鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的療效對(duì)比

尹紀(jì)禎 陳 梅

（日照市結(jié)核病防治所，日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的療效對(duì)比

尹紀(jì)禎 陳 梅

（日照市結(jié)核病防治所，日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的比較鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法將我院近年來(lái)收治的102例支氣管哮喘患兒按照入院先后順序分為口服鹽酸氨溴索治療組（對(duì)照組）和霧化吸入鹽酸氨溴索治療組（觀察組），每組各51例，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒經(jīng)霧化吸入鹽酸氨溴索的臨床療效總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組患兒的78.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索的霧化吸入給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的臨床療效優(yōu)于口服給藥，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

支氣管哮喘；小兒；鹽酸氨溴索；給藥途徑；臨床療效

支氣管哮喘是兒童較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是由一系列炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子共同參與的彌漫性反復(fù)發(fā)作性炎性疾病[1]，患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重威脅到了兒童的健康成長(zhǎng)。鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，目前在臨床治療小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用較為廣泛，可促進(jìn)呼吸道黏膜分泌物的排除，改善哮喘患兒的臨床癥狀，為進(jìn)一步探討鹽酸氨溴索有效的給藥途徑，提高臨床治療效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年8月收治的102例支氣管哮喘患兒，所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)具有典型的支氣管哮喘癥狀及體征。隨機(jī)就將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各51例，其中觀察組男性28例，女性23例，年齡1～11歲，平均（4.5±1.3）歲，病程4個(gè)月～4年，平均（1.9±0.4）年。對(duì)照組男性26例，女性25例，年齡1～10歲，平均（4.2±1.1）歲，病程8個(gè)月～5年，平均（1.7±0.6）年。兩組患兒在性別構(gòu)成、年齡分布、病程以及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)止咳、化痰、平喘、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予口服鹽酸氨溴索，15毫克/次，2次/天，觀察組患兒給予霧化吸入治療，將15 mg氨溴索注射液加入0.9%生理鹽水10 mL中進(jìn)行霧化吸入，2次/天。兩組患兒療程均為2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：治療后7 d患兒的臨床癥狀消失，肺部聽(tīng)診啰音消失；有效：治療后7 d患兒的臨床癥狀顯著改善，肺部聽(tīng)診啰音明顯減輕；無(wú)效：治療后7 d患兒的臨床癥狀及體征未得到改善，病情甚至有所加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。觀察組患兒經(jīng)霧化吸入鹽酸氨溴索的臨床療效總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組患兒的78.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管哮喘的臨床特征為炎性反應(yīng)導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性及呼吸道發(fā)生可逆性狹窄、阻塞，發(fā)病時(shí)可影響到患兒的肺功能[3]。臨床治療小兒支氣管哮喘應(yīng)以緩解和改善氣道阻塞癥狀為主，氨溴索是一種新型的黏液溶解藥，可調(diào)節(jié)支氣管分泌物的黏液與漿液的比例，降低支氣管分泌物的黏度，增加纖毛的活性，有助于稀釋后痰液的排出，同時(shí)其還能夠緩解支氣管平滑肌痙攣，抑制炎性介質(zhì)的釋放，具有較好的抗炎作用[4]，因此在目前小兒支氣管哮喘治療中得到了廣泛應(yīng)用。

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比[n（%）]

本文對(duì)鹽酸氨溴索口服和霧化吸入兩種給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的療效比較，結(jié)果表明霧化吸入治療的臨床療效優(yōu)于口服治療組患兒（P＜0.05），這與戴加哲[5]的報(bào)道結(jié)果一致。鹽酸氨溴索主要靶器官是肺，霧化吸入治療藥物能夠迅速均勻地到達(dá)發(fā)病部位，直接作用于病變部位，提高局部濃度，起效快，且局部用藥全身不良反應(yīng)小[6]。霧化給藥前應(yīng)幫助患兒清理呼吸道阻塞物，以利于藥物的吸入，霧化給藥時(shí)患兒應(yīng)保持坐位、半臥位及高枕臥位[7]，同時(shí)治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察和監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生不良事件。

綜上所述，鹽酸氨溴索的霧化吸入給藥途徑治療小兒支氣管哮喘的臨床療效優(yōu)于口服給藥，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 傅光華.布地奈德霧化吸人聯(lián)合西咪替丁治療小兒支氣管哮喘63例療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(19):2836-2838.

[2] 李發(fā)驥.氨溴索霧化吸入治療支氣管哮喘患者的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18):12-13.

[3] 陳曉仰.布地奈德霧化吸人聯(lián)合西咪替丁治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(13):1971-1973.

[4] 周學(xué)軍.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒支氣管哮喘51例的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(33):7073.

[5] 戴加哲,謝城.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療,I,JL哮喘的療效對(duì)比分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(6):142-143.

[6] 黃淑媛,黃淑芳,趙英雄.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(19):3084-3085.

[7] 陳海苑.鹽酸氨溴索聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治小兒支氣管哮喘的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):70-72.

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1671-8194（2014）28-0108-01