處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用分析

徐廣俠

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長春 130021）

目的通過考察處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用，探討利用科學(xué)的處方分析提高中藥房藥學(xué)服務(wù)水平的方法。方法以中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，從診斷、藥力和治療效果等多方面分析中藥房處方分析的作用。本次調(diào)查以本院中藥房1100份中藥處方為調(diào)查對象，對1100份中藥處方進行歸類和統(tǒng)計，對統(tǒng)計結(jié)果進行分析探索。結(jié)果中藥處方分析主要在三個方面對患者中藥治療起指導(dǎo)性作用，包括中藥配方調(diào)劑、科學(xué)方法煎藥和患者服藥時間及方式。結(jié)論處方分析是中藥房藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，分析歸納處方分析的應(yīng)用方法并進一步完善其細節(jié)，有利于患者科學(xué)合理地進行中藥治療，可以整體提高中藥房藥學(xué)服務(wù)的水平。

處方分析；中藥房；藥學(xué)服務(wù)；應(yīng)用分析

中藥房同門診部一樣是一個醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，其工作服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。在當下，多家醫(yī)院都開始注意藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，中藥房的藥學(xué)服務(wù)已由原來相對單一的藥品調(diào)制發(fā)展到藥品調(diào)配、處方分析和輔助治療等多位一體的服務(wù)模式[1]。其中處方分析是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，必須提高處方分析的服務(wù)質(zhì)量。筆者在考察我院中藥房藥學(xué)服務(wù)中處方分析的具體情況的基礎(chǔ)上，構(gòu)想出一些有利于提高處方分析服務(wù)水平的可行性措施，希望能夠提供參考價值?，F(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：成立處方調(diào)查研究小組，對隨機抽取的我院中藥房2011年7月至2014年5月近3年來積累的處方1100份先進行歸類統(tǒng)計，再進行嚴格分析。中藥房工作人員協(xié)助調(diào)查工作。

1.2 分析方法：主要的分析對象有處方中涉及的中藥藥材、各種藥材的使用率、處方的失誤情況以及廚房導(dǎo)致醫(yī)療事故的案例等。主要統(tǒng)計合格處方數(shù)與不合格處方數(shù)，對不合格的處方反復(fù)分析研究，探討其不合格的原因[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法：采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

我院中藥房2011年7月至2014年5月1100份中藥處方的分析結(jié)果詳見表1。

由分析結(jié)果可以知道不合理處方出現(xiàn)的原因在藥品配制調(diào)劑、煎藥和患者的服藥的時間和方式三個服務(wù)過程中。本文將從這三個服務(wù)過程入手探索處方分析的具體應(yīng)用方法。

表1 中藥處方分析情況報告表

3 處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

3.1 處方分析在藥品配制調(diào)劑中的應(yīng)用

3.1.1 診斷與中藥配方對應(yīng)：中藥房配藥醫(yī)師要同時具備過硬的中醫(yī)中藥理論知識和熟練精到的中醫(yī)診斷技法。在患者診斷和配制中藥的過程中配藥師要與診斷醫(yī)師之間保持良好的溝通，處方的中藥配制和配置比例和與診斷結(jié)果的病癥相對應(yīng)。處方和病癥確認對應(yīng)后，才能開始依照處方調(diào)劑藥材。在處方藥物療效不佳時，配藥師要主動質(zhì)疑處方用藥問題，通過與醫(yī)師溝通的方式修改處方調(diào)劑。中藥的配制和調(diào)劑最容易出現(xiàn)問題，在此過程中，配藥需要積極主動且不斷地與醫(yī)師溝通協(xié)商，確保用藥安全，確保中藥治療的質(zhì)量。

3.1.2 用藥量：中藥治療疾病時，十分講究藥材的用量，藥量若得不到科學(xué)合理的控制，就很難達到治療效果，甚至?xí)颊卟∩韼聿焕绊懀斐舍t(yī)療事故。有研究表明，用藥量過大造成的不合理用藥是導(dǎo)致中藥治療不良反應(yīng)的主要因素。中藥劑量因病而異，因人而異[3]。開中藥處方時，要根據(jù)患者的特點來把控用藥劑量，比如在對老年患者、體質(zhì)虛弱的患者、殘疾人患者、孕婦及兒童開藥方時，要盡可能降低用藥量，保持藥性溫和。尤其那些帶有劇毒的藥材，在處方調(diào)劑時應(yīng)嚴格掌控。

3.1.3 配藥禁忌：配藥禁忌是處方配制的一個重要參考依據(jù)。中藥配方必須要按照一整套嚴密的規(guī)矩和規(guī)律來配比調(diào)劑。配藥師要在配藥時和配方審核時嚴格關(guān)照藥材本身的藥力、藥量和藥效，并要顧忌患者病情，出現(xiàn)配伍禁忌或患者本身條件禁忌時要及時更改藥方。

3.1.4 處方腳注：中藥處方的腳注要求對中藥名稱旁應(yīng)標注有對改中藥的說明介紹，一般都是簡要的描述。比如藥材煎煮前的簡要加工方法、煎煮的時間和提高藥效的措施等。配藥師要根據(jù)處方腳注的具體要求指導(dǎo)患者煎藥用藥[4]。

3.2 處方分析在煎藥中的應(yīng)用：調(diào)劑處方經(jīng)藥師審核正確無誤后，開始輔導(dǎo)患者煎藥。煎藥所需的器皿、煮具和用水等基本設(shè)施的準備要齊全，向患者講明操作的具體過程與各種禁忌[5]。最常用的煮具是砂鍋和搪瓷鍋，他們化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在烹煮藥物時受熱均勻，不提倡用各類金屬制具。每種藥材和每種藥材搭配分別有著不同的烹煮方式，在烹煮期間的注意事項也不盡相同，藥師需要有這方面的知識儲備和實踐經(jīng)驗，保障藥物達到最好的烹煮效果。

3.3 處方分析在患者服藥時間和方法中的應(yīng)用：正確的服藥方法會有利于藥物治療。為了使藥力藥效得到最好的發(fā)揮，藥師要在患者的服藥時間和服藥方法上給與一定的指導(dǎo)。在服藥時出現(xiàn)的突發(fā)現(xiàn)象要有應(yīng)急措施，比如有的患者有服藥后嘔吐的想象，這是要考慮到藥湯的處理，可加一些姜末調(diào)節(jié)。并注意更具病癥合理控制服藥溫度。

[1] 陳迎春,安福麗,相聰坤.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè),2009,7(14):64.

[2] 謝金華,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(7):28-29.

[3] 文美華.處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):301-302.

[4] 郝海群.處方分析在中藥藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(2):1021-1022.

[5] 郭豐.淺議藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量在中藥房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):345-346.

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1671-8194（2014）34-0281-02