睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病一科，廣東 深圳 518000）

睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者的影響

溫祖符

（深圳市第三人民醫(yī)院肝病一科，廣東 深圳 518000）

目的探析慢性肝病患者睡眠護(hù)理干預(yù)方法。方法選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予包括心理護(hù)理、環(huán)境干預(yù)在內(nèi)的臨床護(hù)理，總結(jié)兩組護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者在睡眠時(shí)間、效率、質(zhì)量與睡眠障礙方面均與對(duì)照組差異顯著，催眠藥物用量大大減少，生存質(zhì)量評(píng)分明顯較高。兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予慢性肝病患者科學(xué)周密的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者睡眠質(zhì)量，有利于其生存質(zhì)量的改善，行之有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

睡眠護(hù)理；慢性肝病患者；影響

睡眠質(zhì)量的好壞直接影響機(jī)體肝功能，正常人休息不佳或睡眠不足，其肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)明顯升高，對(duì)正常工作生活造成嚴(yán)重影響。由于慢性肝病治療耗時(shí)時(shí)間長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)發(fā)作，因此慢性肝病患者在長(zhǎng)期用藥治療的同時(shí)，保證良好的睡眠質(zhì)量也是非常必要的。慢性肝病患者多數(shù)存在睡眠問(wèn)題，這是由于此類患者的激素水平出現(xiàn)病理改變，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)毒素含量升高，加上患者精神壓力過(guò)大或不良的心理狀態(tài)，致使諸多睡眠問(wèn)題發(fā)生，延長(zhǎng)病程，影響預(yù)后。我院對(duì)2013年1月至2014年2月間收治的61例慢性肝病患者給予全面的睡眠護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年2月間收治的慢性肝病患者61例，分為兩組。觀察組33例，男性14例，年齡在21～77歲，平均年齡為（48.72±2.31）歲，病程為1.5～16年，平均病程為（8.23± 1.79）年；女性19例，年齡在24～79歲，平均年齡為（46.93±2.76）歲，病程為2～15.5年，平均病程為（9.16±1.04）年。對(duì)照組28例，男性13例，年齡在23～78歲，平均年齡為（49.15±2.06）歲，病程為2～14年，平均病程為（9.17±1.14）年；女性15例，年齡在22～81歲，平均年齡為（45.64±2.81）歲，病程為2.5～15年，平均病程為（9.28 ±1.77）年。所有患者年齡、病程等方面差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括保持病房干凈衛(wèi)生，觀察患者病情，給予必要的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)等，觀察組接受全面的睡眠護(hù)理，方法如下：①環(huán)境干預(yù)：全面分析影響慢性肝病患者睡眠質(zhì)量的因素，休息環(huán)境為其中主要影響因素之一?；颊哂捎诩膊?，本身就存在一定的焦慮感，加上住院后面對(duì)一個(gè)全然陌生的新環(huán)境，不安、擔(dān)憂等不良情緒會(huì)愈加明顯，影響睡眠。因此，為提高患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)于入院初期就及時(shí)做好患者的心理工作。向患者介紹醫(yī)院與病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張情緒。病房?jī)?nèi)設(shè)定也有要求，光線不宜刺眼，而應(yīng)以柔和、自然與舒適的黃色燈光為主；保證良好通風(fēng)，室內(nèi)空氣始終新鮮、流通，溫濕度適宜，溫度一般控制為25 ℃左右，濕度則在60%左右；嚴(yán)格控制病房噪音，盡量消除妨礙睡眠的因素，確?；颊咝菹ⅰ⒒謴?fù)的環(huán)境安靜、舒適[1]。②心理護(hù)理：心理問(wèn)題是影響慢性肝病患者存在睡眠問(wèn)題的一大重要原因，所以，護(hù)理人員應(yīng)注意做好患者的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者放松心情?；颊咄鶕?dān)心疾病對(duì)自身與家庭造成的各種影響，而且治療過(guò)程中慢性肝病容易反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，患者由于病痛折磨常會(huì)出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)充分理解，掌握患者的思想動(dòng)態(tài)與心理特點(diǎn)，多與其交流溝通，及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，并給予適當(dāng)寬慰與鼓勵(lì)，幫助患者跨越心理障礙，正視疾病，始終保持積極樂(lè)觀的狀態(tài)對(duì)抗疾病。