經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療術后粘連性腸梗阻的療效分析

王冬梅 李 蕾 陸 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130012）

經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療術后粘連性腸梗阻的療效分析

王冬梅 李 蕾 陸 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130012）

目的分析經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術在術后粘連性腸梗阻中的應用價值。方法抽取2011年3月至2014年3月我院收治的術后粘連性腸梗阻患者80例，采用抽簽法將患者分為兩組，觀察組患者采用經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療，對照組采用常規(guī)胃部減壓治療，觀察兩組患者的臨床療效以及癥狀緩解時間。結果觀察組的治療有效率高于對照組，臨床癥狀緩解時間低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療術后粘連性腸梗阻的臨床療效相對較高，能夠縮短患者的住院治療時間，值得推廣應用。

粘連性腸梗阻；經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術；臨床療效

粘連性腸梗阻是術后常見的并發(fā)癥狀之一，與腸內(nèi)容物堵塞存在直接關系，老年人是該疾病的高發(fā)性人群。目前，臨床常通過手術之治療粘連性腸梗阻。傳統(tǒng)上的治療方式以經(jīng)鼻管胃腸減壓治療，但治療后疾病的復發(fā)率相對較高。基于此，我院采用經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術開展臨床治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2011年3月至2014年3月我院收治的術后粘連性腸梗阻患者80例，男性43例，女性37例，年齡38～71歲，平均（56.62± 2.95）歲。排除嚴重心肺功能障礙、絞窄性腸梗阻、意識昏迷者。采用抽簽法將本組80例患者分為觀察組（40例）和對照組（40例），對比分析兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療。治療期間在X線輔助下取導管經(jīng)鼻部送至小腸上端，于氣囊內(nèi)注入蒸餾水，改善導管性質(zhì)。取出導絲，并推入導管至十二直腸處，觀察腸梗阻現(xiàn)象。根據(jù)DSA檢查情況，行負壓吸引治療。對照組患者行常規(guī)經(jīng)鼻管胃腸減壓治療。治療期間，加強對兩組患者的胃腸壓力、腹脹緩解情況的分析，持續(xù)治療6 d后，若兩組患者的粘連性腸梗阻癥狀未出現(xiàn)明顯好轉，再行外科手術治療。

1.3 臨床觀察指標：①觀察兩組患者的臨床療效；②記錄兩組患者腹部癥狀緩解時間、首次排氣時間、氣液平面消失時間。

1.4 臨床療效評價標準：顯效：腹脹、腹痛等臨床癥狀消失，排氣、排便等未見異常。有效：腹脹、腹痛等臨床癥狀逐漸好轉，排氣、排便等頻率相對較少。無效：臨床癥狀未見明顯改善，存在排氣、排便障礙。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析文中數(shù)據(jù)，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組患者的總治療有效率為90.0%，對照組患者的總治療有效率為72.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

2.2 癥狀緩解時間：觀察組患者腹部癥狀緩解時間、首次排氣時間、氣液平面消失均較對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間對比

3 討 論

臨床研究表明，術后粘連性腸梗阻的發(fā)病率相對較高，若未得到有效治療，不僅會增加患者的術后不適感，還會嚴重影響其預后生活質(zhì)量[1]。由于粘連性腸梗阻患者行手術治療后，身體功能尚未恢復，若再次行外科手術，會增加臨床治療風險。因此，臨床常通過胃腸減壓控制疾病的發(fā)展。

常規(guī)經(jīng)鼻管胃腸減壓治療受導管置入深度的影響，往往很難取預期治療效果。而經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術突破了傳統(tǒng)減壓治療的局限性，可在X線的輔助下取導管經(jīng)鼻部置入，能夠提高置管成功率和安全性[2]。此外，治療期間導管能夠深入至腸梗阻上方，行吸引減壓治療，可提高治療有效率[3]。本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對照組高，臨床癥狀緩解時時間較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有學者指出，經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術在老年患者術后粘連性腸梗阻中的應用價值相對較高，能夠提高治療安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]，本研究結果從側面證明了該結論。

綜上所述，采用經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療粘連性腸梗阻，不僅能夠提高臨床療效，還能夠縮短患者的治療時間，值得推廣應用。

[1] 曾祥泰,曾祥福,周小青,等.觀察經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療老年患者術后粘連性腸梗阻的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 10(36): 148.

[2] 盧靖.經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術治療老年患者術后粘連性腸梗阻療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(16):114.

[3] 周丹,麻恒翔.DSA下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入治療粘連性腸梗阻14例[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(4):38-39.

[4] 李勝昔,徐美東.經(jīng)胃鏡放置經(jīng)鼻腸梗阻導管治療術后粘連性腸梗阻[J].中國臨床醫(yī)學,2011,18(5):650-651.

R574.2

B

1671-8194（2014）28-0110-01