薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

卿 璞

（湖南省郴州市中醫(yī)院內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

卿 璞

（湖南省郴州市中醫(yī)院內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

目的探討薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取2009年2月至2014年2月在我院因“痛風 ”治療的86例患者為研究對象，采用隨機分組法分為對照組和治療組。其中對照組43例予“基礎(chǔ)治療+別嘌呤”治療，治療組43例予“基礎(chǔ)治療+薏苡仁湯加減”治療。觀察兩組患者在治療后第5、10、15天血尿酸、C-反應(yīng)蛋白的變化及患者出院時的臨床療效。結(jié)果在第5、10、15天時，治療組患者血尿酸量、C-反應(yīng)蛋白量明顯低于對照組，兩組患者分別在第5、10、15天血尿酸量、C-反應(yīng)蛋白量之間的差異（P＜0.05）。對照組總有效率為88.4%，治療組總有效率為97.7%；兩組總有效率之間的差異（P＜0.05）。結(jié)論采用薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎，能提高患者的臨床療效，能快速緩解患者的臨床癥狀。

薏苡仁湯加減；痛風性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

本院在2009年2月至2014年2月采用薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎取得可一定的成績?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：參照陸再英、鐘南山主編的《內(nèi)科學》中診斷痛風性關(guān)節(jié)炎的標準[1]和田德祿主編的《中醫(yī)內(nèi)科學》中診斷痹病的標準[2]為診斷依據(jù)。①臨床表現(xiàn)：患者急性發(fā)作期關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、刺痛，關(guān)節(jié)活動不同程度受限；慢性關(guān)節(jié)炎期，患者遠端關(guān)節(jié)不同程度畸形、疼痛、活動受限。②輔助檢查：血尿酸增高；X線、CT或MRI可見軟組織腫脹或關(guān)節(jié)破壞。③秋水仙堿治療有效。綜合以上即可確診。

1.2 納入標準：①凡是2009年2月至2014年2月在我院診斷為“痛風”并治療的患者；②住院天數(shù)≥15 d的患者。

1.3 排除標準：①合并風濕性關(guān)節(jié)炎的患者；②近期感染的患者；③近期使用激素治療相關(guān)疾病的患者；④肝腎功能不全的患者；⑤住院天數(shù)＜15 d的患者；⑥不合作或患有精神疾病的患者；⑦治療期間使用糖皮質(zhì)激素的患者。

1.4 一般資料：選取2009年2月至2014年2月在我院診斷為“痛風”并治療的86例患者。其中男性47例，女性39例；患者年齡在35～65歲，平均年齡在46.7歲。其中痛風性關(guān)節(jié)炎急性期患者50例，痛風性關(guān)節(jié)炎慢性期患者36例。其中合并糖尿病的患者32例，合并高脂血癥的患者35例，合并其他疾病的患者19例。采用隨機分組法分為對照組（43例）和治療組（43例），經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者的性別、年齡、痛風期、合并其他疾病之間的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.5 檢查指標：觀察兩組患者在治療后第5、10、15天血尿酸、C-反應(yīng)蛋白量的變化及患者出院時的臨床療效。

1.6 治療方法

①對照組：“基礎(chǔ)治療+別嘌呤”治療。a.基礎(chǔ)治療：控制飲食，禁飲酒及高嘌呤食物，每天飲水≥2000 mL；對于急性期患者予秋水仙堿、吲哚美辛等對癥治療。b.別嘌呤：每次100 mg，每天4次，連續(xù)服用7 d后改為250 mg每天，再連續(xù)服用7 d。②研究組：“基礎(chǔ)治療+薏苡仁湯加減”治療。a.基礎(chǔ)治療同對照組。b.薏苡仁湯加減：薏苡仁30 g、蒼術(shù)10 g、羌活10 g、獨活10 g、防風10 g、麻黃6 g、桂枝6 g、川芎6 g、當歸10 g、生姜10 g、甘草6 g、山慈菇10 g、土茯苓10 g、山茱萸10 g，日1劑，水煎服，分兩次服，連續(xù)服用14 d。

