胸腺上皮腫瘤的臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)分析

曾 舫

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422900）

胸腺上皮腫瘤的臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)分析

曾 舫

（新邵縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422900）

目的研究胸腺上皮腫瘤的臨床特點(diǎn)和CT表現(xiàn)。方法選取在本院接診的60例胸腺上皮腫瘤患者作為研究對(duì)象，并對(duì)60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過運(yùn)用CT資料對(duì)胸腺腫瘤大小、形狀、囊變、淋巴結(jié)腫大等進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)，采用CT對(duì)患者的不同病理類型胸腺瘤進(jìn)行分析和探討，研究CT表現(xiàn)間的差異性。結(jié)果對(duì)于不同的病理類型，其在胸腺腫瘤大小、形狀、臨近組織侵犯、淋巴結(jié)腫大方面差異具有顯著性差異（P＜0.05）。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規(guī)則的患者占46%、76%、84%。結(jié)論針對(duì)不同的病理類型胸腺上皮腫瘤而言，其具有不同的CT表現(xiàn)，CT能夠反映胸腺腫瘤病理的特點(diǎn)。

胸腺上皮腫瘤；臨床；CT表現(xiàn)

胸腺上皮腫瘤的發(fā)病率占縱隔腫瘤的20%左右，占前縱隔腫瘤的45%左右，通常傳統(tǒng)的胸腺腫瘤的病理分類比較復(fù)雜，我國(guó)相關(guān)的部門針對(duì)胸腺腫瘤的病理分類進(jìn)行了廣泛的研究，將胸腺上皮腫瘤分為五類，即：A型、AB型、B1型、B2型、B3型[1]。為了研究胸腺上皮腫瘤的臨床表現(xiàn)，為了探討CT資料在胸腺上皮腫瘤中的表現(xiàn)情況，本組將60例胸腺上皮腫瘤的患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)100例胸腺上皮腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究胸腺上皮腫瘤的臨床和CT表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2013年5月在我院接診的60例胸腺上皮腫瘤最為主要研究對(duì)象，并對(duì)60例患者的臨床資料和完整的CT資料進(jìn)行回顧性分析。60例患者主要包括25例男患者和35例女患者，年齡為（18±70）歲，平均年齡為（46.67±11.32）歲，患者在年齡、性別、文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)患者進(jìn)行CT 掃描，其掃描的范圍要從肺尖到肺底。采用CT對(duì)100例患者進(jìn)行平掃，同時(shí)逐漸增強(qiáng)檢查，對(duì)比劑主要選用碘帕醇300 gI/L，一般用量為1.5 mL/kg，在注射對(duì)比劑后40 s后進(jìn)行掃描，在統(tǒng)一窗寬窗位下對(duì)CT圖像進(jìn)行全面的分析和評(píng)估[2]。對(duì)患者病灶的大小、形態(tài)、胸膜、大血管受累情況、淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和記錄。根據(jù)橫斷位圖像，對(duì)徑線進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)量，根據(jù)腫瘤的大小，將本組案例主要分為三組，其中一組是腫瘤＜5.0 cm，二組的腫瘤是5.0～10.0 cm，三組是＞10.0 cm。很多患者的瘤體邊緣部分出現(xiàn)破壞情況，如果患者的淋巴結(jié)短徑在10 cm以上，則可以認(rèn)為淋巴結(jié)腫大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)60例患者進(jìn)行CT平掃，并增強(qiáng)檢查，患者在接受手術(shù)之后進(jìn)行CT檢查，在1周后，其中有40例患者的腫瘤完整切除，20例患者的腫瘤得到部分切除。針對(duì)不同病理類型中的腫瘤大小、淋巴結(jié)腫大、囊變等方面差異具有顯著性（P＜0.05）。其中A型、AB型、B1型的組間差異無顯著性，其中B2型、B3型、胸腺癌的大小差異具有顯著性。同時(shí)，A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌瘤體不規(guī)則的發(fā)生率在逐漸升高。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%和76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規(guī)則的患者占46%、76%、84%。胸腺腫瘤呈現(xiàn)出不同表現(xiàn)的具體情況見表1。

表1 患者胸腺腫瘤呈現(xiàn)不同形狀的比較情況[n（%)]

