心電圖診斷對急性心肌梗死治療的臨床價(jià)值分析

劉杏花

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514299）

心電圖診斷對急性心肌梗死治療的臨床價(jià)值分析

劉杏花

（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514299）

目的研究心電圖在急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院在2012年3月至2014年3月收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，對患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在62例患者中，有28例患者存在典型心電圖表現(xiàn)，比例為45.2%。ST段抬高患者室性心律失常發(fā)生率明顯高于非ST段抬高患者，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者接受治療后，有3例患者死亡，病死率為4.8%。有3例（4.8%）患者表現(xiàn)為心源性休克，2例（3.2%）患者為心力衰竭。結(jié)論針對急性心肌梗死患者病情，需密切觀察其心電圖變化情況，必要情況下，實(shí)施肌鈣蛋白、心肌酶譜、18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，便于使臨床疾病診斷率大大提高，為患者疾病治療提供依據(jù)。

心電圖；急性心肌梗死；臨床價(jià)值

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）屬于冠狀動脈急性閉塞血流中斷所誘發(fā)的局部心肌壞死疾病，臨床表現(xiàn)主要有心力衰竭、心律失常、胸骨疼痛等，并伴隨心電圖變化、心肌酶增高等表現(xiàn)，此類疾病病死率較高[1]。通過對患者盡早進(jìn)行疾病診斷，有利于為疾病的治療提供依據(jù)，挽救患者生命。心電圖檢測具備方便、無創(chuàng)等特征，患者接受心電圖檢查后，可以發(fā)現(xiàn)QRS改變、ST段抬高等情況，有利于確診患者疾病。本文主要分析心電圖在急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年3月至2014年3月收治的62例急性心肌梗死患者為研究對象，其中男性35例，女性27例，年齡50～78歲，平均年齡（59.83±5.39）歲。所有患者在入院時(shí)，均存在胸悶、嘔吐、胸痛、惡心、心慌等癥狀。

1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：缺血性胸痛病史、心電圖變化情況、血清心肌標(biāo)志物濃度變化情況。若患者存在上述兩種或兩種以上癥狀，即可確診為急性心肌梗死疾病。

1.3 檢查方法：選取患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行分析，除此之外，患者還需接受心肌酶譜檢測與肌鈣蛋白檢測。以患者心肌酶譜檢測、肌鈣蛋白檢測、心電圖檢測與臨床表現(xiàn)為依據(jù)，確診患者疾病。

1.4 疾病治療：所有患者均給予吸氧、口服硝酸甘油片治療，護(hù)理人員還需嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征變化情況，提醒患者注意休息。將患者靜脈通道打開，實(shí)施溶栓治療。對于心動過緩的患者，取阿托品給予注射，針對室性早搏患者，取利多卡因給予注射。合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，為患者減輕疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者心電圖特點(diǎn)：在本次研究的62例患者中，有28例患者存在典型心電圖表現(xiàn)，比例為45.2%，心電圖表現(xiàn)主要為T波倒置、ST段抬高，呈現(xiàn)為病理性Q波。有10例患者心電圖表現(xiàn)不典型，比例為16.1%，主要表現(xiàn)有胸前導(dǎo)聯(lián)R遞增不良，ST段抬高。有20例患者T波倒置、ST段下移，比例為32.3%。有4例患者T波倒置、ST段無異常，比例為6.5%。通過研究發(fā)現(xiàn)，ST段抬高患者有38例，非ST段抬高患者24例。見圖1。

圖1 心電圖檢測

2.2 ST段抬高與非ST段抬高患者室性心律失常發(fā)生情況：通過研究發(fā)現(xiàn)，在24例非ST段抬高患者中，有1例患者出現(xiàn)了室性心律失常癥狀，發(fā)生率為4.2%，在38例ST段抬高患者中，有13例患者出現(xiàn)了室性心律失常癥狀，發(fā)生率為34.2%。ST段抬高患者室性心律失常發(fā)生率明顯高于非ST段抬高患者，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ST段抬高與非ST段抬高室性心律失常發(fā)生情況

2.3 預(yù)后結(jié)果：在62例患者中，有3例患者死亡，病死率為4.8%。有3例（4.8%）患者表現(xiàn)為心源性休克，2例（3.2%）患者為心力衰竭。

3 討 論

AMI（急性心肌梗死）發(fā)病比較突然，此類疾病病情發(fā)展非常快，疾病病死率非常高，嚴(yán)重影響患者的身體健康，病情危急情況下，甚至?xí)颊呱鼧?gòu)成威脅。因此，必須盡早確診患者疾病，明確梗死部位，為患者疾病的治療提供依據(jù)。

