30例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

陳慧敏

【摘要】髕骨骨折是臨床骨折的常見(jiàn)類(lèi)型，根據(jù)生物力學(xué)原理，將張力帶技術(shù)應(yīng)用于髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，配合早期功能鍛煉及護(hù)理能夠取得滿(mǎn)意的效果，縮短骨折愈合時(shí)間，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度。因此，本文著重探討髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法及效果。通過(guò)對(duì)某院收治的30例髕骨粉碎性骨折行內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均給予早期康復(fù)護(hù)理，主要包括心理、疼痛、飲食及預(yù)防并發(fā)癥等方面的護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，旨在提高髕骨粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】髕骨粉碎性骨折；內(nèi)固定術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0331-01

髕骨骨折是臨床常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于髕骨在膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)中的作用較為重要，所以術(shù)后需對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)臨床早期功能鍛煉，以此提高患者患肢功能恢復(fù)效果。對(duì)此，本文對(duì)我院收治的髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，取得十分滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下

1 早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)分析

1.1 心理護(hù)理

由于術(shù)后患者會(huì)因疼痛及出血而產(chǎn)生恐懼、焦慮及不安等負(fù)面情緒，使得患者不愿接受或配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行后期治療及護(hù)理，拒絕功能鍛煉。對(duì)此，護(hù)理人員需耐心與患者溝通交流，向患者介紹過(guò)往成功病例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使其能夠積極配合治療及護(hù)理，以此提高患者康復(fù)質(zhì)量［1］。

1.2 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員將耐心向患者講解內(nèi)固定術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，悉心照料，并耐心聽(tīng)取患者的苦訴，密切觀察和詢(xún)問(wèn)患者疼痛程度，并給予相應(yīng)的止痛藥物治療。

1.3 飲食護(hù)理

術(shù)后恢復(fù)飲食后，應(yīng)以清淡流食為主，可適量補(bǔ)充機(jī)體微量元素，以促進(jìn)患肢傷口愈合；術(shù)后3d禁食高蛋白、高脂肪、高淀粉類(lèi)食物［2］。要保證食物易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富，根據(jù)患者病情狀況適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。

1.4 并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后要及時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察患者病情及體征變化，指導(dǎo)患者深呼吸，及時(shí)清除咳痰和口腔分泌物，避免發(fā)生嗆咳而影響患者機(jī)體恢復(fù)；保持呼吸通暢，預(yù)防肺部感染［4-7］。

1.5 康復(fù)鍛煉

①早期：雙手握拳后完全展開(kāi)，并反復(fù)鍛煉多次；下肢四頭肌等長(zhǎng)收縮，增強(qiáng)下肢肌肉力量；在護(hù)理人員協(xié)助下負(fù)重步行，提高肢體負(fù)重水平，使背闊肌和雙下肢得到充分鍛煉。②中期：以上鍛煉取得一定進(jìn)展后，可鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并根據(jù)鍛煉效果，逐漸加大活動(dòng)范圍。③后期：在原有的鍛煉基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)，主要包括患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉［8-12］

2 病例分析

本文選取的研究對(duì)象是某醫(yī)院收治的髕骨粉碎性骨折患者，且均行內(nèi)固定術(shù)后治療，共有患者30例，年齡在15-68歲之間。根據(jù)所有患者具體情況及術(shù)后恢復(fù)情況，醫(yī)院對(duì)該組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，主要包括心理、術(shù)后疼痛、飲食、術(shù)后并發(fā)癥等方面，與上述中的早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容相一致。結(jié)合相應(yīng)的實(shí)施措施和方法進(jìn)行有效的早期康復(fù)鍛煉和全面護(hù)理后,30例患者中，僅1例骨折恢復(fù)較差，其他29例患者均恢復(fù)正常［13］。由此可見(jiàn)，對(duì)髕骨粉碎性骨折行內(nèi)固定術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后康復(fù)效果，提高患者生活質(zhì)量，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致［3］。

3 體會(huì)

對(duì)于髕骨粉碎性骨折患者，采取單純的內(nèi)固定術(shù)治療難以取得良好的康復(fù)效果，需配合臨床早期康復(fù)護(hù)理來(lái)提高術(shù)后恢復(fù)效果。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，并積極指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者早期康復(fù)鍛煉，以提高術(shù)后康復(fù)水平。

對(duì)于術(shù)后患肢功能障礙的患者，護(hù)理人員要及時(shí)給予心理護(hù)理，消除患者焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，使其能夠積極配合治療及各項(xiàng)護(hù)理工作［14］。同時(shí)，要對(duì)患者病情狀況進(jìn)行全面評(píng)估，制定一套科學(xué)、合理、有效的早期康復(fù)護(hù)理方案。告知患者術(shù)后疼痛屬于正常反應(yīng)，耐心講解髕骨骨折相關(guān)知識(shí)，使患者了解康復(fù)鍛煉的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)患者自我康復(fù)護(hù)理的達(dá)成。

總之，對(duì)髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后康復(fù)效果，應(yīng)在醫(yī)院骨科護(hù)理工作中予以推廣和應(yīng)用［15］。

參考文獻(xiàn)

［1］李慧琴.髕骨粉碎性骨折30例術(shù)后的康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(23):5673

［2］陳海帆,彭雪英,王瓊等.髕骨粉碎性骨折單純可吸收線內(nèi)固定術(shù)40例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,(20):4939

［3］賴(lài)桂蘭.髕骨粉碎性骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011, (6):906-907

［4］劉艷.15例髕骨粉碎性骨折患者的綜合護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,(5):663-664

［5］吳水團(tuán),李剛,趙敏等.髕骨粉碎性骨折記憶合金聚髕器內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護(hù)理［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,(12):1412-1413

［6］李?lèi)?ài)梅,劉霞.60例髕骨粉碎性骨折的康復(fù)護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2010,(10):74-74

［7］李桂平.髕骨粉碎性骨折56例的護(hù)理及功能鍛煉［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,(2):420-420

［8］沈翠華,何凡,何麗雅等.普迪思縫線(PDSⅡ)治療髕骨粉碎性骨折的護(hù)理［J］.浙江創(chuàng)傷外科,2008,(3):279-280

［9］ 羅繼珍,龍建華.髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床研究［J］.井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2009,(3):71-72

［10］洪捌英,周菊洪,吳菊珍等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)后患者的效果研究［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2011,(7):139-140

［11］沙承承.髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理［J］.安徽醫(yī)學(xué),2009,(9):1122-1123

［12］陳賽華.髕骨骨折的護(hù)理［C］.第十一屆上海市區(qū)縣骨科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2010:70-71

［13］關(guān)群,王斌,楊勇等.外支架固定治療31例髕骨移位骨折的療效觀察［J］.中國(guó)矯形外科雜志,2013,(20):2025-2029

［14］ 張凌.多向性張力帶治療髕骨粉碎性骨折的護(hù)理探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,(1):70

［15］劉麗蘭.克氏針加張力帶鋼絲治療髕骨粉碎性骨折圍手術(shù)期護(hù)理的改進(jìn)及效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,(22):76-76