小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征100例臨床療效觀察

錢 浩

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征100例臨床療效觀察

錢 浩

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

目的探討小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征的療效。方法研究對象為2011年7月至2013年7月在我院住院的200例腸易激綜合征患者，隨機分為對照組及觀察組，每組100例，對照組給予培菲康，觀察組給予小麥纖維素顆粒與培菲康聯(lián)合治療，比較分析兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為91%，對照組總有效率為53%；觀察組顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.586，P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

腸易激綜合征；小麥纖維素顆粒；培菲康

腸易激綜合征為消化道的最常見的功能性疾病之一[1-3]，其主要癥狀為腹部不適和疼痛及慢性間隙性排便習(xí)慣和大便性狀的改變[4-5]，有時伴隨機體其他各系統(tǒng)變化多樣的一系列癥狀，缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)的異常改變。目前腸易激綜合征是一種全球性疾病，人群患病率較高[6]，且有逐年增加趨勢[7]，對生活質(zhì)量的影響很大，有較高的醫(yī)療費用，因此腸易激綜合征越來越受到胃腸病專家及流行病學(xué)工作者的關(guān)注。近年來，我院在治療腸易激綜合征方面積累了較豐富的研究成果，現(xiàn)就小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征的療效進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2011年7月至2013年7月在我院住院的200例腸易激綜合征患者，均符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即要求患者在過去的12個月中，至少有12周時間中出現(xiàn)腹部不適或腹痛，伴有排便行為的異常，具體表現(xiàn)為：腹部不適或腹痛，并有以下三項中的二項者：①于排便后緩解；②伴有大便次數(shù)的改變；③伴有大便性狀的改變。三項指標(biāo)中以第一項最為重要，加上第2或第3項中的一項即可診斷。如果具有下述癥狀更支持腸易激綜合征的診斷：①每周排便＜3次；②每天排便＞3次；③硬或干結(jié)的大便；④稀溏或水樣便；⑤排便有緊迫感；⑥便急；⑦排便不盡感；⑧排黏液便；⑨腹部飽脹感。所有患者隨機分為對照組及觀察組，每組100例。對照組包括男58例、女42例；年齡為19～65歲，平均年齡為（48.12±10.56）歲；觀察組包括男64例、女36例；年齡為20～63歲，平均年齡為（49.18±12.17）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予培菲康（口服：1天2次 每次2～4粒），觀察組給予小麥纖維素顆粒（1次1包，1天2～3次）與培菲康聯(lián)合治療，兩組療程均為7 d，比較分析兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：本組療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻報道[8]，總有效率設(shè)為顯效率及有效率之和，本文比較分析兩組患者總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：兩組患者臨床療效比較如表1，觀察組總有效率顯著高于對照組（χ2=9.586，P值均＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組有1例患者服用小麥纖維素顆粒后出現(xiàn)輕度腹?jié)q腹鳴，但很快減輕直至消失，兩組患者均順利完成整個治療療程。

3 討 論

腸易激綜合征由于病因和發(fā)病機制不清，臨床上缺乏非常有效的治療藥物。近年來，隨著研究的深入，對腸易激綜合征的病因和病理生理有了新的認識，針對某一病理生理特征的治療成了腸易激綜合征治療藥物開發(fā)的方向。在腸易激綜合征的研究過程中，許多學(xué)者注意到腸腔內(nèi)菌群失調(diào)在腸易激綜合征發(fā)病機制中的重要地位[9-10]，因此，根據(jù)微生態(tài)理論采用益生菌及其產(chǎn)物來治療腸易激綜合征具有可行性。益生菌又稱“益生素”或“益生劑”[11]，主要是指通過調(diào)整宿主腸道微生物生態(tài)平衡而發(fā)揮生理作用的微生物制劑[12]。目前應(yīng)用于人體的益生菌有雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌、丁酸梭菌和酵母菌等[13]。培菲康是近年來受到最廣泛應(yīng)用的益生菌制劑，屬于三聯(lián)菌制劑[14]，主要含兩歧雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及腸球菌，三個菌種分別定植在腸道上、中、下部位，上部分定植是糞鏈球菌，中部為嗜酸乳桿菌，下部為雙歧桿菌，這樣組成了不同條件下都能生長、作用快而持久的聯(lián)合菌群。而近年來，眾多文獻報道，培菲康單獨應(yīng)用在腸易激綜合征不能達到理想的治療效果，需要采用聯(lián)合用藥的方法克服這個問題，例如采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康的方法或采用小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康的方法等，經(jīng)本組證實，小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康組總有效率為91%，培菲康單獨應(yīng)用對照組總有效率為53%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.586，P＜0.05）；且兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，僅小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康組有一例患者服用小麥纖維素顆粒后出現(xiàn)輕度腹?jié)q腹鳴，但很快減輕直至消失，兩組患者均順利完成整個治療療程，可見，小麥纖維素顆粒聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。而聯(lián)合用藥組能獲得如此安全有效的治療結(jié)果，要歸功于小麥纖維素顆粒對腸道運動的促進作用[15]，而這要從腸易激綜合征的機制說起，即由于腸易激綜合征患者存在腹瀉、便秘癥狀，從癥狀學(xué)出發(fā)對腸易激綜合征發(fā)病機制的認識最早就集中于腸道運動異常上，后來，Hutchinson等用核素顯像技術(shù)對腸易激綜合征患者口-盲腸通過時間進行研究，發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者口-盲腸平均通過時間為103 min，較對照組174 min明顯加快；在腸易激綜合征患者中，D-腸易激綜合征患者口-盲腸平均通過時間為60 min，又明顯快于C-腸易激綜合征患者的115 min。對結(jié)腸通過時間的研究也發(fā)現(xiàn)D-腸易激綜合征患者升結(jié)腸、橫結(jié)腸通過時間縮短，而C-腸易激綜合征則明顯延長，因此人們逐漸意識到腸易激綜合征患者具有腸道運動的異常這一發(fā)病機制。本研究所用的小麥纖維素顆粒近年來作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療[16]，廣泛應(yīng)用于臨床。小麥纖維素顆粒被人體攝入后，不被消化道吸收利用而直接進入大腸中優(yōu)先被益生菌利用，選擇性的刺激益生菌的生長和活力[17]，從而使益生菌增殖；另一方面，膳食纖維作為益生菌發(fā)酵的底物，可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸，雙岐桿菌和嗜酸乳桿菌在自身的代謝中也會產(chǎn)生乳酸等，這會使腸道的pH值降低，腸道的酸性環(huán)境具有較強的抑菌和殺菌作用，能夠控制病原菌的生長和繁殖。總之，膳食纖維促使益生菌大量增殖，形成微生態(tài)競爭優(yōu)勢，產(chǎn)生拮抗物質(zhì)，直接抑制了外源性和腸內(nèi)固有腐敗菌的生長繁殖，從而有益于發(fā)揮正常腸道菌在屏蔽、營養(yǎng)、免疫上的正常功能。本研究結(jié)果，證實了小麥纖維素顆粒與培菲康聯(lián)合治療腸易激綜合征的療效及安全性，為腸易激綜合征的臨床診治提供了理論依據(jù)，奠定了基礎(chǔ)。