3 討 論

既往的胸腺上皮腫瘤的病理分型存在著較大的分歧，通常病理分型要遵循一定的原則，包括：①對(duì)于腫瘤性上皮細(xì)胞和細(xì)胞核而言，如果其呈現(xiàn)出梭形和卵圓形，則為A型胸腺瘤；如果呈現(xiàn)出圓胖狀則為B型；對(duì)于含有兩種上皮細(xì)胞的腫瘤而言，則為AB型[3]。②根據(jù)腫瘤性上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量不同，以及腫瘤細(xì)胞異型性，可以對(duì)B型的胸腺瘤做進(jìn)一步的劃分，三種亞型為B1、B2、B3。③對(duì)于具有明顯惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)特征的腫瘤而言，其定為胸腺瘤。通過對(duì)當(dāng)前我國(guó)胸腺腫瘤的發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和了解，通常胸腺腫瘤的發(fā)病年齡在40歲以上，對(duì)于男、女患者的發(fā)病率而言，其發(fā)病率均相等。在本組研究的病例中，所選取的男女病例數(shù)相近，平均年齡在

45歲以上。一般兒童和青少年很少患有胸腺腫瘤，本組胸腺上皮腫瘤的患者在一般資料方法沒有顯著性的差異。選擇何種胸腺腫瘤治療方法，主要的參考資料是CT資料[4]。一般胸腺上皮腫瘤主要包括：低危組胸腺腫瘤、高危組胸腺腫瘤、胸腺腫瘤。通過對(duì)近年來我國(guó)胸腺上皮腫瘤的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的研究，發(fā)現(xiàn)我國(guó)胸腺上皮腫瘤的發(fā)病率在逐年的提高，其侵襲性在逐年的升高，其中能夠更好反應(yīng)腫瘤特點(diǎn)的是CT征象。在本組研究中，患者的腫瘤大小、囊變、淋巴結(jié)腫大的不同病理類型方面，組間差異具有顯著性。

其中胸腺腫瘤的大小與腫瘤的分型存在著一定的關(guān)系，如果腫塊比較大，則存在著更大的惡性可能性。一般腫塊大小在10 cm以上，可以判斷胸腺上皮腫瘤為B型和胸腺癌。在本組試驗(yàn)研究中，屬于B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其占所有類型的一半以上[5]。對(duì)于A型或AB型的胸腺腫瘤而言，其胸腺腫瘤的邊緣比較光滑，一般密度比較均勻。對(duì)于B型的胸腺腫瘤患者而言，其胸腺癌的輪廓呈現(xiàn)出不規(guī)則的狀態(tài)，而且呈現(xiàn)出分葉狀，通過對(duì)本組患者的胸腺輪廓進(jìn)行全面的研究，發(fā)現(xiàn)病例中分葉率占有63%。其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規(guī)則的患者占46%、76%、84%。隨著患者腫瘤惡性程度的不斷加劇，采用CT對(duì)其進(jìn)行平掃，并加強(qiáng)檢查，能夠?qū)π叵倌[瘤進(jìn)行分期判斷，在胸腺上皮腫瘤的臨床診斷和治療過程中，胸腺腫瘤影像評(píng)估起著重要的作用。

[1] 田曉東,張競(jìng),梁朝陽(yáng).93例胸腺瘤按WHO組織分型結(jié)果回顧性分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2007,29(9):801-802.

[2] 陳晨,尹邦良,魏?jiǎn)⒂?等.137例胸腺上皮腫瘤的預(yù)后影響因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,34(4):340-344.

[3] 蘇曉東,戎鐵華,龍浩,等.82例胸腺瘤新組織學(xué)分型與患者臨床特征和預(yù)后的相關(guān)性分析[A].癌癥,2005,15(11):1363-1366.

[4] 陳崗,陳文虎,何衛(wèi)中,等.胸腺上皮腫瘤分級(jí)的臨床病理意義[J].中華病理學(xué)雜志,2001,30(2):105-109.

[5] Wentao F,Wenhu C,Gang C.Surgical management of thymic epithelial tumors:a retrospective review of 204 cases[J].Ann Thorac Surg,2005,80(6):2002-2007.

R734.5；R445.3

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1671-8194（2014）34-0114-02