某市2007年～2012年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)的特征分析

陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 海門 226100）

某市2007年～2012年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)的特征分析

陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 海門 226100）

目的分析海門市2007年～2012年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征，為科學(xué)防控提供準(zhǔn)確依據(jù)。方法收集整理海門市疾病預(yù)防控制中心疾病報(bào)告系統(tǒng)中的細(xì)菌性痢疾發(fā)病數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果2007年～2012年，海門市共報(bào)告細(xì)菌性痢疾275例，年平均報(bào)告發(fā)病率為4.52/10萬，2011年最高，2009年最低。地區(qū)分布以散發(fā)為主。時(shí)間分布呈明顯的夏季高峰。男女報(bào)告發(fā)病率比為1∶0.98。年齡分布以10歲以下兒童和70歲以上老人報(bào)告發(fā)病率最高。職業(yè)分布以農(nóng)民為主，占49.45%。結(jié)論我市細(xì)菌性痢疾以夏季為發(fā)病高峰，沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率較高，農(nóng)民和兒童仍然是防控的重點(diǎn)人群，應(yīng)該根據(jù)流行特征切實(shí)加強(qiáng)防控措施，以降低細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率。

細(xì)菌性痢疾；發(fā)病率；流行特征

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病，以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要癥狀，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，人群普遍易感。為了解我市細(xì)菌性痢疾的流行特點(diǎn)，以制訂科學(xué)的防控措施，我們收集了海門市疾病預(yù)防控制中心疾病報(bào)告系統(tǒng)中的細(xì)菌性痢疾發(fā)病數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行整理和分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料：海門市細(xì)菌性痢疾的的發(fā)病資料來源于海門市疾病預(yù)防控制中心。人口資料來源于海門市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法：用Excel2003對6年疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并運(yùn)用描述流行病學(xué)的方法進(jìn)行回顧性分析，得出結(jié)論。

1.3 細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部《細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 結(jié) 果

2.1 流行概況：2007年～2012年，海門市共報(bào)告細(xì)菌性痢疾275例，無死亡病例，年平均報(bào)告發(fā)病率為4.52/10萬，2011年報(bào)告發(fā)病率最高，為5.94/10萬，2009年報(bào)告發(fā)病率最低，為3.04/10萬，最高年份為最低年份報(bào)告發(fā)病率的1.95倍。見表1。

表1 2007年～2012年海門市細(xì)菌性痢疾報(bào)告發(fā)病率

2.2 地區(qū)分布：疫情呈散發(fā)分布，6年中未發(fā)生暴發(fā)疫情。全市23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病報(bào)告，報(bào)告發(fā)病率最高的是余東鎮(zhèn)、正余鎮(zhèn)，分別為17.01/10萬、11.74/10萬，臨江鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)報(bào)告發(fā)病率最低，分別為0.54/10萬和0.88/10萬。

2.3 時(shí)間分布：全市每個月都有細(xì)菌性痢疾發(fā)病報(bào)告，以夏季最多，病例主要集中在5～10月，占總報(bào)告數(shù)的76.55%，其中八月份發(fā)病率最高，占28.18%。

2.4 人群分布

2.4.1 性別年齡分布：全市報(bào)告的275例病例中，男性137例，女性138例，男女發(fā)病率之比為1∶0.98。各年齡組均有發(fā)病，以10歲以下兒童和70歲以上老人發(fā)病率最高，分別為61.65/10萬和46.58/10萬。見表2。

表2 2007年～2012年海門市細(xì)菌性痢疾年齡性別分布

2.4.2 職業(yè)分布：我市細(xì)菌性痢疾發(fā)病各職業(yè)人群均有分布，發(fā)病最多的為農(nóng)民136例，占49.45%，其次為兒童共40例，占14.55%。見表3。

