況，制定合理的手術護理干預。對于一些人體虛弱、抵抗力差、營養(yǎng)不良的患者，護理人員需要根據(jù)患者的體質制定營養(yǎng)套餐，而這些營養(yǎng)食品最好含有高蛋白、高熱量、高維生素等；對于一些長期吸煙的患者，需要叮囑他們在手術前這段時間必須戒煙[1]。在進行手術前，護理人員需要做很多工作，從而幫助患者克服恐懼，使患者增加手術成功的自信心以及提高對醫(yī)護人員的信任，這種做法對于手術的成功是十分必要的。首先，護理人員在術前要為患者做好心理準備，引導患者擺好正確的心態(tài)，讓患者更快更好了解掌握基本的醫(yī)療健康知識，幫助患者減輕負擔。對于患者提出的問題，護理人員給與針對性回答，向患者解釋手術的必要性。正確對待手術過程中發(fā)生的事情，保持情緒穩(wěn)定，為手術做好必要準備。巡回護士要為患者進行良好的術前教育說明，告訴患者如何在術中配合醫(yī)師和護士的工作，詳細說明手術中的一些注意事項。盡量避免因術前的準備工作不當而造成患者的情緒變化，從而導致手術成功率減低。術前還需注意保暖，同時要對患者身體給部位做進一步檢查，從而了解患者身體各功能是否正常，若發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知主治醫(yī)師，重新制定手術計劃，采取相應的護理干預[2]。

1.2.2 術中護理：患者進入手術室之前，首先要對手術室的溫度進行調整，保證溫度在適宜范圍，對年老體衰、身體嚴重營養(yǎng)不良的患者要使用加溫毯，腹腔沖洗時要使用溫熱的生理鹽水，天氣較冷時，輸液的藥水也需加溫，同時患者轉移的過程中也許注意保暖工作；然后要隔絕手術室周圍的噪音污染，盡可能保持手術室的安靜；手術室還需進行大面積消毒，保持手術室的無菌，從而保證患者進行手術的環(huán)境達到安靜、直接、舒適的效果。當患者進入到手術室之后，再次與患者進行溝通，對患者的姓名、住院號、床號、手術部位、麻醉方式等進行安全核查，發(fā)現(xiàn)錯誤時，要及時改正，并報告相關人員。當患者進入麻醉狀態(tài)時，護士給予周到的關懷。手術室人員動作要快、溫柔和穩(wěn)健，使患者放松心情，順利度過這個過程。進行各項護理工作做到穩(wěn)、準、輕、快，并且隨著注意患者的心理變化，認真觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常，要立即通知主治醫(yī)師，采取相應措施。同時，醫(yī)護人員要注意心電監(jiān)護，也要保持輸液的通暢。此外，在術中需防止低體溫的發(fā)生。

1.2.3 術后護理：當手術結束之后，用溫生理鹽水將患者身上的消毒液以及血液等污物擦拭干凈，在搬動患者的時候動作要小心謹慎，防止將患者的傷口撕裂，同時要對患者進行心肺功能的監(jiān)測，保證患者身體功能的正常?；氐讲》亢?，待患者從麻醉狀態(tài)中清醒過來，病房護士要第一時間通知主治醫(yī)師并且與麻醉師做好交接班工作。患者在身體恢復過程中，要保持患者血壓平穩(wěn)，進行呼吸練習，保證呼吸道通暢及肺擴張。患者的睡姿要采取半臥位，每2 h幫助患者翻身、叩背，動作要小心謹慎。患者咳嗽、咳痰時，要指導患者雙手護住傷口，如有必要，護理人員要按住患者，減輕疼痛，防治傷口牽拉撕傷，導致不必要的傷口惡化。在術后的2～3 d，巡回護士再次進行回訪，仔細檢查患者傷口恢復情況，在飲食、活動以及休息等方面進行交代，以有效促進患者身體功能恢復。要細心留意患者的心理和情緒的變化，及時向醫(yī)師反映患者的恢復情況，在使用藥物方面，避免過多使用止痛藥以及其他副作用較大的藥物，同時要尋找其他方法減少患者的疼痛[3]。當患者身體稍微恢復一點時，要鼓勵患者下床走動，到外面呼吸一點新鮮空氣，增加肺活量，促進肺擴張，有效改善呼吸循環(huán)，防止發(fā)生肺部感染。在患者住院這段時間，要定期進行身體檢查，要密切監(jiān)測患者有無發(fā)生肺部感染，注意患者咳嗽的變化、痰的性質的變化，聽診兩肺的呼吸音是否對稱，有無出現(xiàn)干濕啰音，肺部功能是否正常[4]。并且可以通過X射線檢查患者的肺部是否感染。

1.3 數(shù)據(jù)分析：應用統(tǒng)計學軟件V1.61版本進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者肺部感染率情況：實驗組患者感染率明顯低于對照組，并且實驗組術后恢復效果較好，詳見表1。

表1 兩組患者感染及生存率比較

2.2 患者滿意度調查情況：總體而言，實驗組滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對手術室護理滿意程度的比較（例）

3 討 論

引起患者肺部感染的因素有很多，所以在采取手術室護理干預措施時，一定要根據(jù)患者的病情狀況制定合理的護理計劃。導致肺部感染的誘因主要有以下幾個方面：①年齡增長導致肺部感染，隨著年紀逐漸增加，呼吸功能不同程度減退，肺部功能也因此衰退，術后對肺部損害較大，隨時可能誘發(fā)心源性肺水腫而并發(fā)肺部感染，所以，在制定護理干預方案時，患者年齡問題不能忽視；②體內吸入的有害物質導致肺部感染，一些吸煙患者，長期吸入焦煙、尼古丁及一氧化碳等有害物質后可以造成呼吸系統(tǒng)的損害，產(chǎn)生肺換氣和纖毛運動功能的障礙。行手術之后的傷口可刺激肺部呼吸系統(tǒng)，可使呼吸道分泌物顯著增加，同時患者需要咳痰時，由于疼痛費力，不遠及時排出咳痰分泌物，導致這些分泌物長期潴留于呼吸道，造成阻塞性肺不張和肺部感染，所以，吸煙有害健康，對于需要的手術患者最好能夠戒煙，從而保證手術之后身體順利恢復。當患者進行肺功能檢查異?；蛘呋颊咝g前已存在肺部感染者，術中對肺的牽拉擠壓所造成的損傷和肺擴張受限更增加了肺部感染的機會，所以，醫(yī)護人員不僅要注意患者術后肺部的感染情況，也要注意檢查患者術前的感染情況，術前和術后要積極治療肺部疾病，保證手術的順利完成，降低肺部的感染率[5]。

[1] 朱文君.老年結直腸癌患者術后肺部感染的預防[J].護士進修雜志,2010,25(14):1312-1313.

[2] 屈安民.老年肺部感染50例臨床診治分析[J].當代醫(yī)學,2012, 18(12):55-56.

[3] 張秀英,朱國紅,葉惠艷.護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):17-18.

[4] 張淑紅.兒科醫(yī)院感染與護理相關問題分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2001,11(6):458.

[5] 冷云華,夏洪,陳宏俊,等.食管癌術后肺部感染的原因[J].中國臨床醫(yī)學,2006,13(6):908-909.

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1671-8194（2014）28-0346-02