尼莫地平治療缺血性腦血管病的臨床分析

趙阿霞

（吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院，吉林 長春 130000）

尼莫地平治療缺血性腦血管病的臨床分析

趙阿霞

（吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院，吉林 長春 130000）

目的探討尼莫地平治療缺血性腦血管疾病的臨床治療效果。方法本次醫(yī)學(xué)研究選取80例2013年1月至2013年10月我院收治的缺血性腦血管疾病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均接受常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受尼莫地平治療，分析比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，缺血性腦血管病患者接受尼莫地平治療，有助于其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定，值得臨床推廣。

尼莫地平；缺血性腦血管病；臨床價(jià)值

缺血性腦血管病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量和身體健康造成十分嚴(yán)重的影響，且50歲以上中老年人群是該疾病的高危人群。相關(guān)研究證實(shí)，約有70%左右的缺血性腦血管病患者的發(fā)病原因在于顱內(nèi)動(dòng)脈病變。在我國腦血管疾病的發(fā)病率約為180例/10萬，其中，缺血性腦血管病患者數(shù)量約占80%左右。尼莫地平是現(xiàn)階段臨床上廣泛應(yīng)用的缺血性腦血管病臨床治療藥物，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次臨床研究就對(duì)尼莫地平治療缺血性腦血管疾病的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次醫(yī)學(xué)研究選取 2013年1月至2013年10月我院收治的80例缺血性腦血管疾病患者為觀察對(duì)象，男性43例，女性37例，患者年齡在52～74歲，平均（68.5±12.4）歲。全部觀察對(duì)象均確診為缺血性腦血管病，且無風(fēng)濕性心臟病、腫瘤、結(jié)締組織病、肝腎功能障礙以及甲狀腺功能低下等合并癥。利用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組缺血性腦血管疾病患者接受活血化瘀、降血壓、擴(kuò)張血管等支持治療和對(duì)癥處理，主要治療藥物包括靜脈滴注低分子右旋糖酐、鈣通道阻滯劑、硝酸酯劑等。實(shí)驗(yàn)組缺血性腦血管疾病患者在上述基礎(chǔ)治療措施的基礎(chǔ)上，接受尼莫地平治療，具體方法為：靜脈滴注10.0 mg/d尼莫地平注射液，連續(xù)用藥1周后，改為口服藥物，每天給藥3次。兩組觀察對(duì)象均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療總有效率、臨界壓力、外周壓力、平均血流量和平均血流速度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[1]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)。痊愈：患者接受藥物治療后，目眩、耳鳴、頭痛、頭暈等體征和癥狀完全消失，肢體運(yùn)動(dòng)能力和語言功能完全恢復(fù)；顯效：患者接受藥物治療后，目眩、耳鳴、頭痛、頭暈等體征和癥狀顯著改善，肢體運(yùn)動(dòng)能力和語言功能明顯恢復(fù)；有效：患者接受藥物治療后，肢體運(yùn)動(dòng)能力和語言功能有所恢復(fù)，體征和癥狀輕微改善，生活能力部分恢復(fù)；無效：患者接受藥物治療后，未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象藥物治療的總有效率高達(dá)90%，對(duì)照組觀察對(duì)象藥物治療的總有效率僅為70%，兩組缺血性腦血管疾病觀察對(duì)象藥物治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象藥物治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況為：臨界壓力（10.4±0.7）kPa，外周壓力（1812.1±153.2）Pa·s/s，平均血流速度（12.3±2.2）cm/s，平均血流量（6.5±0.7）mL/s；藥物治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況為：臨界壓力（8.2±0.6）kPa，外周壓力（1550.2 ±112.4）Pa·s/s，平均血流速度（15.2±0.2）cm/s，平均血流量（9.1± 0.8）mL/s。對(duì)照組觀察對(duì)象藥物治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況為：臨界壓力（10.0±0.9）kPa，外周壓力（1827.3±132.2）Pa·s/s，平均血流速度（12.0± 2.2）cm/s，平均血流量（6.6±0.8）mL/s；藥物治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況為：臨界壓力（9.1±0.5）kPa，外周壓力（1703±124.4）Pa·s/s，平均血流速度（13.1±2.4）cm/s，平均血流量（8.0±0.6）mL/s。兩組觀察對(duì)象藥物治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來我國人民飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變以及生活水平的逐步提高，各類腦血管疾病的發(fā)生率在我國也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，約占發(fā)病患者總數(shù)的70%，其中，椎基底動(dòng)脈狹窄患者約占20%，而雙側(cè)或單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者約占80%[4]。我國現(xiàn)階段缺血性腦血管疾病患者總數(shù)在2.7億左右，且每年死亡病例總數(shù)高達(dá)300萬人，患者即使幸存下來，也會(huì)發(fā)生程度不同的勞動(dòng)能力受損現(xiàn)象，因而其生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。

尼莫地平屬于一種1，4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，該藥物能夠有效避免血栓形成，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，降低血液黏稠度和紅細(xì)胞脆性，改善患者的生理功能，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣含量產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，阻斷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞膜鈣通道[6]。醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí)，尼莫地平用于腦血管疾病的臨床治療，具有較為理想的效果，能夠與中樞神經(jīng)受體特異性結(jié)合，從而起到擴(kuò)張缺血或正常腦動(dòng)脈的作用，同時(shí)能夠?qū)ρ芷交〖?xì)胞鈣離子內(nèi)流過程產(chǎn)生抑制作用，避免腦組織受到缺血性損害。尼莫地平用于直徑在10 μm以下小動(dòng)脈疾病的臨床治療，具有較為顯著效果，能夠有效改善腦組織缺血現(xiàn)象。適當(dāng)劑量的尼莫地平能夠?qū)δX血管產(chǎn)生選擇性擴(kuò)張效果[7]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，缺血性腦血管病患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受尼莫地平治療，其總有效率能夠達(dá)到90%以上，且有助于患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的恢復(fù)，而僅接受基礎(chǔ)治療的對(duì)照組患者，其有效率僅為70%，且血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)效果較差，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

[1] 范琰,陳亞紅,劉梅林,等.老年患者應(yīng)用不同類型他汀類藥物的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(1):3-5.

[2] 葛才英.心腦血管疾病患者的整體護(hù)理初探[J].交通醫(yī)學(xué),2012, 26(6):665-667.

[3] 徐尚志,沈麗麗,吳長明.瑞舒伐他汀在高齡心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的療效觀察及安全評(píng)估[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(1): 88-89.

[4] 楊燕柱.采取干預(yù)措施對(duì)防治社區(qū)心腦血管疾病的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(3):226-227.

[5] 段彩虹.尼莫地平預(yù)防全身麻醉圍拔管期心血管反應(yīng)臨床護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(5):461-462.

[6] 韓富民.尼莫地平治療高血壓腦出血28例臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2010,10(7):830-832.

[7] 張肇蘭.淺談尼莫地平在心腦血管疾病中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥,2012,10(2):154-155.

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