中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中應(yīng)用的價(jià)值分析

劉亞莉

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中應(yīng)用的價(jià)值分析

劉亞莉

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的分析中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續(xù)引流術(shù)的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)觀察組患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管。結(jié)果第1、2天兩組患者的引流通暢率之間的差異均不顯著（P＞0.05）；第3、4、5天觀察組患者的引流通暢率均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者的導(dǎo)管堵塞、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管脫落發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

中心靜脈導(dǎo)管；腰大池持續(xù)引流術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

本研究對(duì)2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續(xù)引流術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了中心靜脈導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月我院收治的120例接受腰大池持續(xù)引流術(shù)的患者，所有患者均知情同意；將有顱內(nèi)高壓及硬膜外穿刺禁忌等的患者排除在外[1]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者中男性41例，女性19例，年齡在21～71歲，平均年齡為（45.3±10.3）歲。在疾病類型方面，21例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，18例患者為AVM血管畸形出血破入腦室，13例患者為高血壓腦出血破入腦室，8例患者為切口漏；在GCS評(píng)分方面，18例患者為3～8分，16例患者為9～12分，26例患者為12～15分。對(duì)照組患者中男性40例，女性20例，年齡在23～75歲，平均年齡為（47.6±10.5）歲。在疾病類型方面，23例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，17例患者為AVM血管畸形出血破入腦室，13例患者為高血壓腦出血破入腦室，7例患者為切口漏；在GCS評(píng)分方面，15例患者為3～8分，18例患者為9～12分，27例患者為12～15分。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、GCS評(píng)分等方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：首先對(duì)兩組患者進(jìn)行L2，3或L3，4間隙穿刺，運(yùn)用硬膜外穿刺針向蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，將腦脊液回抽出來，然后對(duì)觀察組患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管，將艾貝爾16G單腔中心靜脈導(dǎo)管置入尾端引鋼絲，穿刺點(diǎn)到L5S1間隙距離即為置入長(zhǎng)度，通常為4～6 cm，將穿刺針拔出后沿著導(dǎo)引鋼絲將擴(kuò)張管置入，將皮膚皮下組織及韌帶擴(kuò)開，再將中心靜脈導(dǎo)管置入，留管4～6 cm；對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用硬膜外導(dǎo)管，按常規(guī)將硬膜外導(dǎo)管置入尾端。用敷料將兩組患者的穿刺點(diǎn)蓋住，用膠布在一側(cè)腰部固定引流管，將開關(guān)接通，共3次，用無(wú)菌輸液器連接到引流瓶，依據(jù)實(shí)際需要對(duì)引流瓶的高度進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，定期為穿刺點(diǎn)換藥，每天1次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后對(duì)兩組患者前5 d的引流通暢情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，同時(shí)將兩組患者導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫落、顱內(nèi)感染等發(fā)生情況詳細(xì)記錄下來，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前5天的引流通暢情況比較：第1、2天兩組患者的引流通暢率之間的差異均不顯著（P＞0.05）；第3、4、5天觀察組患者的引流通暢率均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者前5 d的引流通暢情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的應(yīng)用效果比較：觀察組患者的導(dǎo)管堵塞、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管脫落發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的應(yīng)用效果比較[n（%）]

3 討 論

中心靜脈導(dǎo)管比硬膜外導(dǎo)管具有較大的管腔、柔韌的質(zhì)地及較短的長(zhǎng)度，在腦脊液壓力和粘滯系數(shù)均等時(shí)能夠?qū)ρ獕K堵塞的現(xiàn)象進(jìn)行有效的防止，從而更為通暢地引流，促進(jìn)堵管及感染概率的顯著降低，且極易將引流管牢固固定住，對(duì)引流管流量和流速進(jìn)行有效的控制，具有較低的術(shù)后導(dǎo)管堵塞、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)[3]。有頭端孔和側(cè)孔存在于中心靜脈導(dǎo)管上，必要的情況下可以用剪刀將幾個(gè)側(cè)孔剪在導(dǎo)管上，為更為通暢的引流提供良好的前提條件，因此在持續(xù)腰大池引流中更為適用[4]。此外，中心靜脈導(dǎo)管具有較低的價(jià)格，極易為患者及其家屬接受，因此能夠在臨床得到極為廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，觀察組患者第3、4、5天的引流通暢率均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），導(dǎo)管堵塞、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管脫落發(fā)生率均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），充分說明了中心靜脈導(dǎo)管比硬膜外導(dǎo)管在腰大池持續(xù)引流術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 魏增華,呂守華,李永濤,等.腰大池持續(xù)引流預(yù)防去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液臨床分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(5):353-354.

[2] 張占偉.三種常用導(dǎo)管在持續(xù)腰大池腦脊液外引流術(shù)中的對(duì)比觀察[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13(5):229-230.

[3] 葛冬琴.持續(xù)腰大池引流的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2010,16(9): 65-66.

[4] 馮偉,張新定.腰大池引流治療外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血38 例分析[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(2):104-106.

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1671-8194（2014）28-0111-01