目標(biāo)管理在分級護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張永芳 王 藝

（上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院，上海 201318）

目標(biāo)管理在分級護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張永芳 王 藝

（上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院，上海 201318）

目的 探討目標(biāo)管理在分級護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 2012年度1月至12月在科內(nèi)開展目標(biāo)管理，以分級護(hù)理質(zhì)量考核95分為目標(biāo)，收集12個月分級護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)及滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)，與目標(biāo)管理實施前2011年度考核分?jǐn)?shù)對比，觀察并比較目標(biāo)管理實施前后科內(nèi)分級護(hù)理質(zhì)量及滿意度測評結(jié)果。結(jié)果 目標(biāo)管理實施后科內(nèi)分級護(hù)理質(zhì)量及滿意度測評結(jié)果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法，前后兩組的數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理是一種行之有效的護(hù)理管理方法，值得在醫(yī)院病區(qū)進(jìn)一步推廣。

目標(biāo)管理；分級護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)管理（Management by Objectives，MBO）是指由組織中管理者與被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中實行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的一種管理思想和方法[1]。護(hù)理管理是系統(tǒng)地利用護(hù)理人員的潛能，并系統(tǒng)地安排及應(yīng)用其他人員、設(shè)備、環(huán)境及護(hù)理活動的各個環(huán)節(jié)，以提高人們的健康水平的過程[2]。為進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量，2012年我科將目標(biāo)管理理論引入到分級護(hù)理的質(zhì)量管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

神經(jīng)外科病區(qū)開放床位40張，護(hù)理人員17名，其中主管護(hù)師2名、護(hù)師8名、護(hù)士6名。病區(qū)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理模式為責(zé)任制整體護(hù)理模式。病區(qū)責(zé)任護(hù)士分為6小組，3個互助組，設(shè)組長2名，由組長根據(jù)護(hù)理人員的職稱、工作能力分配具體分管床位。自2012年1月至12月科內(nèi)開展目標(biāo)管理，以上海市護(hù)理質(zhì)控中心分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考核分95分為目標(biāo)，收集12個月護(hù)理部質(zhì)量控制檢查委員會分級護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)及滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)，與目標(biāo)管理實施前2011年考核分?jǐn)?shù)進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 實施前的準(zhǔn)備

目標(biāo)管理是一種參與的、民主的、自我控制的管理制度，在實施目標(biāo)管理前，護(hù)士長組織科內(nèi)全體護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)目標(biāo)管理的概念、特點、實施方法，做好思想動員，共同設(shè)定科內(nèi)工作目標(biāo)。

1.2.2 目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)護(hù)理事業(yè)十二五發(fā)展綱要及護(hù)理部深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量保障護(hù)理安全的指導(dǎo)目標(biāo)，通過全科護(hù)士的討論，設(shè)定科室目標(biāo)管理的試點目標(biāo)為：分級護(hù)理質(zhì)量考核95分，患者滿意度調(diào)查＞95分，由醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會根據(jù)上海市護(hù)理質(zhì)控中心分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理部滿意度調(diào)查表進(jìn)行每月考核評分。根據(jù)上海市護(hù)理質(zhì)控中心分級護(hù)理質(zhì)量要求，結(jié)合本科室工作流程，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士共同討論制定護(hù)理人員個人目標(biāo)，要求每組責(zé)任護(hù)士在床單位、患者衛(wèi)生、導(dǎo)管護(hù)理、壓瘡預(yù)防、安全護(hù)理、掌握病情6個方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 目標(biāo)落實

根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)，把目標(biāo)細(xì)化成各責(zé)任護(hù)士的具體活動計劃和活動內(nèi)容，使每個人都明確干什么，干到什么程度，達(dá)到什么效果，多大效益，扣分的原則是什么。責(zé)任護(hù)士明確各自的責(zé)任范圍、考核方案及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)責(zé)任簽訂書面協(xié)議。護(hù)士長權(quán)限下放，由各責(zé)任護(hù)士根據(jù)評分細(xì)則表自我管理，自我考評。護(hù)士長定期監(jiān)督檢查，對工作不足之處提出建議，對薄弱之處給予指導(dǎo)。

1.3 目標(biāo)考核

科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核監(jiān)督小組，由護(hù)士長、帶教老師、科室質(zhì)控小組成員共4人組成，考核日期不事先通知，每月1次，每組隨機(jī)抽查患者1名，根據(jù)分級護(hù)理評分細(xì)則表分組進(jìn)行考核?？己肆η蠊_、公平、公正。在科室每月1次的護(hù)理質(zhì)量反饋會議上公布考核成績、排名、存在問題及整改建議?？剖颐吭骂A(yù)留10%獎金做為考核達(dá)標(biāo)獎勵，95分者給予獎勵，90分為及格，不予獎勵，低于90分者給予相應(yīng)處罰。通過考核競爭提高整體病區(qū)的分級護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到年初科室制定的目標(biāo)。

