多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病中的價(jià)值研究

蔣洪濤

（邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病中的價(jià)值研究

蔣洪濤

（邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的觀察多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病檢查中的價(jià)值。方法選取我院在2013年4月～6月收治的膀胱憩室癌患者11例，按照檢查的順序先后進(jìn)行B超檢查和多層螺旋CT檢查，觀察2次檢查的影像學(xué)結(jié)果。結(jié)果多層螺旋CT檢查，有9例顯示組織密度腫塊清晰，6例腫塊弧形鈣化清晰，8例憩室內(nèi)充盈改變，而B超檢查4例組織密度腫塊清晰，2例腫塊弧形鈣化清晰，3例憩室內(nèi)充盈改變，二者相比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利用多層螺旋CT對(duì)于膀胱憩室癌疾病的檢查具有非常高的價(jià)值，可以根據(jù)檢查的結(jié)果準(zhǔn)確的判斷患者腫瘤浸潤(rùn)的程度、其他臟器是否轉(zhuǎn)移等，可以進(jìn)行疾病的準(zhǔn)確檢查。

多層螺旋CT；膀胱憩室癌疾病；價(jià)值研究

膀胱憩室癌是臨床上比較少見(jiàn)的泌尿癌癥疾病，引發(fā)癌癥的原因主要是由于患者下尿路阻塞導(dǎo)致的感染。在進(jìn)行治療的時(shí)候主要的方法是進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)治療之前，需要準(zhǔn)確的檢查出患者腫瘤的大小和癌變程度，從而確定準(zhǔn)確的手術(shù)方法[1]。在進(jìn)行膀胱憩室癌的檢查時(shí)主要有B超、多層螺旋CT等影像學(xué)檢查。本文研究了多層螺旋CT在膀胱憩室癌檢查中的檢查效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年4月～6月收治的膀胱憩室癌患者11例作為本次研究的對(duì)象，并且進(jìn)行B超和多層螺旋CT的檢查，患者的選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有膀胱憩室癌并且得到手術(shù)病理的證實(shí)?；颊叩呐R床癥狀的表現(xiàn)為腰痛、尿路感染、血尿等，患者中男性患者7例，女性患者4例，患者的年齡45～60歲，平均年齡53歲?；颊咦栽竻⑴c本次檢查研究并且可以配合檢查，患者不患有其他可能影響本次檢查的病癥?；颊叩哪挲g、性別、患病時(shí)間等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢查方法：患者先進(jìn)行B超檢查，再進(jìn)行多層螺旋CT檢查。檢查方法如下：進(jìn)行B超檢查時(shí)患者需空腹、憋尿，然后進(jìn)行B超的檢查；多層螺旋CT的檢查：患者選用16層螺旋CT掃描機(jī)掃描，參數(shù)設(shè)置如下：準(zhǔn)直為0.75 mm，螺距為1，層厚5 mm，間隔5 mm，管電流120 mA，管電壓120 kV?；颊咴趻呙枨靶枰们逅却?0 min進(jìn)行檢查掃描[2]。首先進(jìn)行平掃，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描的范圍設(shè)定為腎上極至趾骨聯(lián)合處。采用非離子型的對(duì)比劑碘海醇，在肘處進(jìn)行高壓注射器的靜脈注射，劑量85 mL，流速設(shè)定為3 mL/s。

1.3 檢查效果指標(biāo)判斷：觀察兩組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，總結(jié)其檢查的特點(diǎn)，在本次研究中進(jìn)行檢查效果的判斷主要觀察以下幾點(diǎn)：組織密度腫塊、腫塊弧形鈣化、憩室內(nèi)充盈改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方檢驗(yàn)，并且P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從檢查的結(jié)果看出，經(jīng)由CT檢查9例能夠明顯的看到囊袋內(nèi)的組織密度腫塊，6例可以清晰的看出腫塊的邊緣呈現(xiàn)弧形的鈣化，8例憩室內(nèi)的充盈發(fā)生改變，見(jiàn)表1。

