冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的現(xiàn)況分析

董曉海張 力樊春磊劉 佳朱 浩

（1 盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010；2 解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的現(xiàn)況分析

董曉海1張 力2樊春磊1劉 佳1朱 浩2

（1 盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010；2 解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的分析冠心病合并中、重度牙周炎（PD）患者外周血炎性相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)現(xiàn)況。方法連續(xù)選擇2012年1月至2013年12月在盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者53例，分析了他們外周血炎性相關(guān)細(xì)胞因子[高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]表達(dá)現(xiàn)況，并與57例同期住院不合并PD同病患者進(jìn)行比較。結(jié)果冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。結(jié)論冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)更為強(qiáng)烈。

冠心??；中、重度牙周炎；炎性因子/外周血

我們分析了53例近期在盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度牙周炎（Periodontitis，PD）患者的外周血炎性因子[C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]表達(dá)現(xiàn)況，并與57例同期住院不合并PD同病患者比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：連續(xù)選擇2012年1月至2013年12月在盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且冠脈造影陽(yáng)性。②合并中、重度PD。本文入選冠心病合并中、重度PD患者53例，男例，女例，年齡50～79歲，平均（63.75±10.46）歲。對(duì)照組為同期住院不合并PD同病患者，該組入選對(duì)象符合冠心病合并中、重度PD納入標(biāo)準(zhǔn)①，對(duì)照組共入選57例，男例，女例，年齡50～79歲，平均（63.75± 10.46）歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 PD診斷及病情分類標(biāo)準(zhǔn)：PD診斷及病情分類根據(jù)Beck 1999年提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按有無牙周附著喪失（CAL）及CAL≥3 mm位點(diǎn)占受檢位點(diǎn)百分比進(jìn)行PD診斷及病情分類：0為無PD，1%～32%為輕度PD，33%～66%為中度PD，67%～100%為重度PD。

1.2.2 外周血炎性因子指標(biāo)選擇及測(cè)定方法：①外周血炎性因子指標(biāo)選擇：高敏C-反應(yīng)蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin 6，IL-6）及腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factors-α，TNF-α）。②外周血標(biāo)本采集及檢測(cè)方法：清晨抽取肘靜脈血6 mL，靜置20 min后，再離心15 min，并分離血清，保存于低溫冰箱成批待檢。采用免疫透射比濁法及雙抗體夾心（EL ISA）法檢測(cè)外周血hs-CRP、IL-6和TNF-α濃度，使用上海滬峰生物科技有限公司分裝試劑盒，按相關(guān)說明書規(guī)定步驟操作。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間計(jì)量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，P＜0.05以上代表有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者外周血炎性因子表達(dá)水平比較見表1。結(jié)果表明，冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。

表1 兩組患者外周血炎性因子表達(dá)水平比較

表1 兩組患者外周血炎性因子表達(dá)水平比較

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

3 討 論

多數(shù)學(xué)者主張，炎癥及免疫反應(yīng)途徑在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生及進(jìn)展過程中起到重要作用，感染因素是冠心?。–oronary Heart Disease，CHD）發(fā)病危險(xiǎn)因素之一。在我國(guó)CHD患病人群中，牙周疾病易感性增加了數(shù)倍之多，這些反應(yīng)經(jīng)過引發(fā)大量炎性因子表達(dá)發(fā)生了變化，導(dǎo)致大血管內(nèi)血小板黏附及聚集，產(chǎn)生脂質(zhì)細(xì)胞，并促使其在血管內(nèi)膜處沉積，加速了血管平滑肌增生、肥大，進(jìn)而引起血管內(nèi)皮功能不良和管壁發(fā)生增厚，最終動(dòng)脈粥樣硬化形成。這些炎性細(xì)胞因子表達(dá)過程中，hs-CRP、IL-6及TNF-α特異性及敏感性均較高，與心腦血管事件相關(guān)性較好，并為臨床診治提供了明確及實(shí)用標(biāo)識(shí)物[1]。我們選擇一組新近在盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者為觀察對(duì)象，并選擇外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α為觀察指標(biāo)，并與同期住院不合并PD同病患者進(jìn)行比較。結(jié)果證實(shí)冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表達(dá)濃度均明顯高于對(duì)照組，這提示冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)更為強(qiáng)烈。國(guó)內(nèi)另一些作者涉及類似內(nèi)容觀察[2-3]與本研究結(jié)論一致。

鑒于中、重度PD與冠心病患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)強(qiáng)度密切相關(guān)，因此，注重觀察這些炎性細(xì)胞因子表達(dá)變化現(xiàn)況，對(duì)制定PD干預(yù)治療計(jì)劃及指導(dǎo)冠心病的一、二級(jí)預(yù)防有著實(shí)際臨床意義。

[1] 張志霞,朱永勝,劉瑤,等.牙周病病人的炎性指標(biāo)和冠心病患病率觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2008,18(2):72-73.

[2] 馮磊,楊軍英,任靜,等.冠心病患者牙周炎嚴(yán)重程度對(duì)恤清超敏C反應(yīng)蛋白和TNF-α及冠脈狹窄程度的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版).2012,33(6):797-801.

[3] 杜強(qiáng),王勤濤,白仲升,等.牙周炎和冠心病患者血清中白介素和腫瘤壞死因子-α的表達(dá)分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜,2006,22(3):141-144.

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1671-8194（2014）34-0091-01