慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸治療臨床體會(huì)

賴(lài)連娣 鄧宏偉 安良敏

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床上比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 該疾病的常見(jiàn)特征就是氣流受限, 往往表現(xiàn)為肺通氣功能障礙, 在臨床上有著較高的病死率。對(duì)于該疾病而言,在嚴(yán)重期往往會(huì)合并呼吸衰竭, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。因此, 在臨床上選擇一種有效方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療有著十分重要的作用以及意義。本文選擇2013年2月～2014年2月曾在本院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者106例, 分別對(duì)其以常規(guī)方法與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療, 觀察其臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年2月曾在本院接受治療的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。將這些患者通過(guò)隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組, 各53例。觀察組中男30例, 女23例, 年齡55～75歲, 平均年齡(65.4±2.6)歲；對(duì)照組中男32例, 女21例, 年齡54～74歲, 平均年齡(65.3±2.5)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者以常規(guī)方法對(duì)其進(jìn)行治療, 主要包括抗感染、平喘、祛痰以及鼻導(dǎo)管吸氧等方面治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行治療, 在對(duì)患者進(jìn)行治療之前, 對(duì)患者行動(dòng)脈血?dú)夥治? 監(jiān)測(cè)其生命體征,并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄, 以BIPAP呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療,在治療時(shí)所選擇的模式為S/T模式, 所設(shè)定的通氣參數(shù)為,吸氣壓為8～15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼氣壓為3～5 cm H2O, 氧流量設(shè)定為4～5 L/min, 在對(duì)患者進(jìn)行1～2 h治療之后,再次對(duì)患者行血?dú)夥治? 并監(jiān)測(cè)其生命體征, 對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療之后, 觀察兩組患者的血氧張力、二氧化碳分壓以及血氧飽和度改善情況, 兩組均在一定程度上得到改善, 但觀察組中患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血氧張力、二氧化碳分壓和血氧飽和度情況比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組血氧張力、二氧化碳分壓和血氧飽和度情況比較( ±s, mm Hg)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 血氧張力 二氧化碳分壓 血氧飽和度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 73.42±5.28 82.56±6.24a 49.54±4.28 45.28±4.36a 68.54±5.54 95.24±6.22a對(duì)照組 53 73.24±5.48 74.24±6.34 49.60±4.45 49.28±3.46 68.64±5.58 79.52±5.24 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)代臨床上比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病, 在臨床上的發(fā)病率比較高, 并且每年均會(huì)發(fā)生住院治療。慢性阻塞性肺疾病的急性加重是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要原因。該疾病表現(xiàn)為高氣道阻力, 高VD/VT以及高FRC與高呼吸功消耗, 通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣, 能夠保持氣道正壓, 增加肺泡內(nèi)壓以及功能殘氣量, 而使P(A-a)O2減少,對(duì)氧氣彌散向血流內(nèi)比較有利, 能夠使萎陷肺泡再次擴(kuò)張,在整個(gè)呼吸周期都能夠使肺泡維持通暢, 能夠?qū)ιM(jìn)行維持［2,3］。在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí), 同時(shí)以藥物將其病因消除, 從而使呼吸衰竭得以逆轉(zhuǎn), 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不會(huì)對(duì)氣道造成損傷, 不會(huì)對(duì)患者說(shuō)話(huà)以及進(jìn)食造成妨礙, 在治療過(guò)程中不需要使用鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜藥物, 因此在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面具有明顯優(yōu)勢(shì)［4］。由本文研究結(jié)果可以看出, 在經(jīng)過(guò)治療之后, 患者的血氧張力、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等臨床治療得到十分顯著的改善, 并且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。因此, 以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭進(jìn)行治療是一種十分理想的方法。

綜上所述, 以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭進(jìn)行治療所得到的臨床效果較理想, 能夠使患者的臨床指標(biāo)得到顯著改善, 減輕患者的痛苦, 并且在治療過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷, 可在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

［1］ 韓仰光.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2012, 9(14):646-648.

［2］ 陳春杰, 陳春秀, 黃壯志.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 17(25):3869-3870.

［3］ 王世波.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 15(40):2394-2395.

［4］ 陳廣湛, 李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療分析.中外醫(yī)療, 2013, 33(15):39-40.