早期預(yù)測(cè)在腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血中的應(yīng)用體會(huì)

張 勇

（甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院腦系科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

早期預(yù)測(cè)在腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血中的應(yīng)用體會(huì)

張 勇

（甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院腦系科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的對(duì)早期預(yù)測(cè)腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血的方法和療效進(jìn)行分析。方法選擇2010年1月至2014年1月收治于本院的腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血患者120例，隨機(jī)分成2組，治療組60例，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行早期預(yù)測(cè)，在檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)下，開(kāi)展臨床治療；觀察組60例，根據(jù)患者的相關(guān)檢查情況，進(jìn)行臨床治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果與觀察組患者相比較，治療組患者無(wú)論是住院時(shí)間、止血時(shí)間、不良反應(yīng)以及預(yù)后等情況全部由于觀察組（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論將早期預(yù)測(cè)運(yùn)用在腦外傷后顱腦進(jìn)展性出血患者中，能夠縮短患者的住院時(shí)間，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率縮短止血時(shí)間，從而進(jìn)一步提升了患者的治療效果。有效提升了患者的生活質(zhì)量，非常適合在臨床上推廣。

腦外傷；臨床療效；早期預(yù)測(cè)；安全性

顱內(nèi)進(jìn)展性出血在臨床疾病中，顱腦外傷是十分常見(jiàn)的，具有諸多的發(fā)病特點(diǎn)，如病死率高、致殘率高、起病快、預(yù)后差、癥狀重等等，嚴(yán)重的影響了患者的工作狀態(tài)和生活質(zhì)量，無(wú)論是給社會(huì)還是家庭都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，盡早對(duì)患者進(jìn)行早期診斷成為了臨床治療的一個(gè)重要手段。我院對(duì)120例腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2014年1月本院收治的腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血患者120例，其中，男性84例，女性36例，年齡在25～62歲，平均年齡（36.21±2.20）歲，根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果全部獲得明確診斷，其中，高空墜落傷28例，交通意外事故傷44例，撞擊傷12例，擠壓傷36例，兩組患者無(wú)論是性別、年齡以及一般資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究中所有患者全部排除肝腎功能障礙以及心腦血管疾病患者。

1.2 方法

①常規(guī)診斷治療觀察組患者60例，根據(jù)患者具體的檢查情況，進(jìn)行臨床治療。②觀察組患者采用常規(guī)治療，治療組患者根據(jù)腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血的模型進(jìn)行預(yù)測(cè)，發(fā)現(xiàn)外傷后顱內(nèi)進(jìn)展初學(xué)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：a.年齡在65歲以上；b.血糖≥10 mmol/L；c.中線(xiàn)移位≥5 mm。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行早期預(yù)測(cè)，根據(jù)最終的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行臨床治療。對(duì)比分析兩組患者治療效果。

1.3 腦外傷患者預(yù)后評(píng)估：腦外傷患者的預(yù)后根據(jù)出院病死率和6個(gè)月格拉斯哥預(yù)后平分（Glasgow Outcome Scale，GOS）評(píng)估。6個(gè)月GOS，分為預(yù)后好（GOS為5或者4分）和預(yù)后差（GOS為1、2或者3分）。

2 結(jié) 果

與觀察組患者相比較，治療組患者無(wú)論是住院時(shí)間、止血時(shí)間、不良反應(yīng)以及預(yù)后等情況全部由于觀察組（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療情況對(duì)比

3 討 論

進(jìn)展性出血是腦外傷后嚴(yán)重的繼發(fā)性損傷之一，在臨床上時(shí)非常多見(jiàn)的，一旦發(fā)生進(jìn)展性出血，將會(huì)嚴(yán)重的影響患者的工作狀態(tài)以及平時(shí)的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)給患者嚴(yán)重難以想象的嚴(yán)重后果，在一定程度上增加了社會(huì)、患者、患者家庭的負(fù)擔(dān)[1]。與腦外傷后無(wú)進(jìn)展出血患者相比較，腦外傷繼發(fā)進(jìn)展性出血患者預(yù)后更差。因此對(duì)腦外傷后進(jìn)展性出血進(jìn)行早期的預(yù)測(cè)，能及時(shí)有效的評(píng)估腦外傷患者的具體狀況，有利于提升診斷的正確度，對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行有效改善[2]。本次研究中，我院對(duì)120例患者采用不同治療方法，經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，在早期預(yù)測(cè)指導(dǎo)下，腦外傷顱內(nèi)進(jìn)展性出血患者可縮短完全止血時(shí)間、能有效縮短患者住院治療時(shí)間、能顯著提高臨床治療預(yù)后情況，能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生[3]，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，安全性非常高，十分適合在臨床上推廣[4]。預(yù)測(cè)工具為臨床的診斷和治療提供了方面，臨床醫(yī)師同樣可以將預(yù)測(cè)工具用于臨床，對(duì)患者進(jìn)行治療干預(yù)，有效的改善了腦外傷后發(fā)生進(jìn)展性出血的患者預(yù)后[5]。

[1] 鄭平,童武松,郭義君,等.急性顱腦損傷后顱內(nèi)進(jìn)展型出血的早期CT征象及復(fù)查時(shí)機(jī)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2011,16(7):439-441.

[2] 袁方,丁軍,郭衍,等.腦外傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血的早期預(yù)測(cè)[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,32(4):478-484.

[3] 王篤前,于守永,錢(qián)紀(jì)銀,等.創(chuàng)傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血患者凝血纖溶系統(tǒng)及超敏C反應(yīng)蛋白的變化[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,22(6):549-550.

[4] 王篤前,于守永,徐勇,等.D-二聚體及超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)創(chuàng)傷后顱內(nèi)進(jìn)展性出血性損傷的診斷價(jià)值[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2013,18(2): 110-112.

[5] 湯秉洪,覃宗明,楊明彬,等.顱腦損傷后進(jìn)展性顱內(nèi)血腫臨床分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2014,13(1):40-42.

R651.15

B

1671-8194（2014）28-0179-02