運(yùn)動員運(yùn)動損傷研究

●華 宇 /譯

運(yùn)動員運(yùn)動損傷研究

●華 宇 /譯

運(yùn)動損傷是運(yùn)動訓(xùn)練中的常見問題，也是教練員和運(yùn)動員必須面對的棘手問題。隨著競技體育的不斷發(fā)展，運(yùn)動損傷呈現(xiàn)不斷增多和愈加嚴(yán)重之勢，因此，運(yùn)動損傷的致因、處理方法及如何避免成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。本文選登3篇國外關(guān)于運(yùn)動損傷的最新研究文獻(xiàn)，供廣大教練員參考。

如何處理運(yùn)動損傷

一、判斷

當(dāng)運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動損傷時，其年齡、身心成熟度、獲得的支持和應(yīng)對措施，以及競賽目標(biāo)設(shè)置、損傷對訓(xùn)練的影響程度等，都是教練員必須考慮的因素。通常，田徑教練員往往站在跑道邊，手握計(jì)時器，監(jiān)督運(yùn)動員按照訓(xùn)練計(jì)劃練習(xí)。而面對運(yùn)動損傷，教練員的角色更具挑戰(zhàn)性，其面對的時間壓力、為受傷運(yùn)動員提供各種幫助等往往被低估。我當(dāng)前從事的是田徑運(yùn)動，日常訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動員判斷教練員的支持度主要體現(xiàn)在其訓(xùn)練外獲得的支持。此外，教練員對運(yùn)動損傷的管理，將會影響其自信心。較多案例證明，在運(yùn)動損傷恢復(fù)前，教練員與運(yùn)動員的關(guān)系常因受傷而備受壓力。

在類似AFL（澳大利亞足球聯(lián)盟）和ARL（澳大利亞橄欖球聯(lián)盟）等資金充裕的職業(yè)賽事中，由于資源豐富，運(yùn)動員在日常訓(xùn)練中可以投入更多時間進(jìn)行運(yùn)動損傷修復(fù)及調(diào)理，相應(yīng)的支持是充分且持續(xù)的。例如，我曾經(jīng)服務(wù)的一支隊(duì)伍，能為年輕運(yùn)動員報(bào)銷參加康復(fù)的來回出租車費(fèi)，并讓其在受傷后始終出現(xiàn)在運(yùn)動場，與其他運(yùn)動員和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持聯(lián)系。即使擁有各類支持，但由于處理一般損傷的經(jīng)驗(yàn)不足或教練員需要的額外支持有限，某些運(yùn)動損傷的處理仍無法順利進(jìn)行。因此，教練員必須明確，運(yùn)動員會視教練員為“過來人”，當(dāng)專業(yè)人員給出建議時，運(yùn)動員往往傾向于征求教練員的意見。例如，我曾遇到一名受傷運(yùn)動員，在得到醫(yī)生、家人及其他心理支持后，在做治療選擇前他至少10次征求教練員的建議。

當(dāng)運(yùn)動損傷發(fā)生時，運(yùn)動員與教練員都容易陷入以下4種認(rèn)識誤區(qū)。

第一，災(zāi)難化。一旦運(yùn)動損傷發(fā)生便認(rèn)為不是好事，并將其視作運(yùn)動生涯的終結(jié)。應(yīng)對此種情況，較為合適的反應(yīng)是“沒事，這只是運(yùn)動員必須的經(jīng)歷”。

第二，責(zé)備。認(rèn)為運(yùn)動損傷的發(fā)生只源于某些人的錯誤而與運(yùn)動員無關(guān)。事實(shí)證明，運(yùn)動損傷產(chǎn)生的原因較多，而非故意為之。應(yīng)將其視作一次學(xué)習(xí)機(jī)會，進(jìn)而避免或減少同類傷病再次發(fā)生。責(zé)任應(yīng)分?jǐn)?，尤其是在運(yùn)動員認(rèn)為自己的意見沒有被教練員接納的情況下。

第三，降低風(fēng)險。在一些需要通過挑戰(zhàn)生理極限才能獲取進(jìn)步的項(xiàng)目中，應(yīng)盡量降低運(yùn)動損傷的可能性，摒棄“受傷是運(yùn)動和成績提高的重要組成”的認(rèn)識誤區(qū)。

第四， 堅(jiān)持不懈。通常，類似“我狀態(tài)不錯”“我進(jìn)步明顯”等一些錯誤認(rèn)知，會造成運(yùn)動員忽視警示信號，從而導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

