藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床治療方法探討

高樹(shù)芬

(山東省東營(yíng)市新區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營(yíng)新區(qū) 257000)

通常情況下，早孕婦女多選擇使用藥物流產(chǎn)。但是往往藥物流產(chǎn)后陰道會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象，且其出血量多，出血時(shí)間較長(zhǎng)。使許多婦女患上盆腔感染，嚴(yán)重影響婦女正常生活［1］。另一方面，藥物流產(chǎn)存在一定不完全流產(chǎn)率以及大出血危險(xiǎn)。一旦發(fā)生此現(xiàn)象，便會(huì)影響藥物流產(chǎn)效果。因此急須找到一種方式有效較少藥流后流血量及流血時(shí)長(zhǎng)。我院通過(guò)研究，尋找有效且安全方式治療藥流后陰道流血，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年1月，在我院選擇可進(jìn)行藥流流產(chǎn)早孕婦女94例。年齡均在20－38歲，身體狀況良好。對(duì)所有病患進(jìn)行婦科檢查，其陰道清潔度均≤Ⅱ度，月經(jīng)均停止≤47d。對(duì)所有婦女均進(jìn)行B超檢查，子宮內(nèi)可見(jiàn)孕囊，直徑均在1.1－2cm。所有早孕婦女均同意行藥物流產(chǎn)。用數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組(46例)和觀察組(48例)。兩組在年齡及身體狀況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法：所有對(duì)象均服用米非司酮(每片25mg)，早上服用兩片，晚上服用一片，連續(xù)用藥2d。在第3天早上八點(diǎn)再讓其服米索前列醇(每片200μg)600g。服用后觀察6h。若孕囊排出。讓觀察組服用2顆婦科千金膠囊(0.4g每顆)，每天服用3次，連續(xù)服用7d。讓對(duì)照組服用2片宮血寧，每天3次，同樣連續(xù)服用7d。與此同時(shí)，兩組都服用0.4g甲硝唑預(yù)防感染，同樣每天3次，連續(xù)服用7d。2周后進(jìn)行復(fù)查，觀察2周內(nèi)兩組陰道出血情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)［2］：優(yōu)：藥流后2周內(nèi)患者陰道出血較為干凈，出血量少于月經(jīng)量。良：藥流后2周內(nèi)患者陰道出血較為干凈，但出血量大于月經(jīng)量;另一只情況陰道出血不干凈，但出血量小于月經(jīng)量。差：藥流后2周內(nèi)患者陰道出血不干凈，出血量多于月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服用不同藥物后相關(guān)情況對(duì)比：觀察組出血量≤月經(jīng)量人數(shù)占77.09%(37/48)，明顯多于對(duì)照組44.35%(25/46)。另外觀察組服藥后出血時(shí)長(zhǎng)＜14d人數(shù)占68.75%(33/48)，顯著高于對(duì)照組43.48%(20/46)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯小于對(duì)照組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)果說(shuō)明藥流后服用婦科千金膠囊能達(dá)到有效止血效果。不僅減少了出血量，還縮短出血時(shí)長(zhǎng)，意義重大。見(jiàn)表1。

表1 兩組服用不同藥物后相關(guān)情況對(duì)比 n(%)

2.2 兩組服用不同藥物后止血療效對(duì)比：觀察組療效為優(yōu)者占比75.00%(36/48)，優(yōu)良率為 95.83(46/48)，均顯著高于對(duì)照組的47.83%(22/46)，78.26%(36/46)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。揭示服用婦科千金膠囊用于藥流后止血療效顯著，具有積極意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組服用不同藥物后止血療效對(duì)比 n(%)

3 討論

藥物流產(chǎn)(即用米非司酮配合米索前列醇)是一種用于非手術(shù)終止妊娠簡(jiǎn)便高效方法［3］。其流產(chǎn)成功率可達(dá)95%以上。冉云霞等人［4］報(bào)道可以證實(shí)。另外其為藥物口服，無(wú)需進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)。但是藥物流產(chǎn)后大多會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間陰道出血［5］，原因可能是蛻膜清除不干凈，子宮不能很好恢復(fù)或者凝血系統(tǒng)受到影響等［6］。其中，妊娠物殘留和子宮收縮無(wú)力可能是最重要原因。一旦陰道發(fā)生出血不止，就會(huì)影響到正常月經(jīng)周期，長(zhǎng)時(shí)間陰道出血會(huì)導(dǎo)致宮頸口比較松弛，容易出現(xiàn)逆行感染。失血過(guò)多就會(huì)導(dǎo)致貧血，進(jìn)而可能引發(fā)其他全身合并癥，子宮收縮無(wú)力。藥流不完全目前臨床多使用清宮手術(shù)進(jìn)行處理，從臨床來(lái)看，清宮是一種有效方式，尤其對(duì)于藥流后服用米索前列醇排出孕囊后發(fā)生陰道出血現(xiàn)象效果顯著［7］。但是清宮在子宮內(nèi)進(jìn)行機(jī)械操作，易使子宮受到損傷，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、宮腔粘連等一系列婦科疾病。嚴(yán)重者會(huì)使其產(chǎn)生繼發(fā)不孕癥狀，增加其痛苦。本文因此研究藥流陰道流血后治療方法。

本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組藥流后服用不同藥物后，觀察組出血量≤月經(jīng)量人數(shù)占77.09%(37/48)，明顯多于對(duì)照組44.35%(25/46)。另外觀察組服藥后出血時(shí)長(zhǎng)＜14d人數(shù)占68.75%(33/48)，顯著高于對(duì)照組43.48%(20/46)。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P＜0.05)。這可能與婦科千金膠囊成分有關(guān)［8］。其所含當(dāng)歸味道甘、辛且苦，性溫，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血止痛之效。雞血藤有補(bǔ)血之效，另外兩面針活血止血且不留瘀痕。其所有功效相結(jié)合，使得病癥得到有效緩解，出血量減少，出血時(shí)長(zhǎng)大大縮短。此外，研究還發(fā)現(xiàn)。兩組服用不同藥物后止血療效進(jìn)行對(duì)比，觀察組療效為優(yōu)者占比75.00%(36/48)，優(yōu)良率為 95.83(46/48)，均顯著高于對(duì)照組的 47.83%(22/46)，78.26%(36/46)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。說(shuō)明服用婦科千金膠囊用于藥流后止血療效顯著，意義重大。

［1］濮蓮芳.藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)流血的臨床觀察與治療探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，(5)：840.

［2］林震然.藥物流產(chǎn)后致不全流產(chǎn)98例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2013，26(15)：69.

［3］劉躍濤.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕臨床觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(8)：1235-1236.

［4］冉云霞，張俊鴻.影響藥物流產(chǎn)效果相關(guān)因素的臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42(19)：1155-1156.

［5］張蕾，童英，呂佳會(huì)，等.藥物流產(chǎn)后陰道出血治療方法的探討［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(34)：5539-5541.

［6］王小湯.藥物流產(chǎn)后陰道出血米索前列醇的治療效果［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25(2)：74-75.

［7］劉曉霞.宮血寧膠囊對(duì)藥物流產(chǎn)后出血的影響［J］.中國(guó)藥物與臨床，2011，11(z1)：29-30.

［8］蔣儉英.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療38例過(guò)期流產(chǎn)療效觀察［J］.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2011，21(3)：468－469.