地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流76例效果觀察

范玉蒙

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流76例效果觀察

范玉蒙

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

目的觀察地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的臨床效果，探討其應(yīng)用價值。方法選取2011年6月至2014年3月76例于我院終止妊娠的孕婦76例，按隨機數(shù)字表法分組，36例實驗組孕婦應(yīng)用地佐辛復合丙泊酚麻醉，30例對照組孕婦應(yīng)用地佐辛麻醉，統(tǒng)計兩組麻醉效果及麻醉安全性。結(jié)果實驗組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流，鎮(zhèn)痛效果顯著，安全性高，值得在各級醫(yī)院應(yīng)用、推廣。

地佐辛；丙泊酚；無痛人流；76例；效果觀察

芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉已在無痛人流術(shù)中廣泛應(yīng)用，患者應(yīng)用芬太尼后，易出現(xiàn)呼吸抑制、依賴性等不良反應(yīng)，因此，芬太尼不具備臨床推廣價值。地佐辛是一種阿片受體混合激動-拮抗藥[1]，呼吸抑制輕，鎮(zhèn)痛作用強，已廣泛用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛。本研究為2011年6月至2014年3月36例妊娠終止孕婦應(yīng)用地佐辛復合丙泊酚麻醉，獲得了較佳的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：收集2011年6月至2014年3月于我院終止妊娠的孕婦76例，按隨機數(shù)字表法分組，入選病例均自愿接受人流術(shù)，實驗組36組：年齡20～26歲，平均（23.2±0.5）歲，體質(zhì)量51～70 kg，平均（60.2±2.5）kg，停經(jīng)6～10周；對照組：年齡21～27歲，平均（23.3± 0.6）歲，體質(zhì)量51～71 kg，平均（60.3±2.4）kg，停經(jīng)6～10周，比較兩組妊娠終止孕婦的臨床資料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法：術(shù)前禁食、禁飲6 h，進入手術(shù)室后，取膀胱結(jié)石位，開放靜脈通路，靜脈滴注氯化鈉溶液（濃度為0.9%），給予鼻導管吸氧，給予鼻導管吸氧，氧流量設(shè)置為2 L/min，監(jiān)測患者生命體征，包括心電圖、血氧飽和度、心率、血壓。

1.3 麻醉方法。實驗組：應(yīng)用地佐辛麻醉，藥物劑量為5 mg，控制推注時間為30 s，靜脈給藥10 min后，兩組患者均靜脈注射2 mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反應(yīng)消失后開始流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者實際情況追加應(yīng)用丙泊酚。對照組： 靜脈推注芬太尼，藥物劑量為1 μg/kg，推注時間以30 s為宜。靜脈給藥10 min后，靜脈注射2 mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反應(yīng)消失后開始流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中根據(jù)患者實際情況追加應(yīng)用丙泊酚。

1.4 療效評定[3]：應(yīng)用視覺模擬評分評定兩組患者下腹痛疼痛程度（0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛），統(tǒng)計兩組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理：SPSS11.0進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以表示；計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果統(tǒng)計：實驗組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間均短于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組，見表1。

2.2 兩組妊娠終止患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況統(tǒng)計：實驗組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（均為體動反應(yīng)），對照組11例出現(xiàn)不良反應(yīng)（8例體動反應(yīng)，2例嘔吐，1例呼吸抑制），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（8.3% VS 36.7%），差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05，χ2=5.211）。

3 討 論

表1 兩組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果統(tǒng)計

表1 兩組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果統(tǒng)計

注：*表示與對照組比較P＜0.05

人流術(shù)指妊娠＜14周，因先天畸形、遺傳疾病、意外妊娠等原因而采取人工終止妊娠的手術(shù)[3]，近年來，人們生活水平有所提高，越來越多的人選擇無痛人流術(shù)。

本研究結(jié)果顯示，實驗組睫毛反射消失時間、麻醉清醒時間均短于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），近似于相關(guān)文獻[4]，提示地佐辛復合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用價值高于芬太尼。

人工流產(chǎn)雖然時間短，但宮頸擴張和負壓吸引會給患者造成明顯的疼痛感，隨著醫(yī)療水平的提高，出現(xiàn)了無痛人流術(shù)，丙泊酚為無痛人流中最為常用的靜脈麻醉藥，具有短小、快速的特點，但其鎮(zhèn)痛作用較弱，增加劑量可產(chǎn)生較明顯的循環(huán)抑制、呼吸抑制，延長患者蘇醒時間，患者術(shù)后疼痛感明顯，復合用藥可提高麻醉效果。芬太尼為阿片類藥物，為完善麻醉效果，臨床上常復合應(yīng)用芬太尼和丙泊酚，但芬太尼也會對患者產(chǎn)生呼吸抑制，二者聯(lián)用會加重呼吸抑制，為無痛人流患者選擇鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全、蘇醒迅速、不良反應(yīng)少的麻醉藥物具有積極的意義。

地佐辛可激動κ受體和部分μ受體，對脊髓、腦干、大腦產(chǎn)生輕度鎮(zhèn)靜、脊髓鎮(zhèn)痛，有研究數(shù)據(jù)顯示[4]，地佐辛的鎮(zhèn)痛效價是嗎啡的5倍，可有效緩解患者疼痛，且無明顯的成癮性和耐受性，為人工流產(chǎn)患者應(yīng)用地佐辛麻醉，可有效緩解子宮術(shù)后收縮痛，松弛胃腸道平滑肌，減輕嘔吐、惡心發(fā)生率。

綜上所述，地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流，鎮(zhèn)痛效果顯著，安全性高，值得進一步應(yīng)用、推廣。

[1] 王旭莉,郭志華,趙偉.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的臨床觀察[J].北京醫(yī)學,2013,35(11):962-963.

[2] 張占軍,孫菊意,徐冰.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2013,33(3):59-60.

[3] 陳波.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術(shù)對意識和認知功能的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(6):737-738.

[4] 王益群,鐘煥暉,黃云輝.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,12(1):54-56.

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B

1671-8194（2014）34-0081-01