對大多數(shù)運(yùn)動員而言，最大的問題往往是盲目樂觀和極富激情，以及習(xí)慣性地忽視傷病疼痛和傷病預(yù)兆。當(dāng)然，誠實(shí)與開放的溝通也會導(dǎo)致傷病被低估的情況。例如，為了不被教練員認(rèn)為是“軟弱”的，運(yùn)動員會盡量讓自己看起來感覺良好。事實(shí)上，運(yùn)動員應(yīng)經(jīng)常自我確認(rèn)身體是否“感覺良好”，這對預(yù)防運(yùn)動損傷意義重大。

二、行動

教練員可以采取的應(yīng)對運(yùn)動損傷的措施如下。

其一，強(qiáng)調(diào)溝通和誠實(shí)對控制受傷的重要性。每天記錄運(yùn)動員反應(yīng)的重要信息，如運(yùn)動量評估、疲勞度、酸痛程度及睡眠情況等。越來越多的職業(yè)運(yùn)動隊(duì)已將此類信息以日記或周記的形式保存在電腦中。

其二，鼓勵運(yùn)動員受傷后完成“傷勢表格”，并將其作為學(xué)習(xí)工具。比如，診斷說明、康復(fù)目標(biāo)等都是需要填寫的內(nèi)容。這有助于受傷運(yùn)動員的日后康復(fù)。

其三，在恢復(fù)階段，尤其是早期，將心理康復(fù)作為重要內(nèi)容之一。很多教練會羅列出每周或每月的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，此類計(jì)劃應(yīng)包括情緒和心理層面的指導(dǎo)，比如要求運(yùn)動員精神上保持適度緊張、對康復(fù)保持耐心等。

其四，收集其他項(xiàng)目運(yùn)動員成功康復(fù)的相關(guān)新聞報(bào)道。例如，澳大利亞板球隊(duì)隊(duì)長邁克·克拉克在腿筋嚴(yán)重受傷康復(fù)后，向媒體講述其如何保持信心和責(zé)任感，并從受傷中獲益。這些信息對受傷運(yùn)動員能起到很大的激勵作用。

其五，強(qiáng)調(diào)集體在受傷管理方面的作用，包括父母、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及體育心理學(xué)家。需要注意的是，運(yùn)動醫(yī)療師將從醫(yī)學(xué)方面為運(yùn)動員指導(dǎo)康復(fù)的方向，但不要低估運(yùn)動員在其中扮演的角色。

總之，運(yùn)動損傷從多方面考驗(yàn)著運(yùn)動員和教練員。教練員在運(yùn)動員康復(fù)初期所起的作用至關(guān)重要，尤其要注意受傷運(yùn)動員情緒上的波動，并將相關(guān)措施納入康復(fù)計(jì)劃中。

編譯自：Anthony Klarica. Dealing with injuries [M]. Modern Athlete & Coach, 2013(4):14-15

核心穩(wěn)定性與傷病預(yù)防

一、核心穩(wěn)定性概念

核心穩(wěn)定性是在過去20年迅速躥升的一個流行概念，起源于臨床生物力學(xué)、體育運(yùn)動、健康及相關(guān)領(lǐng)域的研究，通過專業(yè)人員的廣泛使用而傳播開來。在臨床醫(yī)師、體育專家、力量與訓(xùn)練教練、私人教練及運(yùn)動員等日常使用中，通?？膳c類似核心力量、核心肌肉訓(xùn)練及腰椎穩(wěn)定性等概念互換。此類術(shù)語的混用在一定程度上造成了理解上的混亂。

核心穩(wěn)定性定義的一大難點(diǎn)在于“核心”。核心是個概念模糊的詞，其含義為“一特殊實(shí)體或物體的中心或最核心部分”。對運(yùn)動員來說，核心一般是指被腹部和腰椎區(qū)包圍的肌肉骨骼結(jié)構(gòu)。如此不精確的描述使得大量特定肌群和骨骼結(jié)構(gòu)都被囊括到“核心”的范圍中。最常被囊括的肌肉包括腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹直肌、腰方肌、多裂肌、臀中肌、臀大肌、骨盆底肌等。

