超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床價值研究

唐 勇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110015）

超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠中的臨床價值研究

唐 勇

（遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110015）

目的對超聲波在診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床價值進行討論。方法選取我院2012年4月至2014年4月41例輸卵管異位妊娠患者，對其進行早期超聲診斷后將結(jié)果與手術(shù)以及病理結(jié)果進行比較。結(jié)果采用超聲診斷中診斷結(jié)果與病理、手術(shù)相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準確率為95.1%。與病理診斷、手術(shù)診斷相比較，P＞0.05認為比較無差異。2例診斷結(jié)果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。結(jié)論超聲波在早期輸卵管異位妊娠的診斷中檢出率較高，可以作為早期輸卵管異位妊娠的檢測手段。

超聲波；早期輸卵管異位妊娠；診斷

輸卵管異位妊娠是指受精卵在宮腔以外的地方著床并發(fā)育。本病對孕婦傷害極大，嚴重者會直接威脅孕婦的生命安全。近年來，本病的發(fā)病率逐漸增高，且病死率也逐漸升高，因此對患者早期進行診斷治療對患者來說非常重要。目前在早期輸卵管異位妊娠的診斷中多采用超聲診斷，為進一步驗證超聲診斷的效果，我院在2012年4月至—2014年4月間，選取41例患者，對此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月間41例輸卵管異位妊娠患者，年齡（27±6）歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦為11例，初產(chǎn)婦為30例。37例產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯停經(jīng)情況，所有患者在入院后均行β-hCG檢查，結(jié)果均有不同程度的增高。41例患者中有34例出現(xiàn)明顯腹痛癥狀，27例出現(xiàn)引導不規(guī)則出血癥狀，11例患者出現(xiàn)雙側(cè)子宮附件壓痛。

1.2 檢查方式：患者在檢查前要保證膀胱充盈，取側(cè)臥位，調(diào)整探頭頻率，進行多切面觀測，主要觀測孕囊、子宮、雙側(cè)子宮附件情況，同時對盆腔內(nèi)是否存在包塊、積液進行觀察。

1.3 效果觀察：對患者超聲診斷的結(jié)果進行統(tǒng)計，并與手術(shù)結(jié)果、病理結(jié)果進行比較。所有情況均由醫(yī)師、放射技師共同進行整理。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行處理，資料均為計數(shù)資料，采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對患者超聲診斷的結(jié)果進行統(tǒng)計后整理出以下數(shù)據(jù)，見表1。

表1 超聲診斷與病理、手術(shù)診斷結(jié)果比較（n=41）

采用超聲診斷中診斷結(jié)果與病理、手術(shù)相同的為39例，占比例的95.1%；不同的為2例，占比例的4.9%。診斷準確率為95.1%。與病理診斷、手術(shù)診斷相比較，P＞0.05認為比較無差異。

2例診斷結(jié)果不同的患者中，1例為誤診患者，1例為漏診患者。其余39例患者中，超聲影像主要表現(xiàn)為卵巢外測可見直徑（2.5± 1.2）cm的環(huán)形或橢圓形輸卵管影像，環(huán)中心無回聲，環(huán)壁有強回聲。雙側(cè)子宮附件區(qū)域出現(xiàn)滋養(yǎng)層血流頻譜，輸卵管環(huán)周圍出現(xiàn)彩色血流信號。

3 討 論

妊娠是受精卵在子宮內(nèi)著床并且發(fā)育的過程，若受精卵未在子宮著床則稱之為異位妊娠。近年來，女性異位妊娠的發(fā)病率越來越高，且本病在發(fā)病早期并無特殊臨床表現(xiàn)，但若孕囊破裂則會導致孕婦發(fā)生大出血，出血嚴重的會出現(xiàn)急腹癥、休克等反應，對女性的生命安全造成嚴重威脅。因此對輸卵管異位妊娠疾病進行早期診斷是非常有必要的[1]。目前在本病的早期診斷中多根據(jù)患者的體征、臨床表現(xiàn)、血尿檢查等方式進行診斷，但由于不同患者的機體反應情況不同也會出現(xiàn)假陽性反應，繼而導致誤診。近年來，隨著影像技術(shù)不斷發(fā)展，超聲診斷逐漸成為臨床中輔助診斷的方式。在本病的診斷中，超聲能夠?qū)ε宰訉m、輔檢等情況進行探查，同時將病變情況進行集中反映，幫助醫(yī)師正確的判斷疾病[2]。

在我院的調(diào)查中可以看出，超聲診斷的疾病檢出率為95.1%，且與病理、手術(shù)檢查結(jié)果比較無顯著差異，因此，我院認為，超聲診斷可以用在早期輸卵管異位妊娠診斷中。在診斷過程中，若在在輸卵管內(nèi)部能夠清晰看見妊娠囊、胚芽、原始心管搏動及卵黃囊可稱為胎心胎囊型，可確診為輸卵管異位妊娠；若診斷中發(fā)現(xiàn)患者卵巢外測出現(xiàn)明顯圓形影，直徑為（2.5±1.2）cm，且環(huán)中心無回聲，環(huán)壁有強回聲情況則為典型輸卵管異位妊娠特征，即可進行明確診斷[3]。雖然超聲診斷的診斷率較高，但我院檢測中還是出現(xiàn)1例誤診、1例漏診現(xiàn)象，對此我院認為可能與以下幾個原因有關(guān)：①診斷過程中由于距離因素，會導致超聲傳導出現(xiàn)衰弱狀況，進而無法更好的顯示血流頻譜，進而影響診斷。②少數(shù)患者在疾病早期，妊娠囊較小，若宮腔出現(xiàn)積液，很有可能出現(xiàn)誤診狀況[4]。③在臨床診斷中，診斷多會結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，很可能將黃體破裂誤認為是異位妊娠。

總的來說，超聲波在早期輸卵管異位妊娠的臨床診斷中，準確率較高[5]。但醫(yī)師在臨床中仍要熟練掌握本病的特征，降低誤診、漏診的發(fā)生率。

[1] 李向芹.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對比[J].中國實用醫(yī)藥,2012,19(31):124-126.

[2] 宋丹,高嵐.經(jīng)陰道彩色多普勒能量超聲在早期診斷輸卵管異位妊娠中的檢測價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(31):227-229.

[3] 俞慧,陳萍.經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠的臨床價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,14(36):567-569.

[4] 許曉東.彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(33):552-553.

[5] 葉青.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2011,21(14):1683-1684.

R445.2；R714.221

B

1671-8194（2014）28-0146-01