厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性老年高血壓患者的療效比較

郭莉娟

（北華大學(xué)，吉林 吉林 132013）

厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性老年高血壓患者的療效比較

郭莉娟

（北華大學(xué)，吉林 吉林 132013）

目的對比觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性老年高血壓的療效。方法隨機選擇本院2013年6月至2014年6月收治的原發(fā)性老年高血壓患者72例，治療組和對照組分別各36例，觀察收縮壓、舒張壓、心率、治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果①隨訪8～12個月，治療有效果率為94.4%，對照組總有效率為75%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②通過1周的治療，兩組的SBP、DBP相比于治療前均有所下降，相比于治療前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組與對照組差異性治療前差異性較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；通過4周治療后，兩組患者的SBP、DBP有所下降，相比于治療前差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后治療組的SBP、DBP與對照組相比，差異性較大，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；③對照組在1 d之內(nèi)尿蛋白定量變小較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療組在治療1 d后尿蛋白定量明顯降低（P＜0..05）。兩組AST、ALT、rGT、BUN、Cr治療前、后無顯著變化（P＞0.05）；④治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)頭痛、眩暈等，發(fā)生率為4.5%。對照組不良反應(yīng)亦出現(xiàn)頭痛、眩暈等，發(fā)生率為11.9%。，治療組不良反應(yīng)率明顯對于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性老年高血壓，在血壓、心率控制、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于福辛普利，故厄貝沙坦氫氯噻嗪適合用于治療原發(fā)性高血壓。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；高血壓

在絕大多數(shù)高血壓患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓，如治療不當，病情會繼續(xù)發(fā)展，增加心、腦、腎等臟腑疾病的發(fā)生率和病死率，影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療時，應(yīng)慎重選用降壓藥物。厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利均為治療原發(fā)性高血壓的藥物，隨機選擇我院2013年6月至2014年6月收治的原發(fā)性高血壓老年患者72例，分別使用二藥，比較療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2013年6月至2014年6月收治的原發(fā)性高血壓老年患者72例，其中，治療組36例，男患者21例，女患者15例，年齡58～75歲，對照組36例，男患者23例，女患者13例，年齡59～79歲。其中診斷參照《中國高血壓防治指南》診斷標準：非同日三次血壓測定，收縮壓≥140 mm Hg，（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒張壓≥90 mm Hg[1]。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準：①均符合《中國高血壓防治指南》[3]的診斷標準；②收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg；③均屬1～3級高血壓患者；④年齡≥18歲。

1.2.2 排除標準：①排除繼發(fā)性高血壓；②排除嚴重心、肝、腎功能不全，腦血管病，慢性阻塞性肺疾?。虎叟懦加懈咧Y、糖尿病和冠心病者。④治療前1周使用其他降壓藥物治療者。

1.2 方法：治療組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服，起始及維持劑量為1片/次，1次/天，可根據(jù)患者病情和身體情況做適當調(diào)整。觀察患者情況，對反應(yīng)不足的患者，劑量可增加至2片/次，1次/天，此劑量為每日最大服用劑量。對照組患者給予福辛普利口服，初始劑量為10 mg/d，根據(jù)患者用藥后病情控制情況進行適當調(diào)整，如未達到降壓效果，加大至20～40 mg/d。兩組治療療程相同。

1.3 療效觀察：治療期間每周測量右臂血壓，記錄心率，治療前后檢查心電圖、肝腎功能、血糖和血脂等生化指標。

1.4 療效評定標準。顯效：舒張壓降低＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓降低＞35 mm Hg，心率恢復(fù)至正常，病情恢復(fù)良好；有效：舒張壓下降10～19 mm Hg，收縮壓降低＜35 mm Hg，心率和病情有一定程度改善；無效：未達到上述水平者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效，見表1。

表1 兩組降壓療效比較[n（%）]

由表1得知，治療組顯效29例，有效5例，無效2例，總有效率為94.4%；對照組有效率為75.0%，其中顯效16例，有效11例，無效9例，總有效率為75.0%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明了厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性老年高血壓的效果更優(yōu)，臨床效果顯著，值得臨床廣泛運用。

2.2 兩組治療前、后血壓比較：通過1周的治療，兩組的SBP、DBP相比于治療前均有所下降，相比于治療前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組與對照組差異性治療前差異性較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；通過4周治療后，兩組患者的SBP、DBP有所下降，相比于治療前差異性較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后治療組的SBP、DBP與對照組相比，差異性較大，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后SBP、DBP對比mmHg

表2 兩組治療前、后SBP、DBP對比mmHg

2.3 兩組治療后各項生化指標比較：由表3得知，對照組在1 d之內(nèi)尿蛋白定量變小較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療組在治療1 d后尿蛋白定量明顯降低（P＜0..05）。兩組AST、ALT、rGT、BUN、Cr治療前、后無顯著變化（P＞0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)頭痛、眩暈等，發(fā)生率為4.5%。對照組不良反應(yīng)亦出現(xiàn)頭痛、眩暈等，發(fā)生率為11.9%。治療組不良反應(yīng)率明顯對于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓指高血壓的病因不明，占總高血壓的95%以上。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，主要癥狀有頭痛、暈眩、乏力、心悸等，這類患者除了會引起與高血壓本身有關(guān)的癥狀之外，長期高血壓還可能成為各類心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎等的功能，并會大致這些臟器的功能衰竭[2-3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪制劑中的氫氯噻嗪可激活交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而對抗降壓，并且能降低血鉀的水平。而制劑中的厄貝沙坦可以抵消由于利尿劑誘發(fā)的代償機制，從而達到增強利尿劑降壓的效果，同時還對AT1亞型受體發(fā)揮降壓具有選擇性阻斷作用。此外，厄貝沙坦還具有減弱因氫氯噻嗪而誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低的作用。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的患者的合理選擇。福辛普利是一種新型長效、組織型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑），能夠使血管緊張素Ⅱ含量減少，血管擴張，從而起到降血壓的作用。并且經(jīng)肝腎二通道排泄，可逆轉(zhuǎn)心室肥厚及高血壓引起的血管結(jié)構(gòu)改變，有利于腎血流動力學(xué)效應(yīng)，此藥在擴血管降壓的同時，對腎功能也有保護和改善的作用。

表3 兩組治療后各項生化指標比較

本研究對比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性老年高血壓的效果顯示，治療組的高血壓患者的血壓、心率均低于對照組的患者，且療效比對照組較好，4.5%的不良反應(yīng)發(fā)生率亦低于對照組的11.9%，因此厄貝沙坦氫氯噻嗪適于用于治療原發(fā)性高血壓，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2005,12(13):14.

[2] 崔嶸,袁洪,黃志軍,等.小劑量氨氯地平聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(8):1021.

[3] 朱俐俐,周巧玲,孫明.老年高血壓和代謝綜合征血清脂聯(lián)素水平變化及其意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(5):461-464.

R544.1

B

1671-8194（2014）34-0222-02