重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理分析

陳素真

（廈門市醫(yī)療急救中心，福建 廈門 361000）

重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護理分析

陳素真

（廈門市醫(yī)療急救中心，福建 廈門 361000）

目的探討對重癥燒傷患者急救期輸液與營養(yǎng)支持的路徑護理方法及療效。方法隨機選取2011年4月至2014年5月在我中心進行搶救的50例重癥燒傷患者，根據(jù)先后順序?qū)⑵浞譃橹委熃M與參照組。參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，治療組根據(jù)臨床護理路徑對其行輸液與營養(yǎng)護理。對比兩組的營養(yǎng)狀況與并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組的營養(yǎng)狀況改善程度要明顯優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重癥燒傷患者進行輸液與營養(yǎng)的路徑護理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

重癥燒傷；輸液；營養(yǎng)；護理

重癥燒傷患者在急救期很容易因為體液流失會出現(xiàn)休克癥狀，故及時補液與補充營養(yǎng)至關(guān)重要。通過靜脈補液，能夠有效緩解患者因為體液流失而導(dǎo)致的休克，而營養(yǎng)支持則有利于保證患者身體的營養(yǎng)需求[1]。我中心對急救期的部分重癥燒傷患者給予了輸液與營養(yǎng)支持護理，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取我中心2011年4月至2014年5月共收治的50例重癥燒傷患者作為研究對象。50例患者中，男性28例，女性22例；年齡20～50歲，平均年齡（35.2±2.1）歲。根據(jù)入院順序，將所有患者隨機分為治療組與參照組，每組各25例。兩組均在家屬同意下進行護理干預(yù)，兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法。參照組：該組接受的是常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：對創(chuàng)面的保護、記錄與監(jiān)測各項生命體征、對呼吸衰弱者實施氧療、建立靜脈通道等[2]。治療組：該組根據(jù)臨床護理路徑對患者進行輸液與營養(yǎng)支持護理。首先，由護理人員對患者的整體狀況進行評估，并結(jié)合患者實際制定合理的護理路徑計劃。第二，對患者實施輸液路徑護理干預(yù)。靜脈穿刺前，先檢查穿刺針是否清潔，查看有無堵針現(xiàn)象。穿刺時，應(yīng)選擇走形直、粗大且方便固定的靜脈，并盡可能保證一次穿刺成功，防止多次穿刺而損傷患者的靜脈供區(qū)。輸液期間，護士要加大巡視力度，預(yù)防穿刺針脫落或是藥液滲出。第三，營養(yǎng)支持。由護理人員對患者進行氨基酸或者水解蛋白質(zhì)的輸注，必須嚴格執(zhí)行無菌操作。輸液結(jié)束后，保持對患者癥狀及體征的密切觀察，再對下階段劑量進行調(diào)整。

1.3 觀察項目：對兩組患者護理前后的營養(yǎng)水平及氮平衡狀況，留意兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后的營養(yǎng)水平及氮平衡情況對比：護理后，兩組的營養(yǎng)水平及氮平衡均較之前有了明顯改善，但治療組的改善情況更優(yōu)于參照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組輸液及營養(yǎng)支持護理期間的并發(fā)癥情況：輸液期間，治療組共2例發(fā)生并發(fā)癥，約占8.00%，1例重復(fù)建立靜脈通道，1例發(fā)生靜脈炎；參照組共8例發(fā)生并發(fā)癥，約占32.00%，3例重復(fù)建立靜脈通道，2例發(fā)生休克，3例發(fā)生靜脈炎。兩組比較，存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。營養(yǎng)支持期間，治療組3例發(fā)生并發(fā)癥，約占12.00%，1例腹瀉，1例胃滯留，1例嘔吐；參照組共10例發(fā)生并發(fā)癥，約占40.00%，4例腹瀉，2例胃滯留，1例誤吸，3例嘔吐。兩組比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后的營養(yǎng)水平及氮平衡情況對比

3 討 論

對于重癥燒傷患者而言，其血管通透性較大，進而出現(xiàn)滲液與滲血現(xiàn)象，而血流量減少，故要對其補液，預(yù)防休克[4]。值得提醒的是，因患者燒傷嚴重，若皮膚出現(xiàn)大面積皮損，則會減少靜脈輸液的選擇，必須盡早建立輸液通道[5]。同時，患者出現(xiàn)大面積燒傷，創(chuàng)面修復(fù)必須有足夠的營養(yǎng)供給，消耗了患者大量的能量，故必須及時補充營養(yǎng)。

在本次研究中，參照組給予了常規(guī)護理，治療組根據(jù)臨床護理路徑進行了輸液與營養(yǎng)支持護理。從表1中可發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的營養(yǎng)狀況不但較之前有了很大改善，且明顯優(yōu)于同期的參照組。這說明對重癥燒傷急救期患者進行輸液與營養(yǎng)的路徑護理干預(yù)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況，且有利于維持氮的平衡。從結(jié)果2.2可看出，無論是在輸液期間，還是在營養(yǎng)支持期間，治療組的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)都要比參照組少。這說明該組所使用的護理方法，有利于減少患者治療期間的并發(fā)癥，大大提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，對重癥燒傷急救期患者進行輸液與營養(yǎng)的路徑護理干預(yù)，既能有效改善患者的營養(yǎng)狀況與維持氮平衡，又能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護理質(zhì)量顯著提高，效果顯著。

[1] 李珂,何玉霞.重癥燒傷患者營養(yǎng)支持的護理[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(9):1641-1642.

[2] 奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養(yǎng)護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(10):153.

[3] 李志倩,張子群.重癥燒傷患者營養(yǎng)支持治療及護理的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(18):73-74.

[4] 王靜.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)路徑護理觀察[J].大家健康,2012,6(11):57-58.

[5] 劉珍珍.重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)路徑的護理[J].健康之路,2013,12(5):266-267.

R473.6

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1671-8194（2014）34-0325-01