中西結合治療肝硬化的臨床分析

尚 昆

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

中西結合治療肝硬化的臨床分析

尚 昆

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的探討中西醫(yī)結合治療肝硬化患者的臨床應用和療效。方法選取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結合治療，并比較兩組療效。結果觀察組治療總有效率明顯大于對照組（90.0%、73.3%），治療后的肝功能指標（TBIL、ALT、ALB）改善情況明顯優(yōu)于對照組，且P＜0.05。結論中西醫(yī)結合治療肝硬化可明顯提高療效。

中西醫(yī)結合；肝硬化；療效

肝硬化是各種肝病病情不斷發(fā)展的結果，是不可逆的肝病病理改變，而對于其治療西醫(yī)主要給予支持、保肝、抗病毒治療，但是療效并不顯著。近年來中醫(yī)在該病的診斷和治療中取得了較大的發(fā)展，且我院近年來采用中西醫(yī)結合的方法治療肝硬化取得了較為滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，所有患者西醫(yī)診斷均符合中華醫(yī)學會肝病分會和感染學分會制定《病毒性肝炎防治方案》中相關標準[1]，中醫(yī)診斷符合脾腎陽虛證的辨證分型[1]。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡26～72歲，平均年齡47.3歲，疾病類型：肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者3例；對照組男性21例，女性9例，年齡28～73歲，平均年齡48.6歲，疾病類型：肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者2例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后均積極給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括對癥支持治療、抗病毒、保肝、降酶、退黃等，并維持水電解質和酸堿平衡，對合并腹水患者給予利尿劑，并嚴格限制鈉鹽攝入，同時囑患者絕對臥床休息，減少體力活動，飲食方面加強營養(yǎng)。對癥組僅給予上述常規(guī)治療，觀察組在上述治療治療的基礎上給予中藥湯劑治療，基本組方：黃芪20 g、丹參15 g、炒白術20 g、黃精30 g、首烏15 g、柴胡10 g、虎杖15 g、赤芍15 g、半枝蓮15 g、茯苓15 g、枸杞子15 g、山茱萸10 g。每日1劑，用水煎服，取汁300～400 mg，分早晚兩次服用。兩組患者均4周為1個療程，治療2個療程后對療效進行判定。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療療效進行比較，并對治療前后肝功能指標進行測定，包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）。

1.4 療效判定標準。顯效：臨床癥狀消失，B超顯示腹水消失，肝功能指標恢復正常；有效：臨床癥狀基本消失，B超顯示腹水基本消失，肝功能指標基本恢復正常；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重，B超及肝功能檢查無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（± s）表示，比較應用t檢驗；計數(shù)資料比較應用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較：觀察組和對照組總有效率分別為90.0%、73.3%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P＜0.05，見表1。

表2 兩組患者療效比較（n）

2.2治療前后肝功能指標比較 對兩組患者治療前后的TBIL、ALT和ALB指標比較，兩組患者治療前三項指標比較均無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組TBIL、ALT明顯下降（P＜0.05），ALB明顯上升（P＜0.05），且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝硬化的治療一直是臨床較為棘手的問題，對于該病的治療目前尚無特效療法，主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻滯病程進展，延長患者生命，保持患者勞動能力。西醫(yī)主要以對癥治療為主，包括保肝、降酶、抗病毒等。

根據(jù)中醫(yī)理論，肝硬化屬于“黃疸”“脅痛”“積聚”等病癥范疇，其病機主要是由于正氣虧虛、血行不利、脈絡瘀阻所致，因此在治療方面主要以溫補脾腎、活血化瘀為主[3]。在本組資料中，我們給予自擬中醫(yī)湯劑治療，方中黃芪、丹參可補元氣，健脾化濕；炒白術、茯苓、半枝蓮可養(yǎng)血柔肝，滋補肝腎；黃精、首烏、柴胡可健脾利水；赤芍、枸杞子可滋補肝腎，益精明目，總之，諸藥合用可共奏活血化瘀、補益肝腎之功效，同時現(xiàn)代藥理學研究證實，黃芪可抑制肝纖維組織增生，活化肝細胞，加速病變的修復；當歸降低血液黏度，加快血流，改善血液對全身組織器官的供應，提高機體免疫功能[4]，從而可更好的利于疾病恢復。

表2 兩組治療前后肝功能指標比較

表2 兩組治療前后肝功能指標比較

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

本研究結果顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予溫補脾腎、活血化瘀的中醫(yī)湯劑治療肝硬化患者可更好提高治療效果，改善患者臨床癥狀，改善肝功能，且不良反應少，安全性高，值得臨床應用。同時值得一提的是，本文僅以某一中藥湯劑為中醫(yī)代表，而對于其他治療方法或藥物未作闡述，因此對于中西醫(yī)結合在肝硬化患者的治療中還有待進一步擴大范圍研究，以更好的為臨床治療提供依據(jù)。

[1] 王世鑫.肝硬化的診斷標準和治療方案[J].中國臨床醫(yī)生,2000, 28(10):25.

[2] 孟慶芳,李太峰,崔延昌.中成藥為主治療早期肝硬化療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(6):364.

[3] 漆云良,蔣萍.中西醫(yī)結合治療肝硬化頑固性腹水臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009,23(3):59-60.

[4] 周紅萍.中西醫(yī)結合治療肝硬化的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(4):199-201.

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