心電圖是急性心肌梗死診斷中最常用的儀器，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛。它具備無創(chuàng)、方便等特征，有利于及時(shí)確診患者疾病，在臨床中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。部分急性心肌梗死患者通過心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)有明顯典型的心電圖特征，其中包括QRS波改變、ST段抬高等[2]。不過也有部分患者不存在明顯心電圖特征，這表明對患者心電圖表現(xiàn)進(jìn)行識別尤為重要，可以為臨床疾病的診斷提供更多信息。

從本次研究中可以看出，在62例急性心肌梗死患者中，存在典型心電圖特征的有28例，心電圖表現(xiàn)主要為T波倒置、ST段抬高，呈現(xiàn)為病理性Q波。QRS波的變化可將嚴(yán)重梗死區(qū)域與缺血區(qū)域表現(xiàn)出來，通常而言，在患者疾病發(fā)生8小時(shí)后會產(chǎn)生這種情況，急性期表現(xiàn)為高尖T波。心肌壞死后，ST段抬高段區(qū)域會產(chǎn)生T波倒置的情況，且會持續(xù)一段時(shí)間。

有10例患者心電圖表現(xiàn)不典型，主要表現(xiàn)有胸前導(dǎo)聯(lián)R遞增不良，ST段抬高。從本次研究結(jié)果中可以看出，共有38例ST段抬高患者，且患者出現(xiàn)室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高，明顯高于非ST段抬高患者。在62例急性心肌梗死患者中，男性患者明顯多于女性，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能在于與女性雌激素作用、飲酒、吸煙等因素相關(guān)[3]。室性心律失常屬于急性心肌梗死的一種并發(fā)癥，由于患者心肌受到損傷、心肌壞死，會增加其心電不穩(wěn)定性，引發(fā)心臟電生理紊亂現(xiàn)象。

雖然經(jīng)心電圖診斷，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者T波倒置、ST段抬高現(xiàn)象，但是部分患者因缺乏典型的心電圖表現(xiàn)，也很難對其疾病進(jìn)行判斷。若患者無典型心電圖變化，便易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為①將超疾病損傷期特征忽略，未進(jìn)行心電圖復(fù)查[4]；②患者梗死面積不大，無異常Q波形成；③常規(guī)心電圖難以將患者疾病情況顯示出來；④因合并其他異常情況，從而掩蓋了急性心肌梗死特征[5]。

據(jù)相關(guān)資料表明，針對并發(fā)癥多且疾病比較嚴(yán)重的患者，采用心電圖檢測的意義更高。在本次研究中，患者通過采用吸氧、口服硝酸甘油片、對癥治療后，大部分病例病情有一定好轉(zhuǎn)，有3例死亡病例，病死率為4.8%。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，心電圖在心肌梗死疾病中具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得注意的是，要密切觀察患者生命體征變化情況，必要情況下，給予18導(dǎo)心電圖監(jiān)測，通過早診斷、早治療，有利于降低疾病病死率，控制患者病情，提高患者生存質(zhì)量。心電圖在急性心肌梗死診斷中可以發(fā)揮重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉運(yùn)陽.急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性分析[D].長春:吉林大學(xué),2013.

[2] 于曉風(fēng),曲紹春,周金影,等.“血瘀證”下急性心肌梗死模型與單純急性心肌梗死模型大鼠心臟血流動力學(xué)及心電圖變化的比較[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,36(2):295-298.

[3] 張長弓,攸翔.56例青年急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及病因分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):23-24.

[4] 孫瓅賢,范中杰.心室激動異常合并急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)分析[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(2):163-166.

[5] 劉霞.急性心肌梗死心電圖的診斷名稱與標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床心電學(xué)雜志,2011,20(3):164-166.

The Analysis of ECG Diagnosis of Acute Myocardial Infarction Clinical Value

LIU Xing-hua
(Dabu People’s Hospital, Dabu 514299, China)

ObjectiveStudy the clinical value of electrocardiogram in acute myocardial infarction.MethodsClinical data in our hospital in March 2012 to March 2014 were treated 62 cases of acute myocardial infarction in, patients were retrospectively analyzed.ResultsIn 62 patients, 28 patients had typical ECG, the ratio was 45.2%. ST segment elevation in the incidence of ventricular arrhythmia in patients was significantly higher than in patients with non-ST-segment elevation, compared to significant differences, with statistical significance (P<0.05). All patients receiving treatment, three patients died, the mortality rate was 4.8%. There are three cases (4.8%) patients presented with cardiogenic shock, 2 cases (3.2%) patients with heart failure.ConclusionAgainst the disease in patients with acute myocardial infarction, need to closely observe the ECG changes, where necessary, implement troponin, myocardial enzymes, 18-lead ECG, easy to make a clinical diagnosis of the disease is greatly improved, providing the basis for the treatment of patients with the disease.

Electrocardiogram; Acute myocardial infarction; Clinical value

R542.2+<2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）34-0007-022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1671-8194（2014）34-0007-02

B 文章編號：1671-8194（2014）34-0007-02