不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

李 慶 潘永優(yōu) 劉小麗

（廣東省信宜市思賀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 525338）

不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察

李 慶 潘永優(yōu) 劉小麗

（廣東省信宜市思賀鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 525338）

目的通過對我院87例乳腺纖維瘤患者的臨床觀察，分析不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效。方法將我院87例乳腺纖維瘤患者隨機(jī)分為2組，實驗組患者行環(huán)乳暈切口，對照組行傳統(tǒng)放射狀切口，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后傷口愈合情況、術(shù)后紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果實驗組患者手術(shù)時間為（17.6±6.7）min，明顯低于對照組，術(shù)中出血量為（22.31±7.2）mL；實驗組患者傷口I類甲級愈合，術(shù)后乳房并無明顯變形；實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為11.36%，明顯低于對照組的34.88%，P＜0.05，存在明顯差異。結(jié)論乳腺纖維瘤患者行環(huán)乳暈切口的臨床療效明顯高于行傳統(tǒng)放射狀切口，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低。

手術(shù)切口；乳腺纖維瘤；臨床療效

乳腺纖維瘤是常見的乳腺良性腫瘤疾病，常發(fā)生于育齡期婦女[1]。一般為單發(fā)，腫瘤生長較慢，表明光滑，境界清晰，活動度較好?；颊叱o明顯的臨床表現(xiàn)，多于無意間洗澡時發(fā)現(xiàn)，為無痛性腫塊。對于乳腺纖維瘤的患者，經(jīng)鉬靶或細(xì)胞學(xué)檢查可以確診，一經(jīng)確診后，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除治療并進(jìn)行病理診斷，若不經(jīng)手術(shù)治療或延誤病情，可能會導(dǎo)致新發(fā)病灶或乳癌漏診等[2]。常用的手術(shù)治療術(shù)式為放射狀切口，術(shù)后易出現(xiàn)感染、出血、切除不完整、瘢痕形成等并發(fā)癥。然而，環(huán)乳暈切口是一種沿著乳暈下方切開的新術(shù)式，其與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2014年2月的87例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組。實驗組患者44例，年齡21～48歲，平均年齡（34.7±9.3）歲，其中單側(cè)發(fā)病患者37例，雙側(cè)發(fā)病7例，腫瘤大小0.5～4.1 cm；對照組患者43例，年齡22～50歲，平均年齡年齡（35.3±9.7）歲，其中單側(cè)發(fā)病患者35例，雙側(cè)發(fā)病患者8例，腫瘤大小0.4～4.3 cm。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組與對照組患者間一般資料P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患者行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，患者局麻下，選取離腫物較近的乳暈切開1.5 cm弧形切口，電凝止血，將乳頭拉向一側(cè)，剝離皮下組織和脂肪，進(jìn)行乳腺纖維瘤切除術(shù)，保證充分止血后，進(jìn)行逐層縫合，縫合皮膚；對照組患者行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，患者局麻下，選取離腫物較近部位沿乳腺導(dǎo)管方向切開放射狀切口，電凝止血后將皮膚撥開，剝離皮下組織和脂肪，進(jìn)行乳腺纖維瘤切除術(shù)，保證充分止血后，進(jìn)行逐層縫合，縫合皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后行相同的術(shù)后護(hù)理后，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后傷口愈合情況、術(shù)后紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若結(jié)果P＜0.05，則存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義；若結(jié)果P＞0.05，則不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組與對照組患者臨床療效比較 實驗組患者于對照組患者臨床療效比較結(jié)果，見表1。

表1 實驗組與對照組患者臨床療效比較

實驗組與對照組相比，手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯少于對照組，P＜0.05，存在明顯差異；實驗組患者術(shù)后切口愈合良，為I類甲級愈合；術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生的概率也明顯低于對照組，P＜0.05，存在明顯差異。

3 討 論

乳腺纖維瘤是一種常見的良性乳腺疾病，患者常于無意間發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊就診，該病與月經(jīng)周期無關(guān)，多發(fā)于育齡期婦女，常為單發(fā)，直徑較小。對于乳腺纖維瘤的診斷，常通過B超、X線、鉬靶等影像學(xué)方法，但確診方法仍為細(xì)胞學(xué)檢查和術(shù)中病理診斷[3]。因此，患乳腺纖維瘤的患者，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快手術(shù)，避免腫瘤繼續(xù)長大、新發(fā)，延誤病情。此外，乳腺纖維瘤的臨床表現(xiàn)與分葉型乳癌相似，只有行手術(shù)治療，進(jìn)行術(shù)后病理方可確定診斷。對于乳腺纖維瘤的治療通常采用手術(shù)切除，常采用的術(shù)式為放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)。因為乳腺內(nèi)腺體排列為放射狀，該切口能使腺體損傷較少，且術(shù)野較清晰，可完整切下病變組織，但術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕形成，影響乳腺外觀，且由于此處乳房皮下組織較厚，脂肪較多，易發(fā)生感染、出血等術(shù)后并發(fā)癥，臨床療效及術(shù)后乳房的美觀程度并不理想[4]。環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)為新術(shù)式，由于乳暈下方皮膚淺薄、皮下組織和脂肪少，且術(shù)中可翻開乳頭，視野較好，可以保證腫瘤完整切除，術(shù)后瘢痕形成小，對乳房外觀影響小，不易出現(xiàn)感染、出血、紅腫等術(shù)后并發(fā)癥[5]。經(jīng)本次研究可知，行環(huán)乳暈乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量均明顯低于對照組，P＜0.05，存在明顯差異；行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者，術(shù)后乳房對稱，外觀無明顯差異，切口為I類甲級愈合且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，乳腺纖維瘤患者手術(shù)切除采用環(huán)乳暈切口，可有效提高臨床療效，減少組織損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，并保證了術(shù)后乳房的美觀。

[1] 徐廣華.不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16):2465.

[2] 梁發(fā)亮.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,2(21):269.

[3] 陳平.不同手術(shù)切口切除乳腺纖維腺瘤的臨床效果比較分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):49-50.

[4] 吳堅.經(jīng)乳暈緣弧形切口切除乳腺纖維腺瘤臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):107-108.

[5] 劉升明,彭炳生.探討不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):55-56.

The Clinical Efficacy of Different Surgical Incision in Treatment of Breast Fibroma

LI Qing, PAN Yong-you, LIU Xiao-li
(Sihezhen Hospital of Xinyi, Xinyi 525338, China)

ObjectiveBy the clinical observation of 87 cases patients with breast fibroma in our hospital ,to analyze the clinical efficacy of different surgical incision in treatment of breast fibroid.MethodsSelected 87 cases breast fibroids in our hospital, randomly divided into two groups, the experimental group underwent ring areola incision, the control group underwent conventional radial incision, two groups were compared with operative time, blood loss and postoperative wound healing, postoperative swelling, infection and other complications and so on.ResultsThe experimental group of operative time was (17.6±6.7)min, which was significantly lower than the control group, the blood loss was (22.31±7.2)mL; patients with wound healing in experimental group was grade I class, there was no significantly postoperative breast deformation;experimental group of patients of the total occurred complication rate was 11.36%, which was significantly lower than the 34.88 percent in the control group, P＜0.05, there were significant differences.ConclusionThe clinical efficacy of breast fibroma patients undergoing ring areola incision is significantly higher than the traditional line of radial incision, the complication rate is significantly reduced.

Incision; Adenofibroma; Clinical efficacy

R737.9

B

1671-8194（2014）28-0052-02