表1 B超和多層螺旋CT檢查結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

膀胱憩室主要是由于患者的下尿路阻塞，使得膀胱內(nèi)的壓力增高，膀胱壁突出一個(gè)囊狀的結(jié)構(gòu)，在憩室口處的膀胱壁比較厚，膀胱壁收縮后會(huì)使得尿路的引流不暢，尿液長(zhǎng)期殘留引發(fā)感染，感染與結(jié)石會(huì)使得膀胱黏膜發(fā)生腺性化，繼發(fā)為癌癥[3]。從病理學(xué)的檢查上看，其腫瘤的類型主要分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、癌肉瘤等。膀胱憩室癌腫瘤的惡性程度非常高，腫瘤容易發(fā)生早期浸潤(rùn)或者是轉(zhuǎn)移，使得癌癥擴(kuò)散的速度非常快。在進(jìn)行膀胱憩室癌的治療時(shí)通常采用的是手術(shù)的方法治療，如膀胱部分切除、膀胱全切、腫瘤電切等。在手術(shù)治療之前，對(duì)于患者癌癥的相關(guān)檢查非常重要[4]。

臨床上對(duì)于膀胱憩室癌的檢查主要是應(yīng)用影像學(xué)檢查，從本次的研究上看，B超檢查能夠了解到患者腫瘤的大小，并且能夠看出腫瘤周圍的狀況，具有操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但是其對(duì)腫瘤周圍鈣化、憩室內(nèi)充盈改變是非常模糊的，單純的依據(jù)B超的檢查存在很大的誤診風(fēng)險(xiǎn)。膀胱憩室癌屬于一種原發(fā)在膀胱憩室內(nèi)部的一種惡性的腫瘤，其在生理和病理上都具有一定的特點(diǎn)[5]。從本文的多層螺旋CT的影像學(xué)檢查上看，在患者膀胱壁的一側(cè)存在一個(gè)囊袋狀的結(jié)構(gòu)，與膀胱搶相連，憩室的黏膜與膀胱的黏膜相連，其強(qiáng)化的方式也是一致的。多層螺旋CT能夠清楚的檢查到患者腫瘤組織密度腫塊，呈現(xiàn)均勻或是不均勻的狀態(tài)，邊緣呈現(xiàn)點(diǎn)狀的鈣化[6]。在檢查的分泌期可以看到對(duì)比劑非常的充盈，憩室腫塊發(fā)生改變。增強(qiáng)掃描可以看到患者的膀胱壁結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，強(qiáng)化異常，在腫塊侵入憩室中時(shí)表現(xiàn)為周期脂肪模糊，淋巴結(jié)腫大，并且可以直觀的檢查出腫瘤的大小。

多層螺旋CT具有非常好的密度和空間分辨率，當(dāng)其通過(guò)工作站的時(shí)候能夠進(jìn)行多面中間、最大密度投影、容積再現(xiàn)等技術(shù)處理，可以對(duì)患者病變的腫瘤進(jìn)行多角度的觀察和分析，從而更加準(zhǔn)確的檢查出患者憩室內(nèi)腫瘤的大小、狀態(tài)、癌變程度等，因此其對(duì)于診斷膀胱憩室癌具有非常高的價(jià)值，明顯優(yōu)于B超等其他影像學(xué)的檢查[7]。多層螺旋CT的檢查是非常安全的，沒(méi)有任何創(chuàng)傷，患者在檢查的時(shí)候沒(méi)有任何的痛苦，對(duì)于不能進(jìn)行膀胱鏡檢查的患者，采用多層螺旋CT具有非常高的準(zhǔn)確性和安全性，對(duì)于手術(shù)方法的制定、手術(shù)切除的可操作性判斷、手術(shù)后的恢復(fù)觀察等都具有非常重要的臨床價(jià)值。

從本文的檢查上看，在進(jìn)行膀胱憩室癌的檢查時(shí)采用多層螺旋CT檢查，有9例顯示組織密度腫塊清晰，6例腫塊弧形鈣化清晰，8例憩室內(nèi)充盈改變，而B超檢查4例組織密度腫塊清晰，2例腫塊弧形鈣化清晰，3例憩室內(nèi)充盈改變，可以看出多層螺旋CT檢查具有非常高的價(jià)值，可以進(jìn)行檢查的推廣和應(yīng)用。

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