護(hù)理信息化在心血管病內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用研究

杜美芳 洪翠瓊 溫麗梅 曹 麗

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

護(hù)理信息化在心血管病內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用研究

杜美芳 洪翠瓊 溫麗梅 曹 麗

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

目的探討護(hù)理信息化在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法本院從2010年6月至2014年6月收治的心血管疾病288例，隨機(jī)分為兩組，145例患者采用常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，143例患者采用護(hù)理信息化為觀察組，比較兩組患者滿意度。結(jié)果觀察組滿意度（95.2%）明顯高于對(duì)照組（80.4%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)理信息化具有重要臨床價(jià)值，可以幫助患者改善情緒，縮短患者住院時(shí)間，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理信息化；心血管??；內(nèi)科護(hù)理

護(hù)理信息系統(tǒng)（nursing information system，NIS）作為集存儲(chǔ)、共享、檢索、應(yīng)用護(hù)理資料的動(dòng)態(tài)數(shù)字系統(tǒng)，是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要技術(shù)應(yīng)用。NIS以患者為中心，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量和科學(xué)化水平，加速護(hù)理信息共享和護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為護(hù)理信息在護(hù)理管理中的應(yīng)用提供廣泛空間。心血管內(nèi)科護(hù)理的信息化，是基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和心血管病的相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)院的信息共享、服務(wù)協(xié)同和管理協(xié)同，進(jìn)行全面、適時(shí)適地、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理，進(jìn)而提高對(duì)心血管患者的治療效率和效果。本院對(duì)2010年6月至2014年6月收治的心血管疾病288例患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比研究[1-5]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年6月至2014年6月收治的288例心血管內(nèi)科患者，男性139例，女性149例，年齡31～69歲，平均52.6歲，其中冠心病104例，心律失常31例，高血壓92例，風(fēng)濕性心臟病27例，心力衰竭34例，本研究中對(duì)兩組患者在性別、年齡等教育情況一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后并無顯著性差異，對(duì)五種病癥患者的組別進(jìn)行平均分配，因此兩組具有可比性?；颊叩囊话阗Y料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：對(duì)2010年6月至2014年6月本院收治的心血管患者進(jìn)行分組。回顧性統(tǒng)計(jì)分析2010年6月至2012年7月采用傳統(tǒng)護(hù)理方法治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)，對(duì)2012年8月至2014年6月收治的觀察組采用NIS護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用護(hù)理信息系統(tǒng)的雙層次管理：護(hù)理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)包括患者基本信息、醫(yī)囑錄入、執(zhí)行單、領(lǐng)藥單發(fā)送、費(fèi)用查詢和檢驗(yàn)結(jié)果查詢、電子護(hù)理病歷等工作的計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理業(yè)務(wù)流程的計(jì)算機(jī)化和網(wǎng)絡(luò)化；護(hù)理綜合信息系統(tǒng)包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理績效考核與管理（包括工作質(zhì)量與評(píng)估）、護(hù)理排班管理、護(hù)理決策支持等[6-8]。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過調(diào)查問卷的形式，以兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及護(hù)理服務(wù)規(guī)范程度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05表明兩組間的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

本院開展了護(hù)理信息化服務(wù)，結(jié)果表明，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)觀察組和對(duì)照組的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，見表2。

表2 護(hù)理信息化開展后患者的滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，在快節(jié)奏的生活規(guī)律下，人們往往忽視自身身體和飲食，同時(shí)近年來我國人口老齡化程度逐年加快，慢性疾病已經(jīng)逐漸成為我國中老年群體面臨的一個(gè)普遍、嚴(yán)重的問題。其中，冠心病、腦出血、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，由于此種疾病的誘因較多，病情復(fù)雜，變化迅猛，給臨床護(hù)理工作帶來較大的難度，對(duì)提高護(hù)理滿意度產(chǎn)生嚴(yán)重制約。影響因素主要有硬件護(hù)理水平、部門協(xié)作、患者資料共享、護(hù)士職業(yè)道德等。護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提高了對(duì)心血管患者的護(hù)理水平，改善患者對(duì)治療的滿意度，是21世紀(jì)數(shù)字與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理中的重要應(yīng)用[9-10]。

計(jì)算機(jī)技術(shù)在我國護(hù)理專業(yè)的應(yīng)用標(biāo)志護(hù)理技術(shù)水平和管理水平的提高，在大很多中大型醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[11]。護(hù)士已告別手工處理醫(yī)囑的年代，取而代之的是掌上電腦（PDA）技術(shù)應(yīng)用將護(hù)士工作平臺(tái)移至患者床前，既保證信息的準(zhǔn)確及時(shí)，又減少護(hù)士的工作強(qiáng)度，增加護(hù)士實(shí)時(shí)采集患者信息的手段，與此同時(shí)，護(hù)士的計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力和開發(fā)意識(shí)也得到提高，可根據(jù)臨床需要，對(duì)HIS工作站的功能進(jìn)行拓展，充分利用護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）的信息資源整合，挖掘護(hù)理管理的數(shù)據(jù)，從不同角度實(shí)現(xiàn)護(hù)理行政、護(hù)理質(zhì)量、人力資源、工作績效評(píng)價(jià)、護(hù)理成本、護(hù)士工作站負(fù)荷等的綜合信息管理[12]。

但在應(yīng)用過程中也存在不少的問題，例如護(hù)理軟件開發(fā)水平不一，缺少統(tǒng)一的護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理實(shí)踐中多數(shù)還限于NIS中護(hù)士工作站的運(yùn)用，以患者為中心的整體護(hù)理在實(shí)際護(hù)理服務(wù)中尚未全面落實(shí)。信息沒有標(biāo)準(zhǔn)化，是難以真正實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域信息共享、充分發(fā)揮信息效用的一大問題，這也是我國護(hù)理信息化建設(shè)過程中面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，主要原因在于軟件開發(fā)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，沒有相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范信息系統(tǒng)的架構(gòu)建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理信息表達(dá)方式、護(hù)理工作流程和護(hù)理病歷格式是當(dāng)前護(hù)理電子病歷和臨床護(hù)理決策支持系統(tǒng)開發(fā)中急需研究解決的問題[13]。

本研究結(jié)果表明觀察組與對(duì)照組相比，采用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組滿意度僅為80.4%，而采用護(hù)理信息系統(tǒng)的觀察組滿意度達(dá)到95.2%，具有極顯著差異P＜0.001，同時(shí)患者在接受住院治療期間，與對(duì)照組相比，觀察組均表現(xiàn)出積極地情緒，護(hù)士與患者之間有了更多交流的時(shí)間和機(jī)會(huì)，這充分說明，護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效提高心血管住院患者的滿意度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，依靠計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)應(yīng)用的護(hù)理信息系統(tǒng)，對(duì)本院心血管住院患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理目標(biāo)。護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值，不僅可以提高醫(yī)院管理效率和護(hù)理效率，縮短護(hù)理決策制定周期，改善護(hù)理服務(wù)水平，還可以幫助患者改善情緒，縮短患者住院時(shí)間，提升患者滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用[14-15]。

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1671-8194（2014）34-0307-02