健脊八段錦鍛煉對預防和治療腰椎間盤突出癥的效果研究

梁 磊，周 勇，李 虹，范 超，李 靖

健脊八段錦鍛煉對預防和治療腰椎間盤突出癥的效果研究

梁 磊1，周 勇1，李 虹1，范 超1，李 靖2

探討健脊八段錦對治療和預防腰椎間盤突出癥的療效。將24例腰椎間盤突出患者隨機分為A、B兩組，A組為健脊八段錦治療組，B組為常規(guī)按摩理療組。根據(jù)患者實際情況和Wolff定律指定運動處方。經(jīng)過為期6個月的實驗后，對比A、B實驗前后的療效。結果表明：A、B兩組患者腰椎生理曲度均有改善（p＜.01或p＜0.05），但A組明顯好于B組（p＜0.01）。結論：通過常規(guī)按摩恢復手段和健脊八段錦鍛煉對治療腰椎間盤突出癥均有效果，但健脊八段錦效果更為明顯。

腰椎間盤突出；健脊八段錦；療效

腰椎間盤突出癥是脊椎病的一種，是常見的一種脊椎疾病。腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。一般中老年患這種疾病的病發(fā)率高且時間長不易治療，嚴重影響日常的工作生活。健脊八段錦是在傳統(tǒng)八段基礎上改良的一種新的簡單易學，專門針對脊椎疾病的一種健身功法。本研究將健脊八段錦作為一種運動療法，觀察和分析健脊八段錦對治療和預防腰椎間盤突出癥效果。促進對健脊八段錦的進一步認識，并為相應病癥的運動療法提供有效參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

從陜西省西安市第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院和陜西省人民醫(yī)院3所醫(yī)院選擇自愿參加實驗治療無運動禁忌的腰椎間盤突出癥患者24例。年齡48±6.12歲，依據(jù)《臨床疾病斬斷標準和國家體檢標準》和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》確定24例受試者均為中、輕度腰椎間盤突出癥患者。實驗前兩所有受試患者未參加任何體育鍛煉和治療，試驗期間所有受試者生活與飲食習慣與受試前無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 分 組 將24例受試者隨機分為A、B兩組，各12例。A組為健脊八段錦治療組，B組為按摩治療組。實驗期間，除了正常的生活作息外，A組每天有計劃進行60min健脊八段錦訓練。B組每天在專業(yè)醫(yī)師安排下每天進行60min按摩治療。經(jīng)過6個月治療后，對兩組的腰椎生理曲度測量和實驗結果采用統(tǒng)計學t檢驗進行顯著性差異比較。兩組患者在年齡、性別、身高、體重、病例等無顯著差異（p>0.05）。

1.2.2 實驗方案 A組主要以健脊八段錦為治療手段，實驗前對受試者的腰椎生理曲度值進行記錄。在實驗前兩周對受試者進行健脊八段錦的培訓學習，根據(jù)受試者的不同情況合理安排練習計劃。運動強度選擇相當于60％～70％的最大攝氧量。根據(jù)受試者的不同情況調整運動量，以達到最佳鍛煉效果。每天鍛煉時間在午餐后60min進行，集中在5～6點。運動頻率為每周7次，每天1次，每次時間為60min。進行健脊八段錦的鍛煉過程中要求做到心靜體松，嚴格要求動作的正確性，尤其是腰部動作。實驗時間為6個月。

B組以按摩治療為主。根據(jù)專業(yè)醫(yī)師指導每周進行3次按摩，每次時間為60min。在進行治療過程中，首先運用推、揉、桂、捏等手法對患者進行放松，舒緩緊張肌肉，再通過旋轉、牽拉調整腰椎位置，已達到糾正椎體，恢復頸椎或腰椎生理曲度的作用。按摩過程中切記手法以輕、穩(wěn)為主。實驗時間為6個月。

1.2.3 評價指標 腰椎生理曲度的改變是腰椎間盤突出癥的最明顯表現(xiàn)。實驗前后進行X光片拍照。并測量頸椎或腰椎曲度。

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定：（1）治愈：原有癥狀與體位消失，腰椎活動自如，X線片生理弧度恢復正常。（2）好轉：主要癥狀與體癥減輕，偶有腰部不適感，腰活動輕度受限，X線片顯示生理彎曲有改善。（3）無效：主要臨床癥狀與體征無明顯改善，/腰部活動受限，X線片顯示生理彎曲無明顯改善。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理 實驗前后所得數(shù)據(jù)采用SPSS進行統(tǒng)計學處理，實驗前后頸椎、腰椎生理曲度變化比較采用t檢驗，p＜0.05為差異有顯著性意義，p＜0.01為差異有非常顯著性差異。

