床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)

李紅麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)

李紅麗

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的對(duì)床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討。方法以心血管患者及其護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理方法，在護(hù)理過(guò)程中合理分配二者之間的關(guān)系，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理任憑及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果采取床邊責(zé)任制護(hù)理方法對(duì)心血管患者進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理水平明顯高于其他護(hù)理方法，且患者滿意度較高。結(jié)論采取床邊責(zé)任制護(hù)理心血管患者可有效的提高患者生活質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

床邊責(zé)任制護(hù)理；心血管疾?。粦?yīng)用效果

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們?cè)谥委煏r(shí)對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平提出了更高的要求，同時(shí)更多了期待了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這些都是促進(jìn)護(hù)理水平提升的主要因素。在具體的醫(yī)療工作實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，尤其是心血管疾病的護(hù)理，由于患者病情的嚴(yán)重性及特殊性，使得他們對(duì)護(hù)理的要求更高[1]。責(zé)任制護(hù)理是以患者為中心，在護(hù)理時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察分析，并使用醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心里及社會(huì)學(xué)等多種知識(shí)，設(shè)計(jì)一套有計(jì)劃性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式。而床邊責(zé)任制護(hù)理是在此基礎(chǔ)上將病床分管到責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士來(lái)專門負(fù)責(zé)患者，以利于醫(yī)患交流，使護(hù)理能夠落到實(shí)處。本篇文章將針對(duì)床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科應(yīng)用中的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某院心血管科內(nèi)的40例患者和15名護(hù)士為研究對(duì)象，其中醫(yī)護(hù)人員的年齡范圍在25～38歲，平均年齡（33.2±3.6）歲，其中有2名是剛參加工作的護(hù)士，有2名是護(hù)士長(zhǎng)，3名為副主任醫(yī)師，護(hù)士5名，護(hù)師3名，主管護(hù)師4名；其中本科學(xué)歷有12名，大專學(xué)歷為3名?；颊咧心行曰颊?9例，女性患者11例，患者年齡范圍在42～70歲，平均年齡（56.4±5.3）歲；患者的基礎(chǔ)疾病中，有31例為腦出血，9例為腦梗死。

1.2 護(hù)理方法。人員分配：將該40例患者按照床號(hào)將其分成四組，每組10張床號(hào)，每組先固定由一位護(hù)士護(hù)理，3名副主任醫(yī)師分別負(fù)責(zé)一組，由資歷最深的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)第四組，該四位床邊責(zé)任護(hù)士不會(huì)參加夜班。其余醫(yī)護(hù)人員在排版后上白班時(shí)如再參加其余患者的管理，也會(huì)變得較為固定。排班原則：排版時(shí)間遵循全天三班的方式，以每組安排2～3名護(hù)士護(hù)理為原則，此外還要安排一名主班醫(yī)師、給藥師及治療班護(hù)士共同護(hù)理。護(hù)理方法[2]：①保持病房?jī)?nèi)的舒適性。病房環(huán)境是影響患者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)之一，患者需要一個(gè)安靜、溫馨的病房，這樣才能使患者有家的溫馨感，因此，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)將病房環(huán)境規(guī)劃到人性化護(hù)理工作中來(lái)，為患者提供一個(gè)良好的服務(wù)環(huán)境，以利于患者快速康復(fù)；②尊重患者。由于心血管疾病患者受到疾病的折磨，使得其心理非常脆弱，嚴(yán)重還會(huì)處于昏迷狀態(tài)，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員在工作中給予相當(dāng)?shù)淖鹬?，稱呼患者姓名時(shí)采用文明用語(yǔ)，將醫(yī)療操作的目的告知患者，詢問(wèn)患者的康復(fù)情況時(shí)要禮貌、溫柔，避免因態(tài)度惡劣、動(dòng)作粗魯而傷害到患者的自尊心。③建立良好的醫(yī)患關(guān)系。剛?cè)朐旱幕颊咛幱谧陨砑膊〉目謶旨澳吧ǔ；颊邥?huì)感到失落，醫(yī)護(hù)人員要了解到這一細(xì)節(jié)，因此要細(xì)心的與患者進(jìn)行交流，從而緩解患者的心理壓力，提高患者的信任度，使患者能夠快速適應(yīng)醫(yī)院的生活從而提高治療依從性，實(shí)現(xiàn)康復(fù)的目的。④床邊責(zé)任護(hù)士要全面了解患者的情況，及時(shí)掌握病情變化，從而制定有效科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，以為患者實(shí)施護(hù)理；同時(shí)可對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行督促，對(duì)其護(hù)理記錄及護(hù)理工作進(jìn)行把關(guān)；能夠主動(dòng)的承擔(dān)起帶教新近人員的工作及實(shí)習(xí)、進(jìn)行等；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)的管理工作[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①每月進(jìn)行例行檢查。以醫(yī)院護(hù)理檢查護(hù)理工作為依據(jù)，每月不定期抽取2～3名護(hù)理進(jìn)行理論、實(shí)際操作及病情了解進(jìn)行打分。②每月不定期抽取3～4例患者進(jìn)行了解，主要了解患者的病情、治療情況、病情發(fā)展及飲食活動(dòng)等情況。③在患者出院時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)，不滿意的僅有1例，非常滿意的有21例，滿意的有10例，較滿意的為8例，患者的滿意度為97.5%；同時(shí)，該科室醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于其他科室，差異顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心血管內(nèi)科護(hù)士與其他科室護(hù)士在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上的對(duì)比