二、核心穩(wěn)定性發(fā)展

“穩(wěn)定性”一詞最早在專業(yè)人員的討論中被使用，且一開始沒有前綴“核心”一詞?！昂诵姆€(wěn)定性”一詞被證實(shí)是由耶魯大學(xué)機(jī)械工程師和生物學(xué)家馬諾哈爾·旁遮普在研究中最早提出，他是第一個通過尸體標(biāo)本系統(tǒng)分析脊椎的生物力學(xué)專家。其研究提出，脊柱的無源元件（如關(guān)節(jié)、韌帶等）、有源元件（如肌肉、腰椎上的肌腱等）及神經(jīng)元素（如由神經(jīng)系統(tǒng)控制的棘?。┲g存在相互作用，并認(rèn)為核心穩(wěn)定性即脊柱穩(wěn)定性。當(dāng)前，大量有關(guān)“核心穩(wěn)定性”的解釋認(rèn)為：在全身運(yùn)動與受控運(yùn)動或脊柱穩(wěn)定性之間達(dá)到一種動態(tài)平衡。這與早期有關(guān)脊柱穩(wěn)定性的概念大不相同?？虏占捌渫碌亩x認(rèn)為，核心穩(wěn)定性是指對盆骨及腿部以上身體姿態(tài)和動作的控制，以及有機(jī)運(yùn)動鏈活動中末端裂片的轉(zhuǎn)移、力量的控制和動作把握的能力。布利斯和蒂普爾的界定認(rèn)為，在執(zhí)行功能性、運(yùn)動性活動時，通過使用肌肉力量和耐力對中性區(qū)域脊柱進(jìn)行控制的能力。由此可見，以上定義與當(dāng)前其他關(guān)于“核心穩(wěn)定性”的定義存在“異曲同工”之處。因缺乏共識而造成研究人員、臨床醫(yī)師、教練與運(yùn)動員之間的誤解，建議定義應(yīng)參考生物學(xué)與解剖學(xué)使用的相關(guān)術(shù)語，盡量做到明確、詳盡。如一個更具描述性的術(shù)語“脊柱骨盆運(yùn)動控制”，而非“核心穩(wěn)定性”這類抽象的概念。盡管如此，為簡單起見并保持上下文的連貫性，作者在下文中仍使用“核心穩(wěn)定性”這一概念。

三、測量核心穩(wěn)定性

對“核心穩(wěn)定性”概念缺乏普遍公認(rèn)的定義，使得評估和測量核心穩(wěn)定性變得更為困難。當(dāng)前，大量研究人員及臨床醫(yī)生所推薦的核心穩(wěn)定性測試方法被認(rèn)為是有效和真實(shí)的，但該結(jié)論缺乏理論依據(jù)的支持。事實(shí)上，有研究對35項(xiàng)核心穩(wěn)定性相關(guān)測試的真實(shí)性進(jìn)行了仔細(xì)檢測。結(jié)果顯示，大量核心穩(wěn)定性測試不具有真實(shí)性，此類測試更應(yīng)被歸為對下肢力量和下肢靈活度的測試（如髖關(guān)節(jié)等距伸展力量測試和髖關(guān)節(jié)內(nèi)部/外部運(yùn)動）。

當(dāng)前是否有一種合理的核心穩(wěn)定性測試尚無法確定，最有效的核心穩(wěn)定性測試仍需深入探討與協(xié)商。在整個身體活動時，針對脊柱骨盆運(yùn)動的控制測試最為有效。類似任務(wù)不僅需要身體完成受控運(yùn)動和協(xié)調(diào)運(yùn)動，還需要其他身體特性的配合，如力量、耐力、平衡與本體感受等。因此，個體核心穩(wěn)定性的檢測應(yīng)謹(jǐn)慎選擇在相關(guān)體育活動下進(jìn)行，考察其脊柱骨盆運(yùn)動控制的能力。

四、核心穩(wěn)定性與運(yùn)動成績

大多數(shù)高效運(yùn)動訓(xùn)練計(jì)劃的關(guān)鍵構(gòu)成要素是針對核心力量與核心穩(wěn)定性的訓(xùn)練。當(dāng)詢問教練員或運(yùn)動員核心練習(xí)為何會出現(xiàn)在訓(xùn)練中時，回答往往是“它能提高運(yùn)動成績”。但非常有趣的是，當(dāng)前僅少量證據(jù)證實(shí)核心訓(xùn)練能幫助運(yùn)動員提高運(yùn)動水平。

