利濕化瘀疏肝法治療酒精性脂肪肝30例臨床觀察

郝 毅 李玉春

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

利濕化瘀疏肝法治療酒精性脂肪肝30例臨床觀察

郝 毅 李玉春

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的觀察利濕化瘀疏肝法治療酒精性脂肪肝的臨床療效，并對(duì)其療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。方法將明確診斷為酒精性脂肪肝的患者60例隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組；治療組口服利濕化瘀疏肝方，對(duì)照組口服易善復(fù)膠囊。結(jié)果治療組總有效率93.3%；對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論利濕化瘀疏肝法具有治療酒精性脂肪肝的功效，具有廣闊的臨床發(fā)展前景。

利濕化瘀疏肝法；易善復(fù)膠囊；酒精性脂肪肝

2011年8月至2013年2月筆者采用利濕化瘀疏肝法治療酒精性脂肪肝30例， 并設(shè)對(duì)照組30例進(jìn)行臨床對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察病例60例均為我院門診患者和療區(qū)的住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，全部為男性。治療組的患者年齡28～62歲，平均年齡為（40.7±3.6）歲，病程在0.8～8年，平均病程為（5.3±1.5）年；對(duì)照組患者年齡26～65歲，平均年齡（43.1± 3.3）歲，病程0.9～7.8年，平均病程為（5.6±1.3）年。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組：給予利濕化瘀疏肝方口服，藥物組成（北京康仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的配方顆粒）：澤瀉、決明子、山楂各30 g，黃芩、葛根各20 g，柴胡、枳殼、丹參、郁金各15 g，黃芪、萊菔子各10 g，大黃5 g，每天1劑，分早晚各150 mL沖服。60 d為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組：給予易善復(fù)膠囊（德國(guó)安萬特公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040112）口服，每次2粒，每天3次。60 d為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間停用一切與本病相關(guān)的治療藥物，并注意控制飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1 臨床治愈：臨床癥狀、體征消失；肝臟彩超顯示肝臟大小正常，血管網(wǎng)絡(luò)清楚；肝功及血脂恢復(fù)正常。

1.4.2 臨床顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失；肝臟彩超顯示肝臟大小明顯回縮，血管網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)變清晰；肝功中ALT、AST及GGT下降50%以上；血脂中TC、TG下降30%以上。

1.4.3 無效：臨床癥狀、體征無變化，甚或加重；肝臟彩超無變化；肝功及血脂無變化。

1.5 觀察指標(biāo)：兩組患者在治療前后檢查肝功（ALT、AST、GGT）、血脂（TC、TG）、肝臟彩超，并檢查血、尿、便常規(guī)和腎功。同時(shí)記錄治療前后患者的臨床癥狀、體征及藥物的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）

2.2 兩組患者治療前后肝功變化比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功變化比較（U/L）

2.3 兩組患者治療前后血脂變化比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化比較（mmol/L）

3 討 論

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期表現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期過量飲酒，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，損及肝絡(luò)，氣血失合。日久則濕熱、氣血、痰濁互結(jié)，瘀于脅下，形成脂肪肝。由此可見，濕熱內(nèi)蘊(yùn)是其致病的主因，瘀阻肝絡(luò)是其發(fā)病的關(guān)鍵[3]。故清熱利濕，活血化瘀，疏肝健脾為本病的治療原則。自制利濕化瘀疏肝方中黃芩、葛根、決明子、澤瀉清熱利濕以解酒毒；丹參、郁金活血化瘀，對(duì)沉積肝臟的脂肪有促進(jìn)吸收和消除作用；大黃瀉下以泄?jié)崤胖徊窈?、枳殼疏肝理氣，使“氣行則血行”；黃芪、山楂、萊菔子益氣健脾以達(dá)治肝實(shí)脾之效。諸藥合用，共奏清熱利濕泄?jié)幔钛觯韪卫砥⒅π?。另外，?jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，本方藥中的山楂可抑制脂質(zhì)過氧化物生成，提高抗氧化能力，預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂[4]；丹參可促進(jìn)脂肪在肝中的氧化，還具有清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用[5]；澤瀉、決明子、大黃等可作用于脂肪代謝的不同環(huán)節(jié)，具有降脂抑脂作用，柴胡、黃芩、郁金、枳殼等具有保肝利膽作用[6]。通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn)利濕化瘀疏肝方具有改善肝功能，保護(hù)肝臟和降血脂的作用，且臨床實(shí)驗(yàn)過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，證明方藥安全有效，利濕化瘀疏肝法值得臨床應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):722.

[2] 張全海,郭樹華,胡大榮,等.國(guó)產(chǎn)還原型谷月光甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2000,8(4):239.

[3] 康紅鈺,劉喜民,張銀萍,等.降脂疏肝丸治療酒精性脂肪肝48例[J].陜西中醫(yī),2008,29(5):560.

[4] 林秋實(shí).山楂及山楂黃酮預(yù)防大鼠脂質(zhì)代謝紊亂的分子機(jī)制研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2000,22(2):131.

[5] 胡義揚(yáng),劉平,劉成海,等.丹參提取物對(duì)CCl4和DMN誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,1999,33(10):7-10.

[6] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:418.

R575.5

B

1671-8194（2014）34-0262-02

吉林省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目（yjs-0123）資助