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    血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性分析

    2014-05-31 09:43:14陳立新廖煒明李少梅
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年9期
    關(guān)鍵詞:脫氫酶乳酸病程

    陳立新 廖煒明 李少梅

    血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性分析

    陳立新 廖煒明 李少梅

    目的 分析血清乳酸脫氫酶與糖尿病病程的相關(guān)性。方法 回顧性分析廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40例糖尿病患者資料,按照病程進(jìn)行分組:病程<2年組共12例,病程2~6年組共10例,病程6~10年組共11例,病程>10年組共7例,分別進(jìn)行血清乳酸脫氫酶的實(shí)驗(yàn)室檢測后用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 病程<2年組血清乳酸脫氫酶均值為(243.1±11.5)U/L,病程2~6年組血清乳酸脫氫酶均值為(268.9±13.8)U/L,病程6~10年組血清乳酸脫氫酶均值為(295.2±18.9)U/L,病程>10年組血清乳酸脫氫酶均值為(310.4±20.1)U/L,隨著糖尿病患者病程的延長,乳酸脫氫酶含量呈現(xiàn)逐漸增加,表現(xiàn)出較強(qiáng)的相關(guān)性(r=0.75,P<0.05)。結(jié)論 血清乳酸脫氫酶與糖尿病病情具有較強(qiáng)的相關(guān)性,通過血清乳酸脫氫酶含量可以對糖尿病患者的病情進(jìn)行判斷分析。

    血清乳酸脫氫酶,糖尿病,相關(guān)性

    糖尿病是由多種病因引起,以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。糖尿病是一種慢性進(jìn)行性的疾病。糖尿病可導(dǎo)致包括眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織病變,引起多系統(tǒng)損害,最后引起器官功能缺陷及衰竭,發(fā)生代謝紊亂。糖尿病的診斷及臨床觀察以血糖濃度、葡萄糖耐量等項(xiàng)目為主要指標(biāo),對于疾病的不同時期對機(jī)體的損害程度還需要其他更多項(xiàng)目的支持[1-2]。血清乳酸脫氫酶(LDH)是一種存在于人體組織細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的糖酵解酶,主要分布于人體的腎、心肌、肝、脾、胰腺、肺等組織中,當(dāng)LDH合成增加或組織細(xì)胞受損時,LDH釋放入血液中,血清LDH水平增高[3]。通過實(shí)驗(yàn)室檢測糖尿病患者的LDH,探討LDH與糖尿病病程的相關(guān)性。用以分析患者的病況、療效及預(yù)后,為臨床提供正確的評估指標(biāo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究資料來自于2009年10月~2013年1月期間廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的糖尿病患者40例資料,其中男18例,女22例,年齡

    26~65歲,平均年齡(42.3±20.1)歲,另外選取20名門診體檢的健康志愿者作為對照組。根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇臨床糖尿病患者為研究對象,詳細(xì)記錄發(fā)病類型和病史情況:有15例為1型糖尿病,25例為2型糖尿病;病程<2年的有12例,病程2~6年的10例,病程6~10年的有11例,病程>10年的有7例。受試者均知情并且同意配合本研究的調(diào)研工作。

    1.2 研究方法 病史資料的采集:按臨床內(nèi)科疾病病歷采取規(guī)范采集,對確定為糖尿病的患者進(jìn)行血清乳酸脫氫酶項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測:符合本項(xiàng)目研究的對象,按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)檢測及結(jié)果的記錄。檢測時使用全自動生化分析儀進(jìn)行,符合實(shí)驗(yàn)室生化質(zhì)量控制的要求,對分析前、分析中、分析后實(shí)行監(jiān)控,以保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時檢測健康體檢人員的空腹血糖、血清乳酸脫氫酶作為正常參考.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對不同糖尿病病程與血清乳酸脫氫酶含量的相關(guān)性采用person簡單相關(guān)分析方法,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    隨著糖尿病患者病程的延長,乳酸脫氫酶含量呈現(xiàn)逐漸增加,表現(xiàn)出較強(qiáng)的相關(guān)性(r=0.75,P<0.05,見表 1)。

    表1 糖尿病病程與血清乳酸脫氫酶相關(guān)性分析

    3 討論

    糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或(和)胰島素作用低下而引起的代謝性疾病,其特征是高血糖癥。糖尿病的典型癥狀為多食、多飲、多尿和體重減輕,或伴有視力下降,并容易繼發(fā)感染。長期的高血糖癥將導(dǎo)致多種器官的損害、功能紊亂和衰竭,尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的病變。糖尿病患者發(fā)病的另一個原因是內(nèi)分泌激素缺乏,最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感。

    乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶,能夠通過催化乳酸脫氫過程生成丙酮酸。存在人體各種組織中,其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶,幾乎存在于所有組織中。乳酸脫氫酶增高原因可見于肝臟疾病、肺部疾病、腎臟疾病、心臟疾病、營養(yǎng)不良等。引起這種酶升高的原因比較多,如果增高需要綜合各種檢查來判斷是哪一種疾病[4]。

    由本研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看,1型糖尿病患者體內(nèi)血清乳酸脫氫酶含量明顯高于2型糖尿病患者,筆者分析主要原因如下[5-6]:1型糖尿病又稱為胰島素依賴性糖尿病,該類患者發(fā)病基礎(chǔ)是遺傳因素,另外,患者自身免疫系統(tǒng)的缺陷和病毒感染等因素也可能損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素,胰島素水平處于絕對匱乏狀態(tài)。1型糖尿病患者發(fā)病較急,更容易出現(xiàn)“三多一少”臨床表現(xiàn),嚴(yán)重的會出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象,具有較大的危害性。而2型糖尿病又稱為成人發(fā)病性糖尿病,該類患者的胰島素功能并沒有完全喪失,胰島素水平處于相對匱乏狀態(tài),患者發(fā)病緩慢,早期甚至不會察覺到“三多一少”臨床表現(xiàn),危害性相對較低,因此,1型糖尿病患者組織受損更加嚴(yán)重,其體內(nèi)乳酸脫氫酶含量更高,與本研究數(shù)據(jù)結(jié)果一致。另外隨著糖尿病病情的進(jìn)展,患者體內(nèi)組織受損程度逐漸增加,其血清乳酸脫氫酶含量測定結(jié)果也逐漸增加,表現(xiàn)為明顯的正相關(guān)性。

    [1] 張媚,張臨洪.糖基化終產(chǎn)物對雪旺細(xì)胞體外功能的影響及其機(jī)制的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(15):1729-1732.

    [2] 鐘勇,江時森.調(diào)脂藥物對糖尿病狀態(tài)下糖代謝的影響及其機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(9): 990-992.

    [3] 白亮.顱腦損傷急性期患者的血糖和血乳酸脫氫酶及C反應(yīng)蛋白的水平變化及臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(14):1599-1600.

    [4] 陳都,陸士奇,徐峰,等.血清乳酸脫氫酶早期預(yù)測急性胰腺炎繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的價值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(4):349-351.

    [5] 李永生,楊微,李喬婧,等.基于丙酮酸/還原型輔酶I/乳酸脫氫酶/氧化型輔酶I/乳酸正逆反應(yīng)同時測定丙酮酸/乳酸的酶熒光毛細(xì)管分析[J].分析化學(xué),2011,39(7):1058-1064.

    [6] 張彩麗,董嗣婧,葉菁菁,等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者血清乳酸脫氫酶的影響[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,22(5):406-409,413.

    Objective To analyze the correlation between LDH and diabetic patients. Method Retrospectively analysising the relevant data of 40 cases of diabetic patients, were grouped according to the course: the course of <2 years were 12 cases, a course of 2 - 6 years were 10 cases,11 cases of 6-10 group, >10 group of 7 cases, respectively, laboratory examination of fasting blood glucose, serum lactate dehydrogenase and other projects after the test using statistical methods of correlation analysis. Results The course of <2 years group serum lactic dehydrogenase was (243.1 ± 11.5)U/L, duration 2 -6 years group serum lactic dehydrogenase was (268.9 ± 13.8) U/L, duration 6 - 10 serum lactate dehydrogenase was (295.2 ±18.9) U/L,duration >10 serum lactate dehydrogenase was (310.4 ± 20.1) U/L, along with the extended course of disease in patients with diabetes mellitus, lactate dehydrogenase content gradually increased, showing a strong correlation (r=0.75, P<0.05). Conclusion LDH in patients with diabetes is a strong correlation between LDH content, through a preliminary judge the severity of diabetes cases.

    LDH; Diabetes mellitus; Correlation

    10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.106

    廣東 529100 廣東省江門市新會區(qū)會城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科(陳立新 廖煒明 李少梅)

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