向患者介紹臨床中的治愈病例，使患者明白疾病是可治愈的，消除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬宣貫基礎(chǔ)的慢性肝病知識(shí)，部分家屬由于擔(dān)心肝病傳染而與患者保持距離，此種做法易使患者產(chǎn)生失落感，對(duì)臨床療效與病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員需告知家屬肝病的正確防范方法，鼓勵(lì)家屬與患者適當(dāng)接觸，緩解患者由于缺乏家庭系統(tǒng)的支持而產(chǎn)生的不良情緒。部分患者因長(zhǎng)期睡眠問(wèn)題而對(duì)夜間睡眠有一定的抵觸，護(hù)理人員需及早發(fā)現(xiàn)并糾正這種錯(cuò)誤觀念，讓患者明晰睡眠的真正意義，糾正患者針對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)偏差。此外，為有效緩解患者緊張情緒，于臨睡前給予患者溫水擦浴，使副交感神經(jīng)興奮度增強(qiáng)，發(fā)揮安撫與鎮(zhèn)靜的作用[2]。③睡眠護(hù)理：為幫助患者有效改善睡眠問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)首先減少對(duì)睡眠產(chǎn)生影響的各種因素刺激，如晨間抽血檢查，可在患者起床后開(kāi)始，盡量避免因?yàn)闄z查而影響患者休息。根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性的制定干預(yù)措施，通過(guò)一些按摩護(hù)理或有利于患者睡眠的精油、藥物等。劉春梓在其研究中對(duì)存在睡眠問(wèn)題的患者給予加入薰衣草精油的溫水與每晚臨睡前按摩擦洗，使患者睡眠得到有效改善。筆者認(rèn)為，指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練也可促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理人員教導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練，并在此過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、睡眠控制與放松指導(dǎo)，這種放松療法能夠明顯改善患者睡眠不穩(wěn)的情況，減少入睡時(shí)間。同時(shí)，對(duì)患者日間休息給予干預(yù)，因?yàn)槿粘Ｐ菹?huì)對(duì)夜間睡眠造成影響，干預(yù)日間睡眠的主要目的是盡量維持正常睡眠節(jié)奏，減少夜間時(shí)患者被動(dòng)覺(jué)醒發(fā)生的可能。臨睡前采用熱水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)的方式幫助患者入睡，保持睡前心境平和，避免情緒大幅度的波動(dòng)[3]。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)護(hù)理，觀察組患者在睡眠時(shí)間、效率、質(zhì)量、障礙、入睡時(shí)間與催眠藥物使用等方面改善明顯，見(jiàn)表1。兩組患者環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系與心理領(lǐng)域生存質(zhì)量方面差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果

3 討 論

慢性肝病患者的睡眠質(zhì)量非常重要，睡眠充足有利于患者精神與病情恢復(fù)。因此臨床中應(yīng)采用多元化的手段，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素，之后根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，采取有效的環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理與睡眠護(hù)理，提高睡眠質(zhì)量。本研究中，采用全面的睡眠護(hù)理干預(yù)，慢性肝炎患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量均獲得明顯改善，由此表明，給予慢性肝炎患者針對(duì)性的睡眠護(hù)理干預(yù)效果良好，行之有效，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 趙玉生.生存質(zhì)量評(píng)價(jià)在慢性肝病中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(6):141-142.

[2] 李俊秋.影響肝炎住院患者的睡眠因素及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2010,2(12):104-106.

[3] 劉春梓.慢性肝病病人的睡眠狀況研究[J].護(hù)理研究,2011,21(3): 97-99.

R473.5

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1671-8194（2014）28-0295-02