老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略

李偉紅

（即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266205）

老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略

李偉紅

（即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 即墨 266205）

目的探討老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略與效果。方法老年2型糖尿病患者120例根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組各60例，兩組都接受常規(guī)的抗糖尿病藥物治療與常規(guī)健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的心理護(hù)理，周期為4周。結(jié)果治療組的總有效率為98.3%，明顯優(yōu)于對照組的88.3%，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。干預(yù)后經(jīng)過調(diào)查，治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮評分都明顯低于對照組，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)能提高療效，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

老年人；糖尿??；心理護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

糖尿病是臨床上的常見疾病，當(dāng)前在老年人的發(fā)病率比較高。糖尿病的病程長，其伴隨的并發(fā)癥可給患者的生活造成極大的不便，多伴隨有應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為焦慮抑郁癥狀，從而造成生活質(zhì)量的下降，給社會和家庭也帶來不同程度的影響[1]。目前臨床除了藥物干預(yù)外，通過心理護(hù)理干預(yù)能，能提供科學(xué)的認(rèn)知方式，減少患者的應(yīng)激作用，從而改善預(yù)后[2]。同時在心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的個性化問題，為每一個患者提供一個量化的衡量指標(biāo)，給予針對性的干預(yù)措施，增加患者的治療依從性。并且通過心理干預(yù)讓患者逐漸建立正確的生活方式，提高了治療的主動性[3-4]。本文為此具體探討了老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2013年8月選擇確診為老年2型糖尿病患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；能夠接受定期隨訪、門診復(fù)查及配合各種干預(yù)；能理解調(diào)查表所述內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿?。话橛袗盒阅[瘤的患者；精神疾病史；臨床與隨訪資料不詳細(xì)者。其中男76例，女44例；年齡最小61歲，最大78歲，平均年齡（68.33±2.13）歲；已婚者98例，離異9例，其他13例；病程為2～24年，平均為（14.55±0.67）年；平均受教育年限為（15.33±2.12）年；平均BMI（體質(zhì)量指數(shù)）為（21.23±3.12）kg/m2。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組各60例，兩組的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法：兩組都接受常規(guī)的抗糖尿病藥物治療與常規(guī)健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的心理護(hù)理，由糖尿病護(hù)士采用一對一的方式對研究對象進(jìn)行個性化指導(dǎo)，進(jìn)行與糖尿病有關(guān)的心理護(hù)理觀看糖尿病患者健康教育影像學(xué)資料，內(nèi)容包括糖尿病疾病、糖尿病并發(fā)癥、相關(guān)藥物的介紹，持續(xù)30 min左右。分析糖尿病患者出現(xiàn)的問題，根據(jù)實(shí)際情況給予應(yīng)對方案。主動詢問病情，及時給予心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)，每兩組組織一次糖尿病聯(lián)誼會，鼓勵患者自我護(hù)理，恢復(fù)自信，重返社會；同時組織患者之間相互交流；組織護(hù)患共同參與的娛樂活動。糾正患者的不良生活習(xí)慣和生活行為方式，囑患者進(jìn)行適量體育鍛煉及放松訓(xùn)練，積極進(jìn)行全身分段肌肉放松訓(xùn)練；提供或幫助尋求社會支持，使患者建立“求助”的應(yīng)對方式。兩組的干預(yù)都持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹血糖恢復(fù)正常，臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：血糖達(dá)到糖耐狀況，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量：所有患者在干預(yù)后進(jìn)行生活質(zhì)量的評分，選擇簡化的90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）評分，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等五個維度，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間對比采用χ2分析與t檢驗(yàn)等，P＜0.05代表差異具有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比：治療組的總有效率為98.3%，明顯優(yōu)于對照組的88.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比

2.2 生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)后經(jīng)過調(diào)查，治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

調(diào)查顯示我國60歲以上的人群中，有15%左右的人群患有糖尿病。目前糖尿病發(fā)病率與并發(fā)癥發(fā)生率的劇增，給患者家庭、社會帶來的危害性極大和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重[5]。同時很多老年糖尿病患者的心理狀況比較差，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系緊張等，其能夠延緩疾病的康復(fù)，而且顯著影響了個體的身心健康、社會交往、職業(yè)能力及軀體活動[6]。

在干預(yù)中，當(dāng)前的治療多采用藥物治療，但是依賴性比較強(qiáng)，血糖容易波動，導(dǎo)致預(yù)后效果不好。研究表明社會心理因素對糖尿病控制具有十分重要的作用，不良的情緒可使病情更加難以控制，而積極的心理護(hù)理干預(yù)策略使患者對糖尿病知識有正確認(rèn)識，積極配合治療，從而良好的控制血糖[7]。在具體的應(yīng)用，我們針對不同文化層次的患者，采取不同的交流技巧，讓患者主動參與、相互交流的教育形式，對不同患者采取的教育側(cè)重點(diǎn)不同，對接受能力低的患者，有效改變患者的不良習(xí)慣。其在臨床上能有效地處理因糖尿病帶來的并發(fā)癥，補(bǔ)充個性化護(hù)理缺乏和個性化護(hù)理常規(guī)化。同時積極加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者的不良個性，提高患者心身健康水平和生活質(zhì)量。另外對糖尿病患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)也很重要，讓家屬監(jiān)督患者完成對飲食控制和藥物治療的依從性，也提高了患者的社會支持力度。本文治療組的總有效率為98.3%，明顯優(yōu)于對照組的88.3%，對比差異明顯（P＜0.05）。

在心理護(hù)理干預(yù)策略中，患者愿把自己的一切情況及時向護(hù)士訴說，能為患者提供心理支持，致使患者在整個干預(yù)過程中心情舒暢，提高自我監(jiān)測和自我管理的能力，最終生活質(zhì)量得到明顯提高[8]。本文干預(yù)后經(jīng)過調(diào)查，治療組的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂郁、焦慮評分都明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)能提高療效，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

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