探討細(xì)菌性陰道?。˙V）造成胎膜早破的影響

王 爽 趙勁松 李 想

（錦州市婦嬰醫(yī)院 檢驗科，遼寧 錦州 121000）

探討細(xì)菌性陰道?。˙V）造成胎膜早破的影響

王 爽 趙勁松 李 想

（錦州市婦嬰醫(yī)院 檢驗科，遼寧 錦州 121000）

目的討論細(xì)菌性陰道病（BV）造成胎膜早破的影響。方法100例來我院就診的胎膜早破患者正常產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后陰道分泌物檢測與隨機抽取100例足月妊娠患者產(chǎn)后陰道分泌物檢測作對比。結(jié)果胎膜早破患者的BV感染率明顯高于足月妊娠者，胎膜早破患者BV感染率為26%，足月妊娠BV感染率為7%，P＜0.01差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論細(xì)菌性陰道炎容易導(dǎo)致胎膜早破，故對妊娠期婦女進(jìn)行BV常規(guī)檢測及治療有非常重要的臨床意義。

細(xì)菌性陰道??；胎膜早破；妊娠足月

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV））是陰道內(nèi)的加特納菌、厭氧菌等數(shù)量的增多，而乳酸桿菌數(shù)量相對減少，陰道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)平衡紊亂而引起的疾病，此病多見于育齡期的婦女。患者最突出的癥狀是白帶呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色，灰黃色或乳黃色，并帶有特殊的魚腥臭味，細(xì)菌性陰道病（BV）是目前婦產(chǎn)科發(fā)病率較高的疾病，將近50%患者無臨床癥狀，容易延誤治療。該病與早產(chǎn)、胎膜早破、不孕不育、盆腔感染等有關(guān)，因此已成為婦產(chǎn)科的必查項目之一。

1 資料與方法

1.1 研究對象：對2013年1月至2013年12月來我院就診的100例胎膜早破患者產(chǎn)后陰道分泌物進(jìn)行BV檢測，患者年齡為18～45歲，平均年齡為29歲，并選取100例足月妊娠產(chǎn)后陰道分泌物BV檢測作對比。

1.2 采集方法：常規(guī)消毒外陰后，用窺器擴張陰道暴露陰道側(cè)壁，再用無菌棉拭子從陰道側(cè)壁上1/3處取分泌物，30 min內(nèi)立即送檢。

1.3 檢測方法：陰道分泌物濕片高倍鏡檢測清潔度、念珠菌、滴蟲，以及唾液酸酶法檢測BV。檢測試劑廠家為珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司。將棉拭子浸入含唾液酶底物的反應(yīng)液中，輕輕攪動混勻后將其置于37 ℃溫浴10 min，然后在測試管中加入一滴顯色劑，反應(yīng)液變?yōu)樗{(lán)色為陽性，不變色為陰性。

2 結(jié) 果

100例胎膜早破患者BV陽性為26例，100例足月妊娠患者BV陽性為7例。見表1。由表1可知，其中26例BV陽性的患者中19例清潔度為Ⅱ。見表2。7例BV陽性4例清潔度為Ⅱ。

表1 100例胎膜早破患者陰道分泌物檢驗結(jié)果

表2 100例足月妊娠患者陰道分泌物檢驗結(jié)果

3 討 論

陰道分泌物是一種略為混濁的黏性液體，是由陰道壁的漏出液、巴氏腺和宮頸黏液、子宮內(nèi)膜和輸卵管分泌的液體的混合物以及陰道脫落壁脫落的細(xì)胞、微生物及其酶等代謝產(chǎn)物組成，pH＜4.5，當(dāng)陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變時，致病菌大量增殖，乳酸桿菌減少，并且導(dǎo)致陰道發(fā)生炎癥改變時，陰道分泌物的成分和性質(zhì)會發(fā)生某些特定的變化，通過觀察分泌物的物理性狀、分析其中生化成分的改變，可對陰道感染的病因及其程度作出判斷，為臨床醫(yī)師提供客觀依據(jù)，在婦產(chǎn)科診斷以及治療學(xué)中都有重要意義。

