益氣活血通腦方治療恢復(fù)期缺血性腦卒中的療效觀察

陳 志

（東莞市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東 東莞 523000）

益氣活血通腦方治療恢復(fù)期缺血性腦卒中的療效觀察

陳 志

（東莞市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東 東莞 523000）

目的分析益氣活血通腦方在恢復(fù)期缺血性腦卒中中的臨床治療療效。方法從2012年6月至2013年9月于我院中醫(yī)康復(fù)科接受治療的恢復(fù)期缺血性腦卒中患者中，隨機(jī)選取77例作為研究對(duì)象。將其分成觀察組（39例）與對(duì)照組（38例）。對(duì)照組選用吡拉西坦片進(jìn)行口服治療；而觀察組則選擇益氣活血通腦方進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組中患者，其治療總有效率高達(dá)92.31%；而對(duì)照組僅為73.68%；兩組治療療效存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論恢復(fù)期缺血性腦卒中的患者選用益氣活血通腦方進(jìn)行治療有比較顯著的療效。

益氣活血通腦方；恢復(fù)期缺血性腦卒中；臨床療效

在臨床中，腦卒中不但發(fā)病率較高，而且致殘率也高[1]。缺血性腦卒中主要有腦栓塞、短暫腦缺血發(fā)作以及動(dòng)脈硬化性腦梗死等；屬于中老年人群比較多見(jiàn)的一類(lèi)病癥[2]。有相關(guān)研究顯示，近年來(lái)，此癥發(fā)病率不斷上升。而在恢復(fù)期實(shí)施及時(shí)有效治療，關(guān)乎該癥預(yù)后[3]?，F(xiàn)為了研究益氣活血通腦方在恢復(fù)期缺血性腦卒中中的臨床治療療效，我們隨機(jī)選取了68例該癥患者，進(jìn)行此次研究。具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：此次所選取的77例恢復(fù)期缺血性腦卒中患者，均為2012年6月至2013年9月我院中醫(yī)康復(fù)科所收治患者。隨機(jī)將其分成觀察組（39例）與對(duì)照組（38例）。其中，對(duì)照組中，25例為男性患者，13例為女性患者，年齡：在58～71歲，平均（63.2±2.3）歲；病情分型：8例為輕型患者；25例為普通型患者；5例為重型患者。觀察組中，男性患者有26例，女性患者有13例，年齡：均在57～72歲，平均（63.6±2.1）歲；病情分型：10例為輕型患者；25例為普通型患者；4例為重型患者。所選67例患者均通過(guò)CT與MRI檢查并確診。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜40歲，又或者＞80歲。②屬于短暫性腦缺血者。③二次腦卒中患者。④經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，腦栓塞是因冠心病、腦腫瘤以及腦外傷等所致者。⑤合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)步驟、造血系統(tǒng)病狀以及精神病者。⑥對(duì)本次研究所選用藥物存在過(guò)敏者。

1.3 治療方法：①對(duì)照組方法：選擇吡拉西坦片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020779）進(jìn)行口服治療；每次劑量為2粒，且每天服用3次；并以4周時(shí)間作為1個(gè)療程；在2個(gè)療程以后，進(jìn)行療效評(píng)定。②觀察組方法：選擇益氣活血通腦方進(jìn)行治療，其基本法：選取30～60 g左右的生黃芪；當(dāng)歸選用10 g；桃仁選用10 g；紅花選用10 g；川芎選用10 g；地龍選用15 g；赤芍藥選用15 g；雞血藤選用15 g；丹參選用15 g；水蛭選用3 g。若語(yǔ)言不利者，則酌情加用石菖蒲與郁金，各10 g；加用10 g的遠(yuǎn)志。如頭暈者，則加用10 g的天麻。若是口眼歪斜者，則加用10 g的白僵蠶。若是出現(xiàn)便秘者，則加用15 g的火麻仁與10 g的郁李仁。用法：每日一劑，用水煎兩次，然后取用400 mL的汁；將其分成3次口服（及早、中、晚各服用1次）；并以4周時(shí)間作為1個(gè)療程；在2個(gè)療程以后，進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《腦卒中病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)判[4]。評(píng)分百分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。若評(píng)分百分率在81%以上，則為基本恢復(fù)。若評(píng)分百分率在56%～81%，則為顯著進(jìn)步。若是評(píng)分百分率在36%～56%，則為進(jìn)步。如果評(píng)分百分率在11%～36%，則為稍進(jìn)步。如果評(píng)分百分率低于11%，則為無(wú)變化。如果評(píng)分百分率低于0，則為惡化或死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中患者，其治療總有效率高達(dá)92.31%；而對(duì)照組僅為73.68%；觀察組中患者的治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 所選兩組患者經(jīng)治療后的療效比較[n（%）]

3 討 論

缺血性腦卒中是因腦血栓誘發(fā)腦梗死或者腦動(dòng)脈堵塞，進(jìn)而造成偏癱與意識(shí)障礙。而腦卒中恢復(fù)期在中醫(yī)上被劃為“偏枯”、“喑痱”等病癥范疇。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦血栓患患者群通常為中老年人，且男性發(fā)病率明顯高于女性。有相關(guān)研究表明，予以恢復(fù)期缺血性腦卒中采取益氣活血通腦方進(jìn)行治療，取得了顯著療效[5]。其中，益氣活血通腦方中所選用的生黃芪具備補(bǔ)氣固表與利尿脫毒之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血以及止痛的作用；桃仁能破血行瘀與潤(rùn)燥滑腸；紅花可通經(jīng)與活血；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛以及行氣開(kāi)郁之功效；地龍可清熱、通絡(luò)以及平肝；赤芍藥有抗炎、抗菌以及解痙等作用；雞血藤具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血壓以及凝血、纖溶等作用；丹參有促進(jìn)組織的修復(fù)與再生以及保肝、改善肝微循環(huán)之功效；水蛭具有活血、散瘀以及通經(jīng)的作用[6-7]。

吡拉西坦片，其主要成分是吡拉西坦；通常用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。從本次研究結(jié)果可知，觀察組中的患者治療總有效率高達(dá)92.31%；而對(duì)照組僅為73.68%；兩組間的治療總有效率比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，同選用吡拉西坦片進(jìn)行口服治療相比，益氣活血通腦方更具臨床療效。

綜上所述：恢復(fù)期缺血性腦卒中的患者選用益氣活血通腦方進(jìn)行治療有比較顯著的療效，很有臨床推廣價(jià)值。

[1] 楊滿(mǎn)菊.步長(zhǎng)腦心通改善缺血性腦卒中患者腦缺血缺氧的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(11):1352-1353.

[2] 李寶玲,趙福潤(rùn),劉麗君,等.血腦欣膠囊對(duì)急性缺血性中風(fēng)患者血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽的干預(yù)作用.中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(11):1002-1004.

[3] 俞兵和,沈澤敏.補(bǔ)腎益氣活血中藥治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期46例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(6):829-831.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55.

[5] 張飚.益氣活血通腦方治療恢復(fù)期缺血性中風(fēng)療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2010,44(1):41.

[6] 王友明,袁偉,王銀龍,等.益氣活血開(kāi)竅法對(duì)缺血性中風(fēng)患者血脂和血黏度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):309-310.

[7] 甘俊鶴.益氣活血開(kāi)竅法治療缺血性腦卒中恢復(fù)期48例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(2):47-49.

[8] 陸勇剛.益氣活血開(kāi)竅法對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(1):91-93.

R743.33

B

1671-8194（2014）28-0273-02