左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價(jià)值分析

于 白

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的臨床價(jià)值分析

于 白

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的對(duì)老年慢性心力衰竭治療中左西孟旦注射液的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取我院自2012年1月至2014年1月診治老年慢性心力衰竭患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例，對(duì)照組給予多巴胺治療，觀察組給予左西孟旦治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后左室射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量顯著高于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)間無(wú)顯著差異。結(jié)論在老年慢性心力衰竭治療中應(yīng)用左西孟旦注射液治療具有顯著療效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收縮力增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣。

慢性心力衰竭；左西孟旦；心功能；不良反應(yīng)

已有研究顯示，慢性心力衰竭是老年人發(fā)病與死亡的一個(gè)重要原因[1]，而傳統(tǒng)治療方法只能對(duì)患者心力衰竭癥狀加以改善，然而卻無(wú)法提升患者生存率[2]，因此探討該病有效治療方法十分重要。我院在為老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，分別采用多巴胺和左西孟旦進(jìn)行治療，結(jié)果顯示左西孟旦療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2014年1月診治老年慢性心力衰竭患者94例，其中男54例，女40例，患者年齡為61～82歲，平均為（69.3± 2.7）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)不足40%。將2周內(nèi)有嚴(yán)重室性心律失常、甲狀腺病未得到有效控制、嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重瓣膜性疾病或心肌肥厚引發(fā)的心力衰竭等患者排除。將94例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例，兩組患者性別、年齡和病情等基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組給予多巴胺治療：給予患者初始劑量為2 μg/（kg·min）多巴胺微量泵注，1 h后將給藥劑量升至4 μg/（kg·min），且持續(xù)給藥23 h。觀察組給予左西孟旦注射液治療：給予患者初始劑量為12 μg/kg左西孟旦注射液靜脈注射，注射時(shí)間控制在10 min以上，之后給予患者0.1～0.2 μg/（kg·min）左西孟旦靜脈泵注，連續(xù)給藥24 h。

1.3 療效判定：在治療前后利用超聲心動(dòng)圖儀測(cè)定患者心臟功能與形態(tài)，對(duì)左室舒張末內(nèi)徑、收縮末內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量，并于用藥24 h后判斷兩組治療效果：顯效：NYHA心功能分級(jí)有Ⅱ級(jí)及以上改善，肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等臨床癥狀基本消失；有效：NYHA心功能分級(jí)有Ⅰ級(jí)改善，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：患者心功能改善不足Ⅰ級(jí)，臨床癥狀未見(jiàn)改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（xˉ ±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效分析：對(duì)照組顯效21例，有效12例，無(wú)效14例，治療總有效率為70.2%；觀察組顯效28例，有效17例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.7%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后心臟形態(tài)及功能對(duì)比：兩組患者治療前各指標(biāo)間差異不顯著（P＞0.05），對(duì)照組治療前后各指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑和治療前對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），左室射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)測(cè)定結(jié)果分析

表1 兩組患者各指標(biāo)測(cè)定結(jié)果分析

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：對(duì)照組2例患者在治療期間出現(xiàn)心悸及惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%；觀察組在治療期間1例患者血壓輕微下降，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%；兩組患者不良反應(yīng)均未對(duì)繼續(xù)治療造成影響，且不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前在老年人群中心力衰竭已成為主要流行病與常見(jiàn)病，在老齡化時(shí)代到來(lái)的背景下，我國(guó)心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道高于65歲的人群慢性心力衰竭患病率為6%～10%，且隨著年齡逐漸增大，該疾病的發(fā)病率逐漸升高。老年慢性心力衰竭患者具有較高致殘率及致死率，有報(bào)道稱患者發(fā)病后2年內(nèi)男性病死率為37%，女性病死率為33%左右，因此需不斷提高慢性心力衰竭診治水平。

我國(guó)在心力衰竭臨床治療中多采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿藥及血管擴(kuò)張劑展開(kāi)治療，然而部分患者經(jīng)上述藥物治療后臨床癥狀及體征難以得到明顯改善，故而需探討一種可促使老年心力衰竭患者心肌收縮能力增強(qiáng)，同時(shí)又不會(huì)導(dǎo)致其心律失常發(fā)生率及心肌耗氧量增高的藥物治療方法。左西孟旦屬于新型鈣離子增敏劑，進(jìn)入人體后可和心肌肌鈣蛋白相結(jié)合，促使收縮蛋白對(duì)鈣離子的敏感性大大提高，可促使在有鈣離子存在時(shí)心肌肌鈣蛋白穩(wěn)定發(fā)揮促進(jìn)心肌收縮功能，增強(qiáng)心肌細(xì)胞收縮能力，同時(shí)可促使血管平滑肌上ATP敏感性鉀離子通道開(kāi)放，故而該藥物兼具擴(kuò)血管與強(qiáng)心功效，同時(shí)可發(fā)揮抗心肌頓抑、抗凋亡、抗炎、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌等作用。另外，在應(yīng)用左西孟旦對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增高，同時(shí)也不會(huì)致使患者心率加快，因此這一藥物在有效改善患者臨床癥狀、改善預(yù)后的基礎(chǔ)上，不會(huì)對(duì)心肌舒張功能造成影響，也不會(huì)導(dǎo)致患者惡性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。在本次研究中，對(duì)照組采用多巴胺治療，觀察組采用左西孟旦治療，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，治療后左室射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明左西孟旦可促使患者左室射血分?jǐn)?shù)及每博輸出量大大提高，提示左西孟旦不僅可促使左心室的收縮功能大幅提高，同時(shí)還可對(duì)患者左心室舒張功能及充盈量大大提高，有效改善體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，可發(fā)揮比傳統(tǒng)的正性肌力藥物更優(yōu)越的治療效果，同時(shí)可促使老年慢性心力衰竭生存率大大提高，這和已有報(bào)道結(jié)果一致。另外，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.1%，且不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)顯著差異，且兩組患者不良反應(yīng)均未對(duì)繼續(xù)治療造成影響，揭示左西孟旦和多巴胺在治療老年慢性心力衰竭時(shí)安全性較高。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭治療中應(yīng)用左西孟旦注射液治療具有顯著療效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收縮力增強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣。

[1] 黃婷.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(8):1265-1266.

[2] 孔令武.左西孟坦治療老年重度心力衰竭的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(8):1695-1696.

[3] 王云飛,劉仁光,姜鳳偉.左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2011,22(30):2856-2857.

[4] 張登慶,李衛(wèi)華,謝強(qiáng),等.左西孟旦治療老年頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,52(3):35-36.

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1671-8194（2014）28-0213-02