[1] 劉小彥，王敏，王嬙，等.腸易激綜合征患者心理狀態(tài)、家庭因素及患病危險因素分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(2):137-139.

[2] 劉彬彬,賈林,江舒曼,等.廣東地區(qū)難治性腸易激綜合征患者抑郁焦慮狀況的大樣本、多中心調(diào)查[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(2):140-143.

[3] 呂冠華,王長洪,高文艷,等.健脾法為主治療腹瀉型腸易激綜合征食物不耐受患者的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(12):2620-2622.

[4] 沈峰,李定國,周惠清,等.上海市松江社區(qū)居民腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,2011,31(10):663-668.

[5] 竇志芳,張俊龍,閻川慧,等.肝主疏泄促進脾胃運化作用機制研究的思考—疏肝健脾法論治腸易激綜合征[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(10):2206-2207.

[6] 周鴻,呂賓,張璐,等.拮抗或激活促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子受體對腸易激綜合征大鼠內(nèi)臟敏感性及結(jié)腸動力的影響[J].中華消化雜志,2011,31(6):372-376.

[7] 耿瑞慧,高峻,吳文彬,等.蛋白酶激活受體在腹瀉型腸易激綜合征患者結(jié)腸黏膜組織中的表達及意義[J].中華消化雜志,2011,31(4):239-242.

[8] 李翠.馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(21):128-128.

[9] 郭朝書,黃中華,周旋光,等.抗生素與益生菌序貫治療腹瀉型腸易激綜合征[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(10):1534-1535.

[10] 趙威,柯美云.益生菌治療腸易激綜合征的研究現(xiàn)狀和進展[J].中華消化雜志,2010,30(2):131-134.

[11] 童鋒,應(yīng)佑華,郭松永,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合益生菌在胃腸道創(chuàng)傷患者術(shù)后的應(yīng)用[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,5(6):33-36.

[12] 莊春香,張桂.益生菌在預(yù)防危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的應(yīng)用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2012,20(6):359-362.

[13] 周龍翔,程邦君,謝容,等.益生菌對梗阻性黃疸患者腸黏膜屏障的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(15):292-293.

[14] 李建華,馮丕敏,李婷,等.金蕎麥片與培菲康聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(6):1343-1344.

[15] 雷超,王業(yè)皇,張?zhí)K閩,等.小麥纖維素對肛門良性疾病術(shù)后排糞情況的影響[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(12):938-940.

[16] 林建華,王正平,陳敦金,等.小麥纖維素顆粒治療妊娠期便秘的多中心臨床研究[J].中華消化雜志,2010,30(10):759-761.

[17] 杜亞軍.水溶性膳食纖維對腸道益生菌增殖功效的研究[J].食品科技,2007(10):130-133.

Clinical Effects Observation on Treating 100 Cases of Irritable Bowel Syndrome with Fiberform Plus Biffico

QIAN Hao
(Qidong People’s Hospital, Nantong 226200, China)

ObjectiveTo discuss the clinical effective observation on treating irritable bowel syndrome with fiberform plus biffico.MethodsTo choose 200 cases treated in our hospital from July 2011 to July 2013 randomly divided these patients into control group and observation group, each 100 cases. Control group should be used only biffico, observation group should be combined with fiberform plus biffico.ResultsGeneral effective ratio in the observation group was 91% and that in the control group was 53%.The effect of the observation group was better than the control group(χ2=9.586, P＜0.05). Bad effect did not exist in all groups.ConclusionsTreating irritable bowel syndrome with fiberform plus biffico can obviously improve the clinical effect.

Irritable bowel syndrome; Fiberform; Biffico

R259

B

1671-8194（2014）28-0026-02