1.4 效果評價

比較開展目標(biāo)管理實施前（2011年1月～12月）后（2012年1月～12月）護(hù)士分級護(hù)理質(zhì)量考核評分及滿意度測評成績，分級護(hù)理質(zhì)量根據(jù)上海市護(hù)理質(zhì)控中心分級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容為床單位、患者衛(wèi)生、導(dǎo)管護(hù)理、壓瘡預(yù)防、安全護(hù)理、掌握病情六個方面，總分為100分，滿意度測評根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一制定滿意度測評表，共13項內(nèi)容，總分為100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法。

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)識，實施前后采用配對t′檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士分級護(hù)理質(zhì)量考核成績提高（表1）。

2.2 患者滿意度提高（表2）。

表1 目標(biāo)管理實施前后分級護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)對比

表2 目標(biāo)管理實施前后患者滿意度調(diào)查比較

3 討 論

3.1 實施目標(biāo)管理提高了分級護(hù)理質(zhì)量

表1結(jié)果顯示，實施目標(biāo)管理后，分級護(hù)理質(zhì)量考核成績提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明目標(biāo)管理在分級護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用是可行，有效的。目標(biāo)管理是一種科學(xué)的、參與的、民主的、自我控制的管理制度，因簡單易行，故可操作性比較強(qiáng)。并且目標(biāo)具有激勵和引導(dǎo)功能，可作為標(biāo)準(zhǔn)來衡量實際的業(yè)績，貫穿于整個管理環(huán)節(jié)，使得管理活動獲得最佳效益[3]。通過目標(biāo)的明確，護(hù)理人員變被動管理為主動管理，在根據(jù)分級護(hù)理質(zhì)量要求制定量化測評指標(biāo)的同時，護(hù)理人員對各自的工作職責(zé)和工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)要求有了明確的標(biāo)準(zhǔn)，各項工作的開展有了明確的目標(biāo)和方向，避免了工作的盲目性，隨意性及波動性，從而有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2 實施目標(biāo)管理有效提升了患者滿意度。

表2結(jié)果顯示，實施目標(biāo)管理后，患者的滿意度得到提高（P＜0.05）。患者是護(hù)理工作的服務(wù)對象，是護(hù)理服務(wù)的體驗者、接受者和受益者，患者對護(hù)理工作的評價是最客觀和公正的[4]。通過組織目標(biāo)向個人目標(biāo)的分解、轉(zhuǎn)換，使每名護(hù)士都明確了目標(biāo)和要求，實現(xiàn)了自我控制，體現(xiàn)了一種“自控管理”，增強(qiáng)了下屬的責(zé)任感。而責(zé)任感是一個巨大的激勵因素[5]。在自我控制的管理方法下，組織成員擺脫了上級的控制，擺脫了壓力和恐懼，員工潛能得到最大限度發(fā)揮，員工積極性得到最大限度激發(fā)[6]，護(hù)理質(zhì)量得到有效提升的同時，患者的滿意度也得到有效提高。

3.3 目標(biāo)管理與獎懲制度的落實調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性。對護(hù)士的工作績效進(jìn)行準(zhǔn)確、全面、客觀的評估，是制定合理獎罰機(jī)制、有效激勵護(hù)士、提高護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)[7]科室以前的獎金分配制度不與護(hù)理質(zhì)量掛鉤，護(hù)理人員做好做壞一個樣，護(hù)理人員工作缺乏積極性、主動性。在目標(biāo)管理中，通過考核，對達(dá)標(biāo)的小組給予晨會表揚(yáng)，在獎金分配中與不達(dá)標(biāo)小組拉開差距，真正達(dá)到了表彰先進(jìn)，鞭策落后的作用，帶動科室整體護(hù)理質(zhì)量的提升，護(hù)理人員工作積極性得到明顯提升。

3.4 目標(biāo)管理中應(yīng)注意的問題

在目標(biāo)管理的過程中要注意提高人員素質(zhì)，沒有高素質(zhì)的人才就沒有高效的管理。實行目標(biāo)管理，要求管理者自我加壓，不斷學(xué)習(xí)，掌握現(xiàn)代管理技術(shù)和方法，不斷提高管理水平，不斷加強(qiáng)科室培訓(xùn)，解決總目標(biāo)人員的素質(zhì)問題[5]。目標(biāo)的制定要切合科室實際，目標(biāo)值的制定不可過高，過高的目標(biāo)值只會讓護(hù)理人員感覺遙不可及，產(chǎn)生職業(yè)倦態(tài)，測評標(biāo)準(zhǔn)要有量化指標(biāo)以確保測評的公正，護(hù)士長在目標(biāo)的執(zhí)行過程中要始終保持關(guān)注并提供相應(yīng)的支持。

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：1671-8194（2014）06-0187-02

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生科技項目資助（PW2011A-24）