細(xì)菌性陰道?。˙V）采用唾液酸酶法，患者陰道細(xì)菌代謝產(chǎn)生唾酸酶，用特異性水解發(fā)色性底物來檢測唾液酸酶活性，陰道炎患者唾液酸酶活性明顯高于正常人[1]，唾液酸酶法主要是利用唾液酸酶與BV之間存在量的關(guān)系這一特點進(jìn)行檢測[2]。反應(yīng)液中含有遇到蛋白水解酶產(chǎn)生顏色反應(yīng)的結(jié)合物，反應(yīng)液和陰道分泌物接觸時發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，會產(chǎn)生唾液酸和顯色物質(zhì)，最后加入顯色劑后變藍(lán)為陽性，不變色為陰性。這種方法不受念珠菌病、毛滴蟲病以及淋菌等影響[3]。胎膜早破為懷孕中后期孕婦突感陰道有液體流出，開始時量比較大，以后間斷少量排出，腹壓增加，負(fù)重時羊水流出，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6%～12%，胎膜早破經(jīng)常導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、圍生兒病死率增加，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染率升高。一般破膜后常于24 h內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展。BV的發(fā)病率與種族及性行為有一定的關(guān)系[4]。

從以上結(jié)果可以看出胎膜早破BV的陽性率明顯高于正常產(chǎn)孕婦，而且BV陽性的患者大部分清潔度都為正常。陰道清潔度受細(xì)菌性陰道病的影響，BV陽性未影響清潔度的情況也有一部分比例[5]，所以孕婦懷孕期間應(yīng)該定期檢查陰道分泌物及細(xì)菌性陰道病檢測，防止胎膜早破以及一系類疾病的發(fā)生。

[1] Howe L,Wiggins R,Soothill PW,et a1.Mueinase and siali—dase activity of the vaginal microfilaria:implications of thepathogenesis of preterm labour[J].Int J STD AIDS,1999,10(7):442-444.

[2] Briselden AM.Sialidases(neuraminidases)in bacterialvaginosis and bacterial vaginosis-assc～iated micmflora[J].J Clin Microbiol, 1992,30(3):663-666.

[3] 李云,焦春梅,韓玉華,等.唾液酸酶測定對診斷細(xì)菌性陰道病價值的探討[J].華夏醫(yī)學(xué),2002,15(6):730-732.

[4] 黃綺濤,郭躍文,譚惠民,等.細(xì)菌性陰道病對不良妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(5):41-42.

[5] 李滿元,李想,王微.陰道清潔度受細(xì)菌性陰道病的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):121-123.

Investigate Bacterial Vaginosis (BV) Impact PROM

WANG Shuang, ZHAO Jin-song, LI Xiang
(Department of Laboratory, Women and Children’s Hospital of Jinzhou, Jinzhou 121000, China)

ObjectiveTo discuss the bacterial vaginal disease (bacterial vaginosis, BV) on the effect of premature rupture of membranes.Methods100 cases of patients with premature rupture of membranes to our hospital normal postpartum or after cesarean section vaginal discharge detection and randomly selected 100 cases of full-term pregnancy patients with postpartum vaginal contrast test.ResultsIn patients with premature rupture of membranes BV infection rate is significantly higher than full-term pregnancy, premature rupture of membranes BV infection rate was 26%, the full-term pregnancy BV infection rate was 7%, P＜0.01, the difference was statistically significant.ConclusionBacterial vaginosis easily lead to premature rupture of membranes, therefore to BV detection and treatment of pregnancy women has very important clinical significance.

Bacterial vaginosis; Premature rupture of membranes; Full-term pregnancy

R711.31

B

1671-8194（2014）28-0044-02