新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療的臨床研究

姚海英

（鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州474150）

新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療的臨床研究

姚海英

（鄧州市婦幼保健院，河南 鄧州474150）

目的 探討并研究早期綜合治療對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，并隨機(jī)分為兩組；其中對(duì)照組150名，進(jìn)行新生兒缺氧缺血性腦病常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)記錄并觀察患者情況；觀察組150名，采用早期綜合治療法干預(yù)新生兒缺氧缺血性腦病患者的治療。詳細(xì)記錄并觀察患者的智力，運(yùn)動(dòng)，癲癇以及腦癱等發(fā)生情況。結(jié)果 在全部患者中，觀察組150例患者的智力情況，運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況均好于對(duì)照組150例患者，同時(shí)，觀察組患者的癲癇及腦癱等后遺癥的發(fā)生率均小于對(duì)照組，并且有顯著差異。結(jié)論 早期綜合治療對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病結(jié)局有積極影響，有利于患者健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

新生兒；缺氧缺血性；腦病；早期綜合治療

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）是一種以圍生期窒息為主要原因而引起的腦的缺氧缺血性損害，是引起圍生期新生兒死亡和導(dǎo)致兒童傷殘的主要原因之一，據(jù)報(bào)道HIE后遺癥發(fā)生率在25%～35%。HIE嚴(yán)重威脅患者的生命，并且較為常見[1,2]。產(chǎn)生原因主要是圍生期的窒息，母體與胎兒之間交換障礙可引起血氧濃度的降低，其中宮內(nèi)窒息占50%，娩出過(guò)程占40%，先天疾病占10%。新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者及家屬生活，因此，研究有效的治療方法有重要意義，今年來(lái)，我院對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病患者進(jìn)行早期綜合治療，有效的改善的新生兒缺氧缺血性腦病的治療結(jié)局，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，其中男嬰160例，女嬰140例；早產(chǎn)兒35例，自然順產(chǎn)174例，剖宮產(chǎn)91例，按HIE的臨床診斷依據(jù)和扥度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[1]，經(jīng)評(píng)分后均為中度新生兒缺氧缺血性腦病患者，經(jīng)CT檢查后確診，排出先天性疾病，遺傳性疾病的可能，隨后將患者隨機(jī)分為兩組，使兩組嬰兒在出生體質(zhì)量，年齡，性別等基本情況上無(wú)顯著差異，有對(duì)比觀察性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組150名患者，采用常規(guī)新生兒缺氧缺血性腦病治療方法，維持良好地通氣環(huán)境，保證穩(wěn)定的腦部血流灌注，并檢測(cè)患者血糖濃度，使其維持在正常偏高的水平，以保證患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。同時(shí)注意觀察患者的智力，運(yùn)動(dòng)，癲癇以及腦癱等發(fā)生情況，并詳細(xì)記錄。

1.2.2 觀察組

觀察組150名患者，采用早期綜合治療方法，在常規(guī)新生兒缺氧缺血性腦病治療方法的基礎(chǔ)上，配合早期綜合治療，其中包括對(duì)于新生兒給予視覺，聽覺等刺激，同時(shí)多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，靜滴腦活素等方法。腦活素是一種由動(dòng)物組織提取的含多種必需和非必需氨基酸及低分子肽的混合物，可越過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，作用于蛋白質(zhì)合成并影響其呼吸鏈，具有抗缺氧能力，改善糖代謝并可激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)。同時(shí)，注意觀察并記錄患者的智力，運(yùn)動(dòng)，癲癇，以及腦癱等情況。并進(jìn)行評(píng)分。隨著嬰兒年齡增長(zhǎng)，應(yīng)該適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行食物，玩具等的刺激，指導(dǎo)患者母親在哺育患兒時(shí)盡量聲音輕柔，眼神溫柔，平時(shí)，多與患兒娛樂，增加對(duì)外界事物的辨別能力，交流溝通能力，同時(shí)不斷鼓勵(lì)患兒，增加患兒的信心以及患兒對(duì)外界的好奇心[3]。

1.2.3 收集資料

①患兒智力低下。②運(yùn)動(dòng)發(fā)育；③癲癇；④腦癱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

經(jīng)SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在全部300例患者中，觀察組150例患者相對(duì)對(duì)照組150例患者來(lái)講，智力低下與運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯較低，同時(shí)觀察組癲癇與腦癱發(fā)生率也低于對(duì)照組差異具有可觀察性。見表1。

表1 300例缺氧缺血性腦病新生兒治療結(jié)局

3 討 論

本文通過(guò)收集2010年6月至2012年7月300例新生兒缺氧缺血性腦病患者，分為兩組；其中對(duì)照組150例，進(jìn)行新生兒缺氧缺血性腦病常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)記錄并觀察患者情況；觀察組150例，采用早期綜合治療法干預(yù)新生兒缺氧缺血性腦病患者的治療。詳細(xì)記錄并觀察患者的智力，運(yùn)動(dòng)，癲癇以及腦癱等發(fā)生情況[4-7]。發(fā)現(xiàn)在全部患者中，觀察組150例患者的智力情況，運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況均好于對(duì)照組150例患者，同時(shí)，觀察組患者的癲癇及腦癱等后遺癥的發(fā)生率均小于對(duì)照組，并且有顯著差異。綜上所述，新生兒HIE治療越早，療越好，這時(shí)改善預(yù)后十分重要。正確治療新生兒缺氧缺血性腦病對(duì)于降低圍生期病死率、預(yù)防和減少后遺癥具有重要意義，所以早期綜合治療對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病結(jié)局有積極影響，有利于患者健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 韓玉昆,虞人杰,卜定方.新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù)和分度[J].中華兒科雜志,1990,28(1):31.

[2] 湯耀斌,單衛(wèi)華,馮飛躍,等.納洛酮對(duì)重度窒息新生兒腦細(xì)胞功能的保護(hù)作用[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2004,11(6):380.

[3] 呂靜平,楊麗.新生兒缺氧缺血性腦病420例的臨床研究報(bào)告[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(18):67.

[4] 李曉瑜,歐陽(yáng)穎.腦活素對(duì)原代培養(yǎng)大鼠小腦顆粒神經(jīng)元影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(8):466.

[5] 楊華姿.新生兒缺氧缺血性腦現(xiàn)早期干預(yù)及預(yù)后分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(6):360.

[6] 李能,周曉玉.早期干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后影響的觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(12):735-736.

[7] 歐陽(yáng)小琳.新生兒缺氧缺血性腦病血?dú)庋歉淖兗捌涮幚韀J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1997,12(5):286.

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：1671-8194（2014）06-0116-02