護(hù)理干預(yù)對提高晚期血液病患者生存質(zhì)量的影響

梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

護(hù)理干預(yù)對提高晚期血液病患者生存質(zhì)量的影響

梁曉晴 潘小蘭 陳麗斐 林小峯 楊光嬋 連麗玲

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060）

目的探討提高晚期血液病患者生存質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將住院接受治療的晚期血液病患者86例，分為干預(yù)組和對照組；對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，同時給予有針對性護(hù)理干預(yù)；并在干預(yù)前、后對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果干預(yù)后兩組患者的生存質(zhì)量比較差異具有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高晚期血液病患者的生存質(zhì)量。

血液病；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人們健康的疾病，其發(fā)病率和病死率近年來呈逐漸上升的趨勢。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，有效的延長了血液病患者的生存期，因此，提高患者帶病生存期間的生存質(zhì)量已成為護(hù)理人員所面臨的重要難題[1]。選取2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對象，并對其中45例實施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年6月至2012年6月在我科住院＞4周的晚期血液病患者86例為研究對象。其中急性白血病36例，慢性白血病l8例，非霍奇金淋巴瘤32例；男51例，女35例。根據(jù)患者住院號的尾號將86例患者分為兩組，單號為對照組，共41例，16～72歲，平均（46.46± 14.61）歲；雙號為干預(yù)組，共45例，12～68歲，平均（45.46±16.45）歲。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由專職護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；對照組患者按常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、經(jīng)費等方面對比上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施：對照組實施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，同時安排專門的護(hù)理人員實施有針對性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①認(rèn)知干預(yù)，依據(jù)本組患者年齡、職業(yè)、認(rèn)知需求、文化程度等方面，制定并實施個性化的健康教育措施，由專職護(hù)士在治療前向患者及家屬宣教疾病的相關(guān)知識、治療的不良反應(yīng)以及注意事項；②心理干預(yù)，由專門的護(hù)士實施心理干預(yù)，通過和患者溝通，主動關(guān)心患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，仔細(xì)觀察患者的心理情緒變化，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，定期與患者交流，每天不少于30 min；③行為干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，以建立心情輕松狀態(tài)，并根據(jù)患者的年齡、性別、治療方法及是否存在合并疾病等制定個體化的鍛煉方案 （體能尚可、活動方便者在走廊、陽臺活動，行動不便者在床邊或床上活動四肢或四肢被動運動，每天1～2次，每次10～15 min）；④飲食干預(yù)，依據(jù)患者喜好，征詢患者同意后，為患者定制營養(yǎng)豐富的中晚餐，并由我科營養(yǎng)師制定菜譜，盡量在不影響患者口味，體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)人性化特點。

1.3 觀察指標(biāo)及評定方法：①生存質(zhì)量評估：采用QOL（腫瘤患者生活質(zhì)量量表）評估對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評定，其中軀體、心理、社會人際方面項目依次為7個、3個和2個。每項計1～5分，5分滿分，總分60分，生活質(zhì)量差：＜30分；一般：3l～40分；較好：41～50分；良好：51～60分； 2組干預(yù)前后各做一次生活質(zhì)量量表評定，得分越高表明生活質(zhì)量越好。②評估方法及時間：制定質(zhì)量調(diào)查表，并依據(jù)患者主觀意見由家屬進(jìn)行填寫；調(diào)查時間分別為實施護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

各項指標(biāo)對比見表1。

表1 干預(yù)組和對照組治療前后患者的生活質(zhì)量比較

表1 干預(yù)組和對照組治療前后患者的生活質(zhì)量比較

注：兩組干預(yù)前后比較：*P＜0.05；#P＜0.0l

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥患者的存活率及臨床治愈率均明顯提高，但患者仍因面臨死亡威脅而承受著巨大的心理壓力。發(fā)現(xiàn)期患者主要表現(xiàn)為焦慮、僥幸，確認(rèn)期患者以恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、認(rèn)可與依賴，嚴(yán)重者容易出現(xiàn)輕生念頭和自殺行為。

本研究行為、認(rèn)知等綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)組QOL評分總分、疼痛、食欲、睡眠及對治療態(tài)度、家庭的配合情況、對疾病的認(rèn)識程度、治療不良反應(yīng)方面的改善好于對照組，提示護(hù)理干預(yù)在改善晚期血液病患者生存質(zhì)量方面具有肯定的效果，這說明內(nèi)科治療與護(hù)理干預(yù)的密切配合對于改善晚期血液病患者的生存質(zhì)量有著積極的意義。

由于個體化健康教育計劃的實施，使患者在出現(xiàn)治療相關(guān)的不良反應(yīng)前了解并掌握了有關(guān)知識和處理方法，并給予心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，并引導(dǎo)教患者學(xué)會減輕不適的方法，進(jìn)而緩解患者生理上的痛苦[2]；與此同時再配合飲食干預(yù)，保持良好的營養(yǎng)狀況，增強機體防御能力，進(jìn)而達(dá)到生存質(zhì)量的全面改善。

[1] 邵琰.護(hù)理干預(yù)對提高血液病科臨終患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(31):16-17.

R473.73

B

1671-8194（2014）28-0333-01