3 討 論

以患者為中心，在護(hù)理過(guò)程中添加護(hù)理學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科融為一體，采取有計(jì)劃性、全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施護(hù)理。而心血管內(nèi)科患者由于年齡較大，且病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，因此嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的實(shí)施，而采取床邊責(zé)任制護(hù)理方法能有效的提高患者與護(hù)士之間的交流度，提高患者對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握程度，從而使患者在一個(gè)人性化的環(huán)境中以最快的速度恢復(fù)。整體護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理方案有利于護(hù)理安全氛圍的形成，消除了科室內(nèi)的安全隱患問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度也變得積極認(rèn)真，提高了對(duì)患者安全的責(zé)任感，在年度內(nèi)都未出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題，從而保障了心血管內(nèi)科患者安全。此外，醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì)也得到了提高。開(kāi)展床邊責(zé)任制護(hù)理方案后，護(hù)理人員更加注重文明禮貌問(wèn)題，形成了良好的風(fēng)貌，從而使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)及思想素質(zhì)均得到了提高，患者多次對(duì)其好評(píng)，在全院的工作中起到了楷模作用。實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理也是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，當(dāng)代和諧社會(huì)的第一要求就是以人為本，而醫(yī)院的這一護(hù)理方案正是體現(xiàn)了這一理念，為構(gòu)建和諧社會(huì)起到了推動(dòng)作用。

由表1可知，實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員在月考中的成績(jī)明顯高于其他科室的護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。很多心血管患者的病情都會(huì)反復(fù)發(fā)作，雖然患者對(duì)自身的病情有一定的了解，但是不夠完全，因此致使患者不能再生活中實(shí)現(xiàn)自我調(diào)整，即便有些患者能夠進(jìn)行調(diào)節(jié)但也不夠全面。實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而完善自我。護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者要進(jìn)行全面的了解，充分認(rèn)識(shí)患者的病情、治療情況及預(yù)后，只有做到全面了解才能與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。責(zé)任護(hù)士不但對(duì)患者負(fù)責(zé)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)護(hù)士的整體工作，這就不僅要就其知識(shí)技能的提高，還要發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題及解決問(wèn)題的方法，這些都會(huì)促使醫(yī)護(hù)人員在工作中得到學(xué)習(xí)，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，彌補(bǔ)自身的不足和缺點(diǎn)[4]。

實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理就要求護(hù)士有足夠的時(shí)間接觸患者，從而找到有效的溝通方法，提高患者對(duì)護(hù)士的信任，進(jìn)一步提高護(hù)士的責(zé)任感，提高工作熱情，從而提高了整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士工作積極性及責(zé)任感的提高使得整個(gè)科室可在人員不足的情況下完成復(fù)雜的工作，并能夠在醫(yī)院考核中取得良好成績(jī)，與其他護(hù)士存在明顯差異。

此外，從文中結(jié)果可知，在采取床邊責(zé)任制護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也達(dá)到了97.5%的高分值，有效的促進(jìn)了醫(yī)院整體護(hù)理水平的提高。總之，對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理不但能夠有效提高患者滿意度及護(hù)士整體水平，還能推動(dòng)醫(yī)院社會(huì)主義文明的建設(shè)，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 涂麗霞,王靜,陳冬英.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(20):28-29.

[2] 李艷杰,錢秀紅,劉爽,等.舒適護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,6(8):141-142.

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1671-8194（2014）34-0363-02