所有包括核心穩(wěn)定性練習(xí)的訓(xùn)練計(jì)劃都有一個重要特點(diǎn)，即針對運(yùn)動員某項(xiàng)運(yùn)動或訓(xùn)練任務(wù)的專一性。大量文獻(xiàn)反映，核心穩(wěn)定性練習(xí)并不能提高運(yùn)動成績。例如：希貝克及其同事進(jìn)行了高水平游泳運(yùn)動員訓(xùn)練中加入平衡球練習(xí)（核心穩(wěn)定性練習(xí)）的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)，核心穩(wěn)定性練習(xí)對游泳成績的提高無積極影響；同樣，斯坦頓及其同事進(jìn)行了6周高校運(yùn)動員跑步節(jié)省化的核心穩(wěn)定性練習(xí)研究，結(jié)果顯示，運(yùn)動員最大攝氧量、跑步節(jié)省化和跑步姿態(tài)無顯著提高。其他相似結(jié)論也在各種研究中被證實(shí)。通過略微改變研究方法，納賽爾及其同事研究了足球運(yùn)動員訓(xùn)練中各類核心穩(wěn)定性措施與力量變量之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者之間僅存在微弱及適度的相關(guān)性，核心穩(wěn)定性的提高并不會明顯改善運(yùn)動員的力量。

五、核心穩(wěn)定性與運(yùn)動損傷

隨著核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的開展，很多教練員和運(yùn)動員都將其加入到日常訓(xùn)練中，不僅為了提高成績，也為降低受傷概率。當(dāng)前已有證據(jù)表明，良好的核心穩(wěn)定性有助于運(yùn)動員控制受傷風(fēng)險，但疲勞、過度訓(xùn)練等因素可能更容易導(dǎo)致受傷。

生理測量方面的性別差異可以說明核心穩(wěn)定性和受傷之間存在的關(guān)聯(lián)，如腹部肌肉刺激或骨盆移動規(guī)律。一些學(xué)者認(rèn)為，女性較高的下肢受傷率是由較弱的肌肉力量和較差的移動能力造成的，這導(dǎo)致女性的下腰椎骨盆所受的負(fù)荷遠(yuǎn)高于男性。

由于核心肌肉較差的忍耐力，一些學(xué)者建議將耐力練習(xí)（低負(fù)荷、長時間地施加于肌肉）加入到日常訓(xùn)練中。另外，在不穩(wěn)定表面或器材上完成相關(guān)練習(xí)被認(rèn)為是提高核心穩(wěn)定性的一種方法，尤其適用于防范前十字韌帶的損傷。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對控制受傷風(fēng)險有間接影響，選擇的核心練習(xí)與運(yùn)動項(xiàng)目的契合度，成為能否取得佳績的重要因素。為了最大限度地降低運(yùn)動員的受傷風(fēng)險，需通過詳細(xì)的檢查，制訂有針對性的練習(xí)項(xiàng)目，并輔以核心穩(wěn)定性練習(xí)。

六、建議

為運(yùn)動員制訂訓(xùn)練計(jì)劃時，教練員應(yīng)注意各項(xiàng)任務(wù)對運(yùn)動員身體素質(zhì)的不同要求并兼顧穩(wěn)定性練習(xí)。例如，短跑運(yùn)動員應(yīng)重點(diǎn)安排提高力量素質(zhì)的單腿練習(xí)，同時，輔以跳躍和沖刺練習(xí)。同樣，強(qiáng)調(diào)全身協(xié)調(diào)運(yùn)動的投擲項(xiàng)目，對運(yùn)動員進(jìn)行以力量為基礎(chǔ)的上肢投擲練習(xí)時，應(yīng)輔以強(qiáng)調(diào)軀干平衡的核心練習(xí)。

編譯自：Benjamin Weeks, Sean Horan. Core Stability for Performance and Injury Prevention [M]. Modern Athlete & Coach, 2013(2):13-15

單腿練習(xí)對青少年網(wǎng)球運(yùn)動員傷病預(yù)防的作用

一、單腿練習(xí)概況

在青少年網(wǎng)球運(yùn)動中，當(dāng)運(yùn)動員身體改變運(yùn)動方向時，膝蓋的負(fù)荷量是身體重量的1.5~2.7倍。在現(xiàn)代運(yùn)動中，快速減速能力和快速加速能力一樣重要，這項(xiàng)能力的強(qiáng)弱主要取決于運(yùn)動員的動態(tài)平衡能力、離心收縮力量和反應(yīng)能力。