表3 海門市2007年～2012年細(xì)菌性痢疾職業(yè)分布情況

3 討 論

本次分析結(jié)果表明，我市細(xì)菌性痢疾六年平均報(bào)告發(fā)病率為4.52/10萬，低于發(fā)達(dá)國家發(fā)病水平[1]。6年中疫情有一定波動，2011年報(bào)告發(fā)病率最高，為5.94/10萬，2009年發(fā)病率最低，為3.04/10萬。細(xì)菌性痢疾長期在我市的傳染病譜中占據(jù)重要位置，可能與細(xì)菌性痢疾的致病菌型比較多，變異性強(qiáng)，病后沒有持久的免疫力，人群普遍易感又無有效的疫苗可以預(yù)防有關(guān)[2]。6年中全市疫情呈散發(fā)分布，無爆發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病率最高的是余東鎮(zhèn)（17.01/10萬）、正余鎮(zhèn)（11.74/10萬），原因可能是這兩個鎮(zhèn)地處沿海，以農(nóng)民人口為主，且當(dāng)?shù)鼐用裼猩澈ｕr的習(xí)慣，傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)。臨江鎮(zhèn)和開發(fā)區(qū)報(bào)告發(fā)病率最少，分別為0.54/10萬和0.88/10萬，與地理位置偏僻，外來人員少有關(guān)。因此應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)沿海地區(qū)居民的健康教育，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

本市細(xì)菌性痢疾的發(fā)生呈現(xiàn)夏季高發(fā)的特點(diǎn)，病例主要集中在5～10月，占總報(bào)告數(shù)的76.55%，其中八月份發(fā)病率最高，占28.18%。這與夏季氣溫較高，空氣濕熱，有利于細(xì)菌的繁殖，加上蒼蠅等傳播媒介增多，人們飲用生冷食物現(xiàn)象較普遍，而痢疾又是主要經(jīng)過糞-口途徑傳播的傳染病有關(guān)[3]。

我市的細(xì)菌性痢疾的發(fā)病年齡，以10歲以下兒童和70歲以上老人為最多?？赡芘c兒童生長發(fā)育比較快，抵抗力相對較低有關(guān)[4]，另外可能與兒童衛(wèi)生意識淡薄，自我保護(hù)能力差，胃腸道功能易于失常有關(guān)。老年人發(fā)病率高與其身體抵抗力日益減弱，許多老人因?yàn)榧膊〉挠绊懽岳砟芰p退，生活條件相對較差，不注意飲食衛(wèi)生有關(guān)。職業(yè)分布中，發(fā)病數(shù)最高的為農(nóng)民（136例，占49.45%），因?yàn)榧?xì)菌性痢疾的發(fā)生和流行與生活條件、衛(wèi)生狀況等密切相關(guān)[5]，我市農(nóng)民人口多，農(nóng)村衛(wèi)生條件差，農(nóng)村水源容易受人畜糞便污染，農(nóng)民防病意識不強(qiáng)，不注重洗手，所以容易感染細(xì)菌性痢疾。

針對我市細(xì)菌性痢疾的流行特征，以及細(xì)菌性痢疾的流行特點(diǎn)，應(yīng)從以下幾個方面重點(diǎn)開展防控工作：首先要搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅孳生場所，搞好糞便、污水、垃圾的無害化處理。其次，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，教育兒童和農(nóng)民掌握必要的衛(wèi)生防病知識，特別是沿海地區(qū)居民要改變不良的飲食習(xí)慣。另外，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)切實(shí)做好餐飲、供水行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管。

[1] 齊小秋,王宇.痢疾防治手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 隋吉林,張靜,孫軍玲,等.2009年中國細(xì)菌性痢疾監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測,2010,25(12):947-950.

[3] 毛輝青.青海省1991-2000年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23(1):17-18.

[4] 陳勝林.舟山市1999-2003年細(xì)菌性痢疾疫情動態(tài)分析.疾病監(jiān)測,2005,20(3):138-139.

[5] 孫凈,劉力,程均福,等.湖北省1996-2005年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(4):485-486.

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1671-8194（2014）28-0255-02