有的放矢，治療關(guān)節(jié)疼痛

高潔生

關(guān)節(jié)疼痛是所有關(guān)節(jié)炎患者的第一主訴，病人往往難以忍受。痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎患者說(shuō)：真的想把疼痛的關(guān)節(jié)剁掉才解恨；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人說(shuō)：全身關(guān)節(jié)都痛，沒(méi)有一個(gè)地方是舒服的；強(qiáng)直性脊柱炎患者說(shuō)：清晨痛、翻身痛、彎腰痛，簡(jiǎn)直沒(méi)完沒(méi)了；骨關(guān)節(jié)炎者上樓痛，下樓更痛……作為一名風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)師，每天面對(duì)的病人都有類似的抱怨。因此，我的心愿是讓病人遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疼痛。

關(guān)節(jié)止痛的各種“招術(shù)”

醫(yī)師治療關(guān)節(jié)疼痛人各有術(shù)。有人習(xí)慣使用糖皮質(zhì)激素治療，因?yàn)樗苡行ё铚h(huán)氧合酶的表達(dá)和合成。但有經(jīng)驗(yàn)的患者說(shuō)，那好似吸食鴉片，開(kāi)始時(shí)效果好，感覺(jué)輕松、關(guān)節(jié)活動(dòng)好，慢慢地就需要加大劑量才能有效，久而久之大劑量服用也沒(méi)有效果了，改用其它止痛藥也同樣沒(méi)效，痛得厲害時(shí)恨不得一死了之。有人習(xí)慣用消炎止痛藥治療，因?yàn)樗鼉r(jià)格低廉，效果也不錯(cuò)，然而，如果長(zhǎng)期使用這類藥物，易致胃腸出血、胃穿孔等。前幾年，我們還收治了數(shù)例由于服用了消炎痛致胃腸道大出血的嚴(yán)重貧血患者，簡(jiǎn)直是花錢買罪受；還有人使用雷公藤治療，因?yàn)樗休^強(qiáng)的消炎止痛作用，廣泛用于治療類風(fēng)濕關(guān)炎等疾病。但不少人服用后致肝功能損害、生殖系統(tǒng)受累致不育等，而且不能阻止骨關(guān)節(jié)的變形。凡此等等，在一定的歷史時(shí)期，醫(yī)師雖然對(duì)治療關(guān)節(jié)疼痛給予了極大的關(guān)注，緩解了患者一定程度上的疼痛，但顯然還遠(yuǎn)不能滿足患者所需。

聯(lián)用慢作用抗風(fēng)濕藥起效快

關(guān)節(jié)痛的原因是復(fù)雜的，患者的身體素質(zhì)也是各不相同的，如何根據(jù)患者的體質(zhì)，區(qū)分各種導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的病因，有的放矢地給予患者有效的藥物治療，心理疏導(dǎo)，讓他（她）們遠(yuǎn)離疼痛的折磨？近十余年來(lái)，我們使用慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病，發(fā)現(xiàn)慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合運(yùn)用有起效相對(duì)較快（一般2～4周見(jiàn)效）、作用較強(qiáng)（絕大多數(shù)病人的病情都可得到控制）、不良反應(yīng)少、療效持久等優(yōu)點(diǎn)。并能阻止骨質(zhì)損害，甚至對(duì)原有的骨質(zhì)損害還有修復(fù)作用。因此，早期合理聯(lián)合使用慢作用抗風(fēng)濕藥，能夠大大緩解患者的病痛和疾苦。

隨著科學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，將會(huì)有更好的藥物呈獻(xiàn)給我們的病友，讓他（她）們遠(yuǎn)離疼痛的折磨。

醫(yī)學(xué)小百科

風(fēng)濕病與“風(fēng)”有關(guān)嗎？

通常人們認(rèn)為風(fēng)濕病是因?yàn)槭茱L(fēng)或受潮濕、寒冷的影響，而引起關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。這樣的認(rèn)識(shí)是不準(zhǔn)確的?！帮L(fēng)濕”一詞來(lái)源于公元前3世紀(jì)的希臘語(yǔ)，意思為流動(dòng)，當(dāng)時(shí)認(rèn)為人體有4種體液（黃膽汁、黑膽汁、血液、黏液），這4種體液如有異常會(huì)引起疼痛，導(dǎo)致疾病發(fā)生，這種疾病即為風(fēng)濕病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病泛指主要累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織如滑囊、肌腱、韌帶、筋膜、血管、神經(jīng)，也可累及身體器官等一大組疾病。風(fēng)濕病可以是周身的或系統(tǒng)的（如幾乎所有的結(jié)締組織病），也可是局限的（肩周炎或某一滑囊炎），可以是器質(zhì)性的，也可以是精神性或功能性的。

風(fēng)濕病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”，是指由于感受風(fēng)寒濕熱之邪引起氣血痹阻不通、筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)的以肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、發(fā)沉以及活動(dòng)障礙為主要病證的疾病。