單腿練習(xí)被視作下肢受傷后較為有效的恢復(fù)練習(xí)之一。鑒于其對身體靜態(tài)和動態(tài)平衡能力的提高，單腿練習(xí)被證實(shí)對預(yù)防下肢損傷有效。單腿練習(xí)與其他類型的訓(xùn)練結(jié)合，如肌肉伸縮練習(xí)，能間接影響運(yùn)動員對動作的執(zhí)行力。同時，另一類被認(rèn)為直接影響動作執(zhí)行力的運(yùn)動如花樣溜冰等，則更講究身體姿勢的控制。在網(wǎng)球運(yùn)動中，巴伯·威斯汀等曾將單腿跳躍練習(xí)作為評估運(yùn)動員神經(jīng)肌肉能力的一種方式，通過對大量彈跳著地錄像進(jìn)行分析，并對對稱指數(shù)計(jì)算后得出，右腿跳躍的平均距離/左腿跳躍的平均距離×100%，數(shù)值應(yīng)大于85%。同時，也證實(shí)了運(yùn)動員身體平衡與下肢受傷風(fēng)險的關(guān)系，以及肌肉力量與姿勢控制間的關(guān)聯(lián)性。

體重對關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力，單腿練習(xí)通過增強(qiáng)臀中肌和臀部橫向穩(wěn)定肌，減小下肢受到的體重壓力，有助于保護(hù)膝蓋和腳。此外，單腿蹲被認(rèn)為是最有效的復(fù)原肌肉的練習(xí)方式。借助自由組合的動作，單腿練習(xí)可以變幻出各種套路，最大限度地滿足網(wǎng)球運(yùn)動的訓(xùn)練特點(diǎn)，例如：將轉(zhuǎn)體動作（擊落地球）和高舉動作（引拍扣殺）相結(jié)合。身體重心的改變關(guān)系到身體位置的改變，能進(jìn)一步增強(qiáng)軀干穩(wěn)定肌的活性水平。因此，通過下蹲、跳躍、落地、旋轉(zhuǎn)等動作訓(xùn)練身體的平衡能力，建立一套旨在提高運(yùn)動員下肢神經(jīng)肌肉的訓(xùn)練計(jì)劃顯得尤為重要。在熱身運(yùn)動中，一系列動作的有機(jī)組合有助于運(yùn)動員提高反應(yīng)能力（在動態(tài)與靜態(tài)條件下關(guān)節(jié)位置的無意識知覺）。該練習(xí)是以網(wǎng)球?yàn)閷?dǎo)向、兼顧網(wǎng)球特點(diǎn)的綜合性練習(xí)。

二、具體操作

1. 單腿彎曲練習(xí)

一是下蹲練習(xí)（圖1），二是前跨練習(xí)，保持后腿呈45°（圖2），此類練習(xí)在難度的安排上應(yīng)循序漸進(jìn)。

圖1 難度逐漸增加的單腿彎曲／伸展

圖2 向前跨越

2. 多方向單腿或雙腿蹬地，并有控制地單腿著地

在該練習(xí)中，注意對落地環(huán)節(jié)的控制，雙腳保持充足距離，膝蓋和髖部保持適度的向下彎曲狀態(tài)（45°～90°）。

三、實(shí)心球練習(xí)

單腿站立，在穩(wěn)定板與不穩(wěn)定板上交替進(jìn)行實(shí)心球投擲動作的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（圖3）。

圖3 在不平穩(wěn)板上手持實(shí)心球軀干旋轉(zhuǎn)

四、針對性的網(wǎng)球練習(xí)

在不穩(wěn)定的平面上單腿擊球移動訓(xùn)練（圖4）或移動后的單腿擊球練習(xí)，并緊接著完成垂直跳躍和單腳落地。需要指出的是，此類針對網(wǎng)球特點(diǎn)的練習(xí)同樣能增強(qiáng)運(yùn)動員的功能性核心力量，通過軀干的快速旋轉(zhuǎn)，提高軀干穩(wěn)定性和身體平衡控制能力。

圖4 在平衡板上完成單腿正拍和反拍練習(xí)

五、結(jié)論

在網(wǎng)球運(yùn)動員的培養(yǎng)中，姿勢控制是每一階段訓(xùn)練的重要組成部分。神經(jīng)肌肉的訓(xùn)練方法可以安排在熱身運(yùn)動或身體力量訓(xùn)練中，同時仔細(xì)觀察單腿練習(xí)過程，并適當(dāng)調(diào)整難度和訓(xùn)練內(nèi)容。

編譯自：Cyril Genevois. Benefits of Single-leg Exercises for the Prevention of Injury in Young Tennis Players [M]. ITF Coaching & Sport Science Review, 2013(12):9-11