DC-CIK在卵巢癌患者化療后應用中的護理體會

宋凱環(huán)

（吉林省人民醫(yī)院腫瘤生物療區(qū)，吉林 長春 130021）

DC-CIK在卵巢癌患者化療后應用中的護理體會

宋凱環(huán)

（吉林省人民醫(yī)院腫瘤生物療區(qū)，吉林 長春 130021）

目的探討DC-CIK在卵巢癌患者化療后應用中的護理體會。方法選取我院2012年1月至2013年10月60例卵巢癌患者，年齡28～78歲，將他們按照隨機數(shù)字統(tǒng)計法分成對照組和實驗組，每組30例患者，其中兩組患者在年齡、身高等方面均具有對比性，對照組進行化療并采用常規(guī)護理措施，觀察組除此以外另采用DC-CIK回輸治療。結果觀察組患者化療后的不良反應明顯小于對照組。結論通過DC-CIK回輸與化療交替應用，嚴密觀察病情，采取相應的護理措施，有效降低化療后的不良反應，提高治療效果，減輕患者痛苦。

DC-CIK 卵巢癌 化療 護理體會

卵巢癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重危脅婦女的生命。目前臨床主要采用手術后化療的方法。但單純化療不良反應非常多，而且持續(xù)時間長。DC-CIK與化療聯(lián)合應用，將單純化療、間斷性治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合治療及連續(xù)性治療，從而提高腫瘤治療效果。我科自2012年以來采用此種方法，取得良好的療效，現(xiàn)將觀察結果和護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年10月，在我科治療的60例卵巢癌患者年齡28～78歲，將他們按照隨機數(shù)字統(tǒng)計法分成對照組和實驗組，每組30例患者，其中兩組患者在年齡、身高等方面均具有對比性。

1.2 方法：對照組采用紫杉醇聯(lián)合鉑類化療并采用常規(guī)護理措施。實驗組化療前行心、肝、腎功能及血液學檢查無異常后，應用血細胞分離機從患者外周血中分離出所需血液成分，為80～100 mL（1～2 h），送GMP實驗室進行體外誘導培養(yǎng)，制備出高質(zhì)量、高活性的DC細胞和CIK細胞（7～10 d）分6次回輸（但在回輸時要注意化療的半衰期，要在化療藥物在體內(nèi)代謝結束后才能回輸），DC-CIK細胞總量均為1 ×1010（6 d）化療也采用紫杉醇聯(lián)合鉑類化療并采用常規(guī)護理措施。

2 結 果

觀察組患者化療后的不良反應明顯小于對照組，患者滿意率非常高，兩組滿意率見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 護理體會

3.1 DC-CIK回輸護理[1]：化療后2～3 d開始回輸，細胞回輸當天與生物治療室聯(lián)系，確定DC-CIK細胞的回輸時間，向患者及其家屬交代細胞回輸具體時間安排。細胞送達病房后，嚴格遵守三查七對和無菌操作。靜脈滴注前后用生理鹽水充分沖管，保證細胞全部輸入。心腎功能差者，給予心電監(jiān)護，密切觀察生命體征的變化。保持靜脈液路的通暢，每間隔10～15 min輕搖細胞回輸袋，以防細胞黏附沉淀，堵塞管路，確保細胞在30 min內(nèi)準確無誤地回輸給患者。注意全程觀察輸液的情況。

3.2 發(fā)熱[2]的護理：DC～CIK細胞是利用人體自身PBMC經(jīng)體外誘導培養(yǎng)而制備的殺傷腫瘤的細胞，而不是傳統(tǒng)的化學藥品來殺傷腫瘤的細胞，因此該方法相當安全，幾乎無不良反應?？赡艹霈F(xiàn)的主要不良反應是寒戰(zhàn)、發(fā)熱。出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者給予保暖，遵醫(yī)囑肌肉注射異丙嗪25 mg等處理后癥狀消失；患者體溫升高通常在輸注后0.5～1 h內(nèi)發(fā)生，一般在2～4 h內(nèi)?？勺孕芯徑狻８鶕?jù)發(fā)熱的程度給予物理降溫或遵醫(yī)囑降溫。體溫在38 ℃以下不需要特殊處理，矚口才多飲水即可，超過38.5 ℃，給予溫水擦浴等方式降溫至體溫正常，必要時應用苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射或非那根12.5 mg肌內(nèi)注射。

3.3 心理護理[3]：部分腫瘤患者存在復雜的心理障礙，加上手術、化療等治療后患者對疾病產(chǎn)生絕望心理。DC-CIK細胞治療是一種全新的腫瘤生物治療方法。向患者及家屬介紹生物治、作用機制和特點以及與其他治療方法相比所具有的優(yōu)缺點，但其療效存在個體差異，使患者充分知情，避免患者因不能達到預期的療效而出現(xiàn)心理落差。同時，介紹DC-CIK治療的療效及可能發(fā)生的不良反應，當出現(xiàn)不良反應時及時處理并向患者做好解釋，使之解除心理壓力、急躁和抵觸情緒，以增加患者的信任感和安全感，使其能積極配合治療。

3.4 飲食護理[4]：晚期輸DC-CIK的腫瘤患者進食要保持易消化、高蛋白、高維生素原則，食物盡量清淡，同時也要保持飲食的高熱量。治療過程中一定囑咐患者大量飲水，多進食新鮮水果。要保持病患的營養(yǎng)攝入，必要時可以給予葡萄糖、氨基酸等液體營養(yǎng)補給。病患進食嚴禁辛辣、油膩、刺激，海鮮類易過敏食物最好不要使用。

4 討 論

DC-CIK細胞治療是應用生物技術，通過調(diào)節(jié)和增強腫瘤患者機體的免疫防御機制殺傷腫瘤，不但對腫瘤細胞，腫瘤干細胞和其他處于非增殖期的腫瘤細胞均有明顯的殺傷作用，并能提高機體的免疫力。從而能有效的清除患者體內(nèi)殘存的腫瘤細胞，防止腫瘤的轉(zhuǎn)移及復發(fā)。DC-CIK細胞是目前發(fā)展最成熟，應用最廣泛的過繼免疫治療方法?；熍cDC-CIK細胞相結合的連續(xù)性的綜合治療提高患者的免疫功能，減少了化療引起的毒副反應，大大減輕了患者痛苦，減輕了臨床護士的護理工作，是一種值得推廣的好方法。

[1] 宋新霞.DC-CIK細胞治療晚期腎癌患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):269-270.

[2] 王蔚玲.DC-CIK治療肝癌患者高熱反應的護理[J].中國營養(yǎng)保健,2012,11(25):241-242.

[3] 孫廣英,候健峰. DC-CIK細胞免疫治療惡性腫瘤中不良反應的預防及護理[J].臨床護理雜志,2012,11(1):20-21.

[4] 王凌珊.DC-CIK生物聯(lián)合晚期腫瘤護理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(2):326.

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