腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆60例臨床分析

楊曉艷

（商丘市第二人民醫(yī)院精神科，河南 商丘 476000）

腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆60例臨床分析

楊曉艷

（商丘市第二人民醫(yī)院精神科，河南 商丘 476000）

目的探討腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的120例血管性癡呆患者按就診順序隨機(jī)分為兩組，每組各60例，其中對照組單用尼莫地平，觀察組采取尼莫地平聯(lián)合腦心通治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組有效率為95.00%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE評分和ALD評分分別為（25.68±3.55）分和（19.27±2.03）分，均較治療前和對照組明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，可明顯改善患者智能狀態(tài)和日常生活能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腦心通；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由腦血管疾病導(dǎo)致腦部供血不足而引起的智能損害綜合征，隨著近年來社會(huì)老齡化的發(fā)展其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1-2]。VD的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，癥狀容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問題之一，但臨床尚無特效治療方案[3]。本研究旨在探討腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例為我院2011年1月至2013年1月收治的血管性癡呆患者共120例，均符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》中血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男73例，女47例，年齡56～78歲，病程為1～7年。且排除老年癡呆或其他癡呆患者；肝腎等器官功能不全者；精神異?；蚱渌?qū)е抡J(rèn)知功能障礙者；具有藥物過敏史者等；按患者就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，每組各60例，其中對照組中男37例，女13例，平均年齡為（65.65±3.42）歲，平均病程為（2.08±0.31）年；觀察組中男37例，女13例，平均年齡為（65.82±3.19）歲，平均病程為（1.86±0.33）年；兩組臨床資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組單用尼莫地平，30毫克/次，3次/天，口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，4粒/次，3次/天，口服。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用簡易精神智能狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行智能狀態(tài)評定；采用日常生活能力量表（ALD）評定患者日常生活能力；觀察并比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：顯效：治療后MMSE評分較治療前提高≥40%；有效：治療后MMSE評分較治療前提高20%～40%；無效：治療后MMSE評分較治療前提高＜20%；有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.00進(jìn)行結(jié)果從分析，計(jì)量指標(biāo)以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組有效率為95.00%，顯著高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化：觀察組治療后MMSE評分和ALD評分分別為（25.68±3.55）分和（19.27±2.03）分，均較治療前和對照組明顯改善，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化

表2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

3 討 論

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是因腦血管疾病導(dǎo)致的以認(rèn)知功能障礙為特征的智能損害綜合征，發(fā)病率隨老齡化的發(fā)展和心腦血管疾病的發(fā)病率上升而呈逐年增加的趨勢，其發(fā)病與多種機(jī)制有關(guān)，主要表現(xiàn)在認(rèn)知功能障礙、精神行為異常及日常生活能力下降，多起病急、且病情呈階梯性進(jìn)展，給患者家庭和社會(huì)均帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[6-7]，目前已成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。

血管性癡呆的臨床治療應(yīng)以快速、有效的改善患者腦部缺血、缺氧狀態(tài)，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡為關(guān)鍵。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可選擇性擴(kuò)張腦血管，防止鈣超載，且脂溶性高，易透過血腦屏障而作用于腦血管和神經(jīng)細(xì)胞，具有改善患者腦組織供血及保護(hù)腦神經(jīng)元的作用[8]。同時(shí)還具有抗氧化自由基的作用，可減輕自由基對神經(jīng)元的損傷，且在改善腦部供血的同時(shí)不增加腦代謝[9]。腦心通膠囊由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、丹參、桃仁、川芎等中藥組成，具有化瘀通絡(luò)、益氣活血之功效，可擴(kuò)張腦血管，改善側(cè)支循環(huán)，增加腦部血流量，改善腦部微循環(huán)，修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血液黏度及腦血管阻力[10]。本研究采用腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆取得了顯著療效，有效率明顯高于單用尼莫地平，且患者M(jìn)MSE評分和ALD評分均較治療前和對照組顯著改善，說明二者聯(lián)合應(yīng)用可改善VD患者腦部缺血、缺氧狀態(tài)，減輕腦組織損傷，改善其智能狀態(tài)，有效抑制血管性癡呆的進(jìn)展，提高日常生活能力，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，可明顯改善患者智能狀態(tài)和日常生活能力，較單用尼莫地平治療效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 劉青建.尼莫地平聯(lián)合步長腦心通治療血管性癡呆41例臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(9):131-132.

[2] 姚新生.腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,40(4):490-492.

[3] 衛(wèi)軍秀.多奈派齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(12):1465.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì).血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案[J].中華神經(jīng)科雜志,2002,35(4):246.

[5] 劉艷,趙曉玲,王蕾,等.多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療老年期血管性癡呆的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(6):488-490.

[6] 梁雁,吳泳,梁漢周.奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):45-46.

[7] 郭維玲,劉盛軍,林維進(jìn).步長腦心通膠囊治療血管性癡呆療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(5):696-711.

[8] 龍昱鳳,鄢敏,晏雪花.腦心通膠囊和腦復(fù)新片治療血管性癡呆的療效對比觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):216.

[9] 李強(qiáng),沈琳娜.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(6):606-608.

[10] 劉麗微,孟慶豐.腦心通改善老年血管性癡呆認(rèn)知功能的療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(6):49-50.

R543

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1671-8194（2014）34-0293-02