孟魯司特鈉治療兒童變異性哮喘的臨床療效

齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 新生兒病房，遼寧 本溪 117000）

孟魯司特鈉治療兒童變異性哮喘的臨床療效

齊 欣

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 新生兒病房，遼寧 本溪 117000）

目的討論研究孟魯司特鈉用于治療兒童變異性哮喘的臨床療效與意義。方法選取我院兒科150例兒童咳嗽變異性哮喘患者。隨機(jī)分為A、B兩組，各75例。A組患者應(yīng)用常規(guī)藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療；B組使用孟魯司特鈉。對(duì)患者治療總有效率、肺功能改善情況及癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果應(yīng)用孟魯司特鈉組患者治療總有效率100%顯著高于常規(guī)治療組90.7%（P＜0.05）。孟魯司特鈉組肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組且各類(lèi)癥狀改善及平均住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)治療組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用孟魯司特鈉治療兒童變異性哮喘療效確切。可有效抑制氣道炎性反應(yīng)且對(duì)其他各種刺激及變應(yīng)原引發(fā)的炎性反應(yīng)有抑制作用。服藥后可快速緩解患兒不適癥狀，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展并有效改善其肺功能指標(biāo)?；純河盟幰缽男愿模捎行岣呒膊≈委熜?，改善預(yù)后情況并促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康，提高患兒生活質(zhì)量。

孟魯司特鈉；兒童；咳嗽變異性哮喘；臨床療效與影響

變異性哮喘是一類(lèi)特殊的哮喘疾病，近年來(lái)兒科發(fā)病率較往年顯著提高。由于疾病癥狀單一，因此造成許多患者誤以為疾病僅為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的咳嗽導(dǎo)致疾病遷延不愈逐漸發(fā)展成為變異性哮喘。對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷并采取針對(duì)性治療可有效避免氣道受到進(jìn)一步損傷以達(dá)到降低哮喘發(fā)病率的目的。既往臨床主要利用糖皮質(zhì)激素霧吸入對(duì)疾病進(jìn)行治療，但對(duì)兒童患者來(lái)說(shuō)可能會(huì)引起各類(lèi)不良反應(yīng)或由于患兒不能掌握正確的吸入方式導(dǎo)致治療結(jié)果受到影響。本實(shí)驗(yàn)為研究孟魯司特鈉治療兒童變異性哮喘的臨床療效與意義，特選取150例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年1月至2014年1月兒科變異性哮喘患者150例。所有患者均符合2003年兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)檢查確診[1]。所有患者均為急性發(fā)作，以清晨或運(yùn)動(dòng)后咳嗽明顯。隨機(jī)分組為A組、B組，各75例。其中，A組中男38例，女37例，年齡6～12歲，平均（9.1±3.1）歲。B中男39例，女36例，年齡7～11歲，平均（9.2±2.1）歲。兩組患者入院時(shí)一般資料均無(wú)顯著性差異具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：A組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行針對(duì)性治療以糾正平衡，保持氣道通暢。另外給予患兒吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染及改善肺部微循環(huán)。使用地塞米松靜滴配合營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)；另外伴心力衰竭患者可應(yīng)用西地蘭進(jìn)行強(qiáng)心治療。B組患者在A(yíng)組基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉治療。年齡＜6歲患者每次服用4 mg；6～12歲患兒每次服用5 mg。150例患者每日按時(shí)按量給藥，以1周為1個(gè)治療周期。

1.3 療效觀(guān)察：比較兩組患者不同藥物治療后肺功能改善情況及治療總有效率等指標(biāo)[2]?？傆行试u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可分為。①顯效：患兒氣逼、咳嗽等癥狀及啰音消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：檢查指標(biāo)較前明顯改善，偶爾有咳嗽、氣逼等癥狀；肺部啰音較前減少。③無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：應(yīng)用孟魯司特鈉組患者其疾病治療總有效率100%顯著高于常規(guī)治療組90.7%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后肺功能改善情況比較：應(yīng)用孟魯司特鈉組患者其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較（L/min）

2.3 兩組患者癥狀緩解、消失及平均住院時(shí)間比較：應(yīng)用孟魯司特鈉組患者其癥狀緩解、消失及平均住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)治療組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者癥狀緩解、消失及住院時(shí)間比較（d）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘主要以咳嗽為臨床表現(xiàn)，多在每日夜晚或清晨時(shí)發(fā)作較明顯，劇烈運(yùn)動(dòng)后可導(dǎo)致發(fā)作或加重咳嗽[3-5]。對(duì)患兒全身使用糖皮質(zhì)激素抗炎其療效較強(qiáng)，但患兒用藥后可能產(chǎn)生一系列不適癥狀，對(duì)疾病治療造成一定影響。吸入給藥其不良反應(yīng)較少，相關(guān)報(bào)道指出長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行吸入給藥可能對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響且由于患兒不能正確掌握吸入方法，治療依從性較低因此治療效果并不滿(mǎn)意。白三烯是哮喘的重要介質(zhì)之一。其對(duì)支氣管平滑肌收縮作用遠(yuǎn)大于組胺且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，白三烯受體拮抗劑對(duì)患兒支氣管能發(fā)揮較好的保護(hù)作用，可明顯改善患兒各類(lèi)不適癥狀。孟魯司特鈉是選擇性白三烯D4受體拮抗劑[6-7]。能夠選擇性抑制平滑肌中白三烯活性并可預(yù)防、抑制其造成的血管通透性增加及支氣管痙攣[8-10]。該藥物藥效發(fā)揮迅速且效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。另外其藥物耐受性較好，患兒服用后不良反應(yīng)較少。該藥物制成片劑后服用時(shí)有水果味道，患兒易與接受可顯著提高其治療依從性從而使藥效發(fā)揮至最大。本次實(shí)驗(yàn)特對(duì)兩組咳嗽特異性哮喘患兒分別使用不同藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示應(yīng)用孟魯司特鈉組患兒其疾病治療總有效率、肺功能改善情況及癥狀緩解時(shí)間均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組患兒。另外，相關(guān)研究指出，應(yīng)用該藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療其治療效果與糖皮質(zhì)激素相同且服藥方式簡(jiǎn)單，患兒易與接受，治療依從性高。

綜上所述，臨床應(yīng)用孟魯司特鈉對(duì)咳嗽變異性哮喘療效顯著。能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者咳嗽癥狀并有效改善肺功能，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。服藥方法簡(jiǎn)單，患兒易于接受，可最大程度的發(fā)揮藥物療效，顯著提高疾病治療效率。服藥后不良反應(yīng)少，安全系數(shù)較高且患兒能夠耐受，可縮短疾病治療時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康，改善預(yù)后情況并提高其生活質(zhì)量。

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1671-8194（2014）28-0256-02