2 實驗結果

2.1 腰椎生理曲度實驗前后測定結果

表1 實驗前后兩組腰椎生理曲度變化（x±s）

經(jīng)過6個月的實驗后，A、B兩組的腰椎生理曲度均有降低（降低率分別為38.39％和25.74％），降低幅度A組大于B組，A組較B組具有顯著差異性（p＜0.05）。結果表明健脊八段錦治療腰椎間盤突出要好于按摩治療。

2.2 兩組實驗后療效比較

表2 實驗后兩組療效比較

經(jīng)過6個月的實驗后，A組有效率為91.7％相比較要好于B組（有效率為58.3％）。A組與B組比較具有顯著差異性（p＜0.05）。表明健脊八段錦鍛煉對腰椎間盤突出癥的療效要好于按摩治療。

3 討 論

3.1 腰椎間盤突出癥病因

3.1.1 不良生活習慣 不正確的坐姿、站姿是導致脊椎病的主要原因之一，有關調查顯示，中小學生中伏案學習不正確姿勢的約占總數(shù)的70％—80％，種種不良的姿勢都容易使脊椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使脊椎椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使脊椎部的肌肉韌帶長期處于非協(xié)調受力狀態(tài)而發(fā)生側彎。此外，由于不良的飲食和生活習慣導致的體重增加，而又不經(jīng)常進行體育鍛煉，導致脊椎變形。人體代謝紊亂，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調，往往容易發(fā)生各種腰椎疾病。

3.1.2 外傷和慢性勞損 由于職業(yè)的原因，從事重體力勞動和長期固定動作的職業(yè)，如司機、建筑工人。在生活中對腰部用力過重，而又不注意保護。長時間的勞作使腰椎承受較大的力，不斷對腰椎的壓力增大導致腰椎病的發(fā)生。人們在工作或體育鍛煉中，由于不正確的動作或是意外會導致腰部的受傷、閃腰等，這些都是導致腰椎病的原因。

3.1.3 椎間盤退行性改變 椎間盤退行性變（ DDD ）是一種自然的衰老過程。隨著年齡的增長，椎間盤會漸漸失去了柔韌性，彈性和減震的功能。包繞椎間盤的韌帶（纖維環(huán)）會變得脆弱和很容易被撕裂。同時，椎間盤中央的凝膠狀的柔軟部分（髓核）開始失去水分萎縮。這一系列的椎間盤損傷產(chǎn)生了骨刺，支持脊柱的韌帶變厚，引發(fā)退行性腰椎關節(jié)炎，致使腰椎疾病。

3.2 健脊八段錦鍛煉對腰椎間盤突出癥的影響

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

健脊八段錦全套動作分別為托天按地、仰觀彩虹、犀牛望月、馬上拉弓、青龍伸爪、大鵬展翅、雙手抱膝、挺胸展臂，共八式。是一種動靜兼修的有氧運動，具有簡單易行、老少皆宜、防治結合、隨處可練的特點。在練習過程中要求松靜自然、行意相隨、動靜結合，具有扶正驅邪、疏經(jīng)通絡、伸筋拔骨、起陷平突、糾偏正屈的作用。

中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出多是由于經(jīng)絡堵塞，氣血凝滯不通而引起的，導致的疼痛是由于經(jīng)絡內(nèi)聯(lián)臟腑，外接肢繼，是氣血運行的通道，必學保持暢通，不暢通自然就會產(chǎn)生疼痛。本研究健脊健脊八段錦鍛煉治療腰椎疾病，在練習過程中強調心靜體松、放松自然、形意相隨、動靜結合，能夠起到舒筋活血、疏通經(jīng)絡的效果。在練習過程中要求患者呼吸、動作、意識相結合，做到柔和緩慢、圓活連貫、松緊結合、動靜相兼、神與形和、氣寓其中?；颊咴谶M行健脊八段錦練習時，每一式的動作都促使肌肉有節(jié)律的緊張和放松，通過不同的動作使腰部肌肉得到有規(guī)律的放松，同時對肌肉和內(nèi)部血管組織起到一定的按摩作用，促進血液循環(huán)、經(jīng)絡暢通和氣血平衡，能夠有效減輕腰部疼痛。

