單純放療與同步放化療治療非早期宮頸癌患者的療效觀察

原媛

宮頸癌是婦科多發(fā)惡性腫瘤,結(jié)合臨床數(shù)據(jù),其發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì),嚴(yán)重威脅女性健康、生命安全,影響生活質(zhì)量,降低幸福感。宮頸癌進(jìn)入到中晚期階段就錯(cuò)失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī),一般采取放療治療［1］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)同步放化療治療非早期宮頸癌效果顯著,提高了患者的生活質(zhì)量,有效降低了血清腫瘤標(biāo)志物水平。本文就本院2019 年4 月～2020 年5 月收治的84 例非早期宮頸癌患者為研究對(duì)象,對(duì)比單純放療與同步放化療治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年5 月本院收治的84 例非早期宮頸癌患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)病理組織等檢查確診為非早期宮頸癌患者,均為初次確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意放化療等治療手段；臨床分期Ⅱb～Ⅳa 期；患者無(wú)抗腫瘤治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他系統(tǒng)惡性腫瘤、遠(yuǎn)處病灶轉(zhuǎn)移、治療藥物過(guò)敏以及退出治療患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各42 例。對(duì)照組：年齡38～63 歲,平均年齡(56.50±6.60)歲；臨床分期：Ⅱb 期患者22 例,Ⅲa 期患者13 例,Ⅲb 期患者5 例,Ⅳa 期患者2 例；病理類型：鱗狀細(xì)胞癌患者30 例,腺癌患者10 例,腺鱗癌患者2 例。觀察組：年齡36～65 歲,平均年齡(57.30±7.50)歲；臨床分期：Ⅱb 期患者21 例,Ⅲa 期患者12 例,Ⅲb 期患者6 例,Ⅳa 期患者3 例；病理類型：鱗狀細(xì)胞癌患者32 例,腺癌患者9 例,腺鱗癌患者1 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用放療治療。輔助患者取仰臥位,使用醫(yī)用直線加速器外照射上至T4椎間上緣、下至閉孔下2 cm,腫瘤劑量(DT) 46～50 Gy、2.0 Gy/次、5 次/周,根據(jù)陰道受侵情況合理選擇照射范圍。腔內(nèi)照射以放射源I 近距離后裝機(jī),宮腔、陰道放療A 點(diǎn),6 Gy/次、1 次/周、DT 36 Gy。2 d 沖洗1 次陰道,定時(shí)復(fù)查,4 周為1 個(gè)療程,治療3 個(gè)療程。

觀察組采用同步放化療治療。放療同上組,化療采取PF 方案：第1～2 天靜脈滴注順鉑注射液(云南植物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740)50 mg/m2；第1～5 天靜脈滴注氟尿嘧啶注射液(南通精華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022246)750 mg/m2。4 周為1 個(gè)療程,治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［2］,完全緩解：病灶完全消失,持續(xù)時(shí)間＞4 周；部分緩解：病灶體積減少＞1/2,持續(xù)時(shí)間＞4 周；穩(wěn)定：病灶體積減少≤30%；進(jìn)展：病灶體積擴(kuò)大≥20%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、腎功能損害。臨床相關(guān)指標(biāo)包括KPS 評(píng)分、QOL 評(píng)分、CEA 及CA125水平,分別采用KPS、QOL 評(píng)價(jià)患者功能狀態(tài)及生活質(zhì)量,滿分均為100 分,評(píng)分與功能狀態(tài)、生活質(zhì)量呈正比［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組骨髓抑制、消化道反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組腎功能損害發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組KPS 評(píng)分、QOL 評(píng)分、CEA 及CA125 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組KPS 評(píng)分、QOL 評(píng)分、CEA 及CA125 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,嚴(yán)重威脅女性身心健康。治療手段包括手術(shù)治療、放療等,但是非早期階段患者手術(shù)治療效果并不理想［4］。當(dāng)前,隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)化療在宮頸癌治療中作用的研究,開(kāi)始主張放化療聯(lián)合治療手段,以提升非早期宮頸癌疾病的治療效果［5］。有研究指出,同步放化療可以有效縮小病灶體積,加強(qiáng)腫瘤局部控制,促進(jìn)臨床癥狀緩解,進(jìn)而提高患者的生活與生存質(zhì)量［6］。分析同步放化療機(jī)制：化療藥物有效的抑制了細(xì)胞對(duì)放射損傷的修復(fù),可縮小病灶體積,減少缺氧細(xì)胞數(shù)量,提高對(duì)放療的敏感性,同步放化療有效防止了治療后諸多因素所致的耐受性,但是藥物所致的不良癥狀仍不可避免［7］。另外,T 淋巴細(xì)胞參與了機(jī)體腫瘤免疫反應(yīng),同步放化療具有更明顯的免疫抑制,化療具有極強(qiáng)的腫瘤殺傷作用,減輕了腫瘤所致的免疫抑制［8］。相關(guān)研究指出,中晚期宮頸癌患者行同步放化療,可發(fā)揮腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移抑制效果,發(fā)揮協(xié)同增強(qiáng)作用,提升治療效果［9］。陳曉明［10］研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組,血清CA125 與鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCCA)表達(dá)量低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本研究結(jié)果相近。

綜上所述,同步放化療治療非早期宮頸癌效果確切,在下調(diào)血清CA125 表達(dá)的基礎(chǔ)上提升生活與生存質(zhì)量,但是不良反應(yīng)也隨之增多,需積極干預(yù)。