1.7 療效判定：根據(jù)1933年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)評判患者治療后的臨床總療效。臨床治愈：患者無任何不適，關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常，C-反應(yīng)蛋白、血尿酸正常。顯效：患者基本臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常，C-反應(yīng)蛋白、血尿酸明顯降低。有效：患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能活動進步，C-反應(yīng)蛋白、血尿酸降低。無效：與治療前無差異。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.8 統(tǒng)計方法：采用SPSS15.0軟件處理，計量資料用（xˉ±s）表示，用t檢驗兩組的差異是否具有顯著性；兩組率比用百分比表示，用χ2檢驗；以P＜0.05 為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血尿酸量的比較：經(jīng)統(tǒng)計分析，在第1天，兩組血尿酸量之間的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；在第5、10、15天時，治療組患者血尿酸量明顯低于對照組，兩組患者分別在第5、10、15天血尿酸量之間的差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組血尿酸量的比較

表2 兩組血尿酸量的比較

注：與對照組*P＜0.05，△P＞0.05

2.2 兩組C-反應(yīng)蛋白的比較：經(jīng)統(tǒng)計分析，在第1天，兩組C-反應(yīng)蛋白量之間的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；在第5、10、15天時，治療組患者血清中C-反應(yīng)蛋白量明顯低于對照組，兩組患者分別在第5、10、15天血清中C-反應(yīng)蛋白量之間的差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組C-反應(yīng)蛋白的比較

表3 兩組C-反應(yīng)蛋白的比較

注：與對照組*P＜0.05，△P＞0.05

2.3 兩組療效的比較：經(jīng)統(tǒng)計分析，對照組總有效率為88.4%，治療組總有效率為97.7%；兩組總有效率之間的差異（P＜0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義，見表4。

表4 兩組療效的比較

3 討 論

痛風是指嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及皮下組織而致的一種疾病[2]。由于其關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，嚴重影響患者的日常生活能力及日后關(guān)節(jié)活動的能力，故如何迅速緩解患者的臨床癥狀顯得尤為重要。痛風，屬中醫(yī)“痹癥”范疇，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)數(shù)代醫(yī)家發(fā)展，認為本病主要為人體正氣虧虛，導(dǎo)致衛(wèi)外不固，使風、寒、濕等外邪乘虛而入，閉阻靜脈，使氣血不通，引起相關(guān)關(guān)節(jié)疼痛，久之引起痛風石形成、關(guān)節(jié)腫大、畸形及功能障礙[3]。本研究顯示：采用薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎，能提高患者的臨床療效，能快速緩解患者的臨床癥狀。方中大量運用薏苡仁以淡滲利濕，促進尿酸的排除，蒼術(shù)能燥濕健脾，使?jié)裥皟?nèi)生減少；獨活、羌活、防風，具有祛風除濕作用，羌活、獨活合用，治療周身風濕；麻黃、桂枝則溫經(jīng)散寒以除濕，使凝滯血脈通暢；川芎、當歸具有養(yǎng)血活血之功，在此主要為調(diào)和氣血，使氣血沖和，周養(yǎng)全身；生姜、甘草具有和中健脾之功。另外，山慈菇含秋水仙堿，能迅速消炎止痛；土茯苓能降低尿酸；山茱萸具有護腎之功[4]。綜合全方，則據(jù)祛風除濕、散寒通絡(luò)。

綜上所述：采用薏苡仁湯加減治療痛風性關(guān)節(jié)炎，能提高患者的臨床療效，能快速緩解患者的臨床癥狀。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[2] 李金祥.中醫(yī)藥治療痛風臨床研究進展[J].河北中醫(yī),2009,31(7): 1105-1107.

[3] 劉書珍,劉凌云.中西結(jié)合治療痛風性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2007,25(7):1515-1517.

[4] 張劍勇,邱俠.痛風泰顆粒劑治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者的臨床研究[J].中外健康文摘,2010,7(30):308-310.

R593.22

B

1671-8194（2014）28-0271-02