依達拉奉治療急性腦梗死的療效評價

李寶林

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454100）

依達拉奉治療急性腦梗死的療效評價

李寶林

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454100）

目的 觀察依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法 將急性腦梗死患者83例隨機分為依達拉奉治療組45例和注射用血塞通對照組38例，治療14 d后，以神經功能缺損程度評分，減低程度評定臨床療效。結果 治療組神經功能缺損程度評分顯著下降，臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 依達拉奉是治療急性腦梗死有效而安全的藥物。

依達拉奉；急性腦梗死；功能缺損

我院用依達拉奉靜脈注射治療急性腦梗死取得了較好的療效，先將我院2009年～2010年兩年內用依達拉奉治療的45例，與用血塞通治療的38例（對照組）對比分析予以評價。

1 資料與方法

1.1 研究對象

①全部病例來自我院內科住院患者，分為兩組。治療組45例，男28例，女17例，年齡45～75歲，平均67.8歲。對照組38例，男23例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡68.2歲。②全部病例均符合1995年全國第四屆腦血管病大會修訂的腦梗死診斷標準[1]，均經頭部CT或頭部MRI確診，排除出血性腦卒中和腦腫瘤。發(fā)病時間24～72 h。③合并高血壓病者分別為26例和20例，合并2型糖尿病患者分別為16例和9例，合并冠心病患者分別為18例和15例。④全部病例均排除嚴重心肺、肝、腎功能不全和過敏體質。⑤治療前兩組神經功能缺陷程度評價（ESS）[1]分別為（60.4±14.1）和（58.9±14.7），兩組相比無顯著性差異，且有可比性。

1.2 治療方法

①基礎治療：穩(wěn)控血壓、調節(jié)血脂、腦細胞活化劑、減輕腦水腫、控制血糖水平、抗血小板聚集性等，兩組相同。②治療組：依達拉奉靜脈注射液（必存，南京先聲東元制藥有限公司生產），30 mg+生理鹽水100 mL靜脈滴注，30 min滴完，一天2次，14 d為1個療程。③對照組：注射用血塞通（凍干，黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產），400 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注，一天1次，14 d為1個療程。④臨床觀察：每天測量血壓、心率、神經系統(tǒng)體征檢查，靜脈滴注期間密切觀察，每周查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖，療程結束查肝、腎功能、心電圖。

1.3 療效評定

按1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的臨床療效評定標準進行，功能缺陷程度減少91 %以上為痊愈，減少46 %～90 %為顯著進步，減少18 %～45 %為進步，減少不足17 %為無效。

2 結 果

2.1 兩組療效評定結果

兩組療效評定結果，見表1。

表1 兩組治療比較

2.2 不良反應

治療組發(fā)生不良反應3例。1例在第一次滴注時出現(xiàn)血壓升高150 mm Hg，心率102次/分，減慢滴速半小時后恢復；1例出現(xiàn)尿蛋白（+），尿素氮正常，療程結束1周自己恢復正常；1例在結束治療后AST升高76 U/L，停藥一周后復查恢復正常。

3 討 論

研究表明，自由基在腦梗死的腦損傷發(fā)生過程中起著極其重要的作用，不僅直接導致腦細胞膜損傷致細胞壞死，還可以通過誘導細胞凋亡導致繼發(fā)性腦損傷。依達拉奉是新一代自由基清除劑，能抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化物的活性，抑制脂質氧化，從而抑制腦細胞、血管內細胞、神經細胞的氧化損傷，阻止腦水腫和腦梗死的進展，緩解神經癥狀[2]，促使病情恢復。本組資料顯示在腦梗死的急性期，及時使用依達拉奉靜脈滴注效果好，不良反應少，無明顯嚴重肝腎損害，是一種有效的神經保護劑，是一種值得推薦的好方法。

依達拉奉與溶栓治療腦梗死相比，不影響血液凝固、血小板聚集和纖維蛋白溶解，因此不增加出血的危險性，不必要進行有關出凝血機制的監(jiān)測的化驗，使用安全、簡單、可靠。依達拉奉與擴張血管劑治療腦梗死相比，對循環(huán)系統(tǒng)影響小，不會因擴張血管致血壓下降而增加危險。我認為依達拉奉更適合基層醫(yī)療單位使用。

盡管如此，依達拉奉畢竟是一種使用不久的新藥，在使用過程中應加強觀察心、肝、腎等重要臟器功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)其不良反應，加強防治，保證用藥安全。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管病診斷要點及臨床功能缺損程度評價標準[J]. 中華神經科雜志,1996,29(6):379-383.

[2] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:313.

The Curative Effect of Edaravone to Treat Acute Cerebral Infarction

LI Bao-lin
(The People's Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454100, China)

Objective To observe curative effect of edaravone to treat acute cerebral infarction. Methods The cases of 83 pations were randomdly divided in two groups. The treatment group of 45 cases use edaravone. the contral is treatment 38 cases use xue saitong. After 14 days of treatment, to give neural function defect score and the level of reduce to evaluation of clinical curative effect. Results The treatment group neurologic impairment score decreased significantly, the clinical efficacy was significantly higher（P＜0.05）. Conclusion Edaravone is a effective and save drugs to treat aucte cerebral infartion.

Edaravone; Acute cerebral infarction; Functonal defect

R743.3

：B

：1671-8194（2014）03-0020-02