臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

孫 巍 馬 麗

（吉林省柳河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 柳河 135300）

臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

孫 巍 馬 麗

（吉林省柳河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 柳河 135300）

目的探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2012年1月至2014年3月56例腦出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，鳳則予以臨床護(hù)理路徑，分析對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較對(duì)照組均降低，健康知識(shí)知曉分?jǐn)?shù)、患者護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)相比較對(duì)照組均減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腦出血患者的護(hù)理過程中效果優(yōu)于對(duì)照組，建議在臨床推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用體會(huì)

腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)的非創(chuàng)傷性自發(fā)性出血癥狀，在臨床屬于較為常見疾病且具有多發(fā)性，腦出血發(fā)病急，病死率及致殘率均較高，因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行良好護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理模式在臨床工作一般是執(zhí)行臨床醫(yī)師醫(yī)囑，并與醫(yī)師治療相配合，護(hù)理并無較高預(yù)見性及系統(tǒng)性。伴隨醫(yī)學(xué)模式持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理所具有的缺陷性越來越明顯，無法適應(yīng)腦出血護(hù)理所需[1]。所以，臨床護(hù)理路徑具有重要作用。本文選取56例腦出血患者，分析臨床護(hù)理路徑效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2014年3月56例腦出血患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，研究組28例，男16例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（68.2±10.5）歲；對(duì)照組28例，男18例，女10例，年齡50～85歲，平均年齡（66.3±11.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對(duì)比均無差異性（P＞0.05），具有可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在入院時(shí)均實(shí)施頭顱CT或MRI檢查，按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且予以頭顱CT檢查確定患者為腦出血癥狀?；颊呔鶎儆谑状伟l(fā)病，或存在既往發(fā)病史但未出現(xiàn)后遺癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：已出現(xiàn)腦疝或深度昏迷者；出現(xiàn)發(fā)嚴(yán)重心肝腎功能不全者；出血量≥50 mL；入院時(shí)發(fā)病超過3 d。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理方法，研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑需由護(hù)理小組進(jìn)行具體實(shí)施，人員構(gòu)成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、護(hù)士長、科主任成，其方案需根據(jù)患者具體情況制定，使之具有針對(duì)性。按照國內(nèi)外疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依照患者治療過程與實(shí)施進(jìn)程制定以患者為核心臨床護(hù)理方案，主要包括：出院計(jì)劃、心理護(hù)理、健康教育、話動(dòng)鍛煉、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、入院指導(dǎo)等?；颊咴谌朐簳r(shí)及每班次接班時(shí)均需責(zé)任護(hù)士對(duì)其病情予以護(hù)理評(píng)估，主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有?？企w征特點(diǎn)及陽性資料。按照《護(hù)理入院評(píng)估表》對(duì)患者實(shí)施護(hù)理檢查及相關(guān)系統(tǒng)評(píng)估，主要內(nèi)容包括飲水嗆咳、失語、皮膚、肢體肌力、瞳孔、意識(shí)形態(tài)、生命體征等?？谱o(hù)理體征特點(diǎn)及陽性體征等。每日需責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑計(jì)劃及患者病情變化情況實(shí)施每日評(píng)估，對(duì)其護(hù)理計(jì)劃實(shí)施狀況予以合理評(píng)價(jià)，按照患者所需在臨床路徑上標(biāo)注已執(zhí)行項(xiàng)目計(jì)劃，未標(biāo)記相關(guān)項(xiàng)目，需于下一護(hù)理階段進(jìn)行良好重視并予以實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員實(shí)際工作進(jìn)行嚴(yán)格記錄。需責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師和護(hù)士長每日共同管理病房，全面監(jiān)測(cè)患者護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，若臨床護(hù)理出現(xiàn)缺陷，應(yīng)及時(shí)針對(duì)性調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性教育及評(píng)估。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定臨床治療效果?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～96%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%或更為嚴(yán)重?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯減少，健康知識(shí)知曉分?jǐn)?shù)、患者護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均提高，與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3 討 論

臨床護(hù)理路徑在臨床中具有較低成本、較高品質(zhì)、較高效率，此護(hù)理模式主要將患者作為護(hù)理核心，有利于增加臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率。經(jīng)臨床護(hù)理路徑對(duì)于護(hù)理人員行為規(guī)范具有加強(qiáng)作用。臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過程中需按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，理活動(dòng)需符合相關(guān)程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由此確保護(hù)理活動(dòng)具有較高針對(duì)性、預(yù)見性和計(jì)劃性，減少醫(yī)療事故出現(xiàn)概率。臨床護(hù)理路徑有效減少患者醫(yī)療成本，避免長時(shí)間住院治療，由此大幅度降低醫(yī)療資源。臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者對(duì)護(hù)理滿意度[3]。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性全面護(hù)理工作，提高護(hù)患間溝通交流，確保為患者提高各項(xiàng)需要。腦出血在臨床中是較為常見的一種疾病，其發(fā)病急、病情重，具有較高致殘率及病死率。有研究顯示，經(jīng)臨床護(hù)理路徑可以促使健康教育存在較高連續(xù)性及完整性，使得腦出血患者能夠遵醫(yī)接受治療，由此提高患者康復(fù)概率[4]。也有資料顯示，經(jīng)臨床護(hù)理路徑，腦出血患者明顯降低醫(yī)療費(fèi)用，臨床護(hù)理路徑可以減少住院天數(shù)及住院費(fèi)用，使得患者能夠更為了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高滿意度，與成本-效益規(guī)律的服務(wù)模式具有較高相符合[5]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)臨床護(hù)理路徑，患者各項(xiàng)護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且患者及家屬護(hù)理滿意度均明顯提高，健康知識(shí)掌握程度相比較對(duì)照組增強(qiáng)，總體護(hù)理效果比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)。研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，相比較對(duì)照組住院時(shí)間縮短，住院治療費(fèi)用降低。由此可知臨床護(hù)理路徑對(duì)于改善患者病情具有重要作用?？傊?，臨床護(hù)理路徑可增強(qiáng)患者及家屬護(hù)理滿意度，對(duì)于治療效果有較高促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(7):13-14.

[2] 霍云云,劉華,師雪嬌,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(10):75-77.

[3] 王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(20):143-144.

[4] 曾萍.臨床護(hù)理路徑在56例腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):175-177.

[5] 周敏.臨床護(hù)理路徑在肺塵埃沉著癥患者灌洗治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(23):12-13.

R473.74

B

1671-8194（2014）34-0350-02