脊椎是人體的中軸骨骼，是人體的支柱，位于背部正中，具有負重、減震、保護和運動等功能。隨著身體的運動負荷，脊椎的形狀可有相當大的改變。脊椎的負荷為某段以上的體重、肌肉張力和外在負重的總和。不同的部位的脊椎節(jié)段承擔著不同的負荷。由于腰椎處于脊柱的最低位，負荷相當大，又是活動段與固定段的交界處，因而損傷機會多，成為腰背痛最常發(fā)生的部位。而健脊八段錦的主要運動形式是以腰為軸的脊椎旋轉的運動。如第五式青龍?zhí)阶D腰探動作中，雙腳抓穩(wěn)地面，呼氣同時向方向旋轉脊椎，盡力旋轉脊椎。松垮，頭上頂，手亦向前探。停頓后，放松，連腳一起旋轉復回。然后做另一側動作。在此時式中要求要不要充分旋轉，松垮，頂頭。在這一動作的練習過程中，通過腰部的左右旋轉，能夠使腰椎充分得到活動和腰部肌肉得以鍛煉。同時這個動作要求頂頭、松垮，這就使脊椎充分的伸展，減小身體對腰椎的負荷，從而對腰椎起到一個保護的作用。

又如第七式雙手抱膝健腰腎，這一動作練習過程中，呼吸配合雙手按于肚臍兩側，兩掌沿腰部帶脈，分左右按壓至后腰。之后雙手翻掌握拳，緊抵腰部，圓形按揉，上身微后仰，微微前挺腰，繃直膝，這樣可以將腰部放松。按揉完畢后，翻拳變掌，向下推按骶椎、尾椎。然后順勢向前塌腰，手從身后依次按揉大腿后側、腘窩、小腿后側、腳跟。然后身體下蹲，雙臂抱膝，頭頸盡量向前下拔項，兩肩上聳，提拔腰部。然后緩緩站起，從身體前方大腿內(nèi)側，緩慢按揉回肚臍，低頭吸氣，低頭時同樣要微拉脊椎向前。這個動作練習過程中通過對腰部的按摩和腰部的后仰與前伸以及彎腰能夠使腰部肌群得到充分的鍛煉，同時也使腰椎的正常生理曲度得到有效地恢復。通過腰部肌肉群的鍛煉是腰部肌肉群的力量增大，能夠有效減緩因為年齡增長而帶來的腰部肌肉酸痛和腰椎的退化，對腰椎功能的提高起到很大的效果。有利于促進腰部血液循環(huán)以及炎癥的消退。能夠有效的預防腰椎疾病的發(fā)生。

4 結 論

健脊八段錦這套體育療法效果明顯，立竿見影；簡單易行，老少皆宜；防治結合，動靜兼修；不講條件，隨處可練等特點。實踐證明，腰椎疾病是可防可治的。健脊八段錦功法具有無病預防、有病治療、病后康復的確切效果，很多腰椎疾病患者通過這套功法的鍛煉，取得了滿意的效果，得到了早日康復，擺脫了腰椎疾病的折磨。所以健脊八段錦鍛煉的療法具有廣泛的市場前景以及推廣價值，但貴在循序漸進，持之以恒。

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Study on Effect of Ridge Eight Section Brocade in Prevention and Treatment of Lumbar Disc Herniaion

LIANG Lei1, ZHOU Yong1, LI Hong1, et al

To explore the effect of health ridge eight section brocade on the prevention and treatment of lumbar disc herniation. 24 cases of lumbar intervertebral disc herniation were randomly divided into A, B two group, a group health ridge eight section brocade treatment group, B group for the routine massage group. According to the actual situation and the law of exercise prescription for patients with the specified Wolff. After a period of 6 months after the experiment, curative effect of A, B before and after the experiment. The results show that: A, B two groups of patients with lumbar lord sis was improved （p＜0.01 or p＜0.05）, but the A group was significantly better in the B group （p＜0.01）. Conclusion: through conventional means of recovery and rehabilitation of spinal massage eight section brocade exercise for the treatment of lumbar disc herniation are effective, but the health ridge eight section brocade effect obvious.

Lumbar disc herniation; Ridge eight section brocade; Curative effect

1007―6891（2014）05―0031―04

G804.55

A

2014-04-21

1.陜西師范大學體育學院，陜西 西安，710062；2.第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院，陜西 西安，710033。

1.P.E., Institute of Shaanxi Normal University, Shaanxi Xi‘a(chǎn)n, 710062, China; 2.Dept. of Orthopedics, Xijing Hospital, Shaanxi Xi‘a(chǎn)n, 710033, China.