護(hù)士角色轉(zhuǎn)換與心因性護(hù)理失誤防范

范玉玲 張祖平

【關(guān)鍵詞】換な拷巧轉(zhuǎn)換；護(hù)理失誤；防范

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0313-02

護(hù)理失誤的心理因素是指失誤發(fā)生同護(hù)士的工作態(tài)度，職業(yè)素質(zhì)等沒(méi)有關(guān)系，而與其當(dāng)時(shí)的身心狀態(tài)有關(guān)［1］。護(hù)士個(gè)體在社會(huì)中扮演著一系列的社會(huì)角色，總是處于一種經(jīng)常性的角色變遷中，當(dāng)個(gè)體受到某些因素的影響時(shí)，不良情緒致使個(gè)體無(wú)法正確、及時(shí)的轉(zhuǎn)換角色，在工作中把其角色帶入護(hù)士角色，此時(shí)，即使是個(gè)非常盡心盡責(zé)的優(yōu)秀護(hù)士，也難免會(huì)因心境失調(diào)而導(dǎo)致一些失誤的發(fā)生。因此，控制心因性護(hù)理失誤發(fā)生的關(guān)鍵是及時(shí)正確引導(dǎo)角色轉(zhuǎn)換，成功塑造護(hù)士角色，以良好的心境勝任護(hù)理工作，減少失誤的發(fā)生。

1 導(dǎo)致心境失調(diào)的常見(jiàn)因素

1.1 外界客觀因素：各種無(wú)法克服的自然環(huán)境條件，如意外事故，自然災(zāi)害等客觀因素。

1.2 社會(huì)環(huán)境因素：社會(huì)制度、生活方式、人際關(guān)系、風(fēng)俗習(xí)慣、家庭沖突、子女生病、喪失親人、經(jīng)濟(jì)條件、宗教等社會(huì)環(huán)境因素。

1.3 內(nèi)在主觀因素：各種挫折、過(guò)度疲勞、過(guò)度緊張、睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生物周期低潮時(shí)焦慮、患病時(shí)的煩惱、繁忙時(shí)煩躁等。

2調(diào)整心態(tài)轉(zhuǎn)換角色，減少心因性護(hù)理失誤的發(fā)生

當(dāng)一個(gè)人處于某種心境中，往往以同樣的情緒狀態(tài)看待一切事物［2］，當(dāng)護(hù)士個(gè)體受到外界客觀因素、社會(huì)環(huán)境因素及內(nèi)在主觀因素等刺激時(shí)，未能調(diào)整和克服就會(huì)產(chǎn)生緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)，如果將其不良心理因素帶到工作中去，就不可避免地會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生。做好護(hù)士心理平衡的轉(zhuǎn)化工作，是避免和防止護(hù)理差錯(cuò)事故的保證［3］。護(hù)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)個(gè)體從各種社會(huì)角色成功轉(zhuǎn)換護(hù)士角色，保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，有助于發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提高辦事效率及成功率，就以有效地減少失誤，避免和杜絕護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.1 調(diào)控與自護(hù)

（1）心理自護(hù)D.E奧勒姆認(rèn)為自護(hù)的目的是為了維持機(jī)體的健康與穩(wěn)定。自護(hù)是研究醫(yī)療過(guò)程中患者的自理行為的，實(shí)施者主要是患者自己。自護(hù)有助于患者角色的適應(yīng)和轉(zhuǎn)化［4］。護(hù)士個(gè)體角色心理健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，個(gè)體本身非常需要進(jìn)行自我心理護(hù)理，以維持心理健康與保持情緒穩(wěn)定。心理自護(hù)主要是通過(guò)心理的、行為的或人際關(guān)系盡可能使護(hù)士角色本身產(chǎn)生有利于調(diào)節(jié)控制情緒和穩(wěn)定心理健康狀態(tài)的措施和方法。自護(hù)目的是幫助自己解除不良情緒，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，協(xié)助自己從社會(huì)角色盡快適應(yīng)和轉(zhuǎn)入護(hù)士角色?？梢?jiàn)，自護(hù)有助于護(hù)士角色適應(yīng)和轉(zhuǎn)化，是促使護(hù)士心理康復(fù)的重要方法。通過(guò)自護(hù)，隨著激動(dòng)情緒的緩解和平靜，有利于個(gè)體從社會(huì)角色恢復(fù)正常的護(hù)士角色的一切功能，如從家庭人家關(guān)系看護(hù)士一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，其社會(huì)角色功能必須由其家庭成員替代，家庭成員角色功能的迅速調(diào)整，原有的家庭角色功能的妥善分擔(dān)，對(duì)于消除護(hù)士心理壓力和安心工作是很重要的。還可通過(guò)心理行為，如以患者的安康和幸福就是自己最大的滿足為基點(diǎn)，努力去實(shí)現(xiàn)這一滿足感，給自己一種獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，發(fā)揮良好穩(wěn)定的心境，促進(jìn)護(hù)理工作有效順利進(jìn)行。（2）調(diào)控情緒 調(diào)控是調(diào)節(jié)控制和穩(wěn)定個(gè)體的情緒，自制力是調(diào)節(jié)和控制自己穩(wěn)定進(jìn)入工作狀態(tài)的能力。個(gè)體要有調(diào)節(jié)與控制自己進(jìn)入護(hù)理工作狀態(tài)的能力。個(gè)體要有調(diào)節(jié)與控制自己進(jìn)入護(hù)理工作狀態(tài)的能力。使自己的各種心理活動(dòng)都穩(wěn)定在這種狀態(tài)中，盡快適應(yīng)護(hù)士角色，以促進(jìn)知識(shí)與技能的發(fā)揮，提高工作效率。如在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作前得整裝、洗手、戴口罩就是一種誘導(dǎo)性刺激，這主要是在信念、思想指導(dǎo)下長(zhǎng)期訓(xùn)練的結(jié)果［5］。通過(guò)思想、靈魂的引導(dǎo)，把角色行為調(diào)整到與權(quán)力、義務(wù)相結(jié)合的狀態(tài)。

2.2 動(dòng)機(jī)與真情 （1）動(dòng)機(jī)激發(fā)個(gè)體要達(dá)到某一目標(biāo)的活動(dòng)的動(dòng)力是個(gè)體的動(dòng)機(jī)。動(dòng)機(jī)是為實(shí)現(xiàn)一定目的而行動(dòng)的原因［6］。它激發(fā)一個(gè)人開(kāi)始進(jìn)行某種活動(dòng)，并使行動(dòng)朝著特定的方向、特定的目標(biāo)進(jìn)行，并對(duì)行動(dòng)產(chǎn)生程度不同的激勵(lì)作用。動(dòng)機(jī)的選擇性特征使動(dòng)機(jī)指向需要的對(duì)象，而相應(yīng)的忽視其他東西［7］。護(hù)士個(gè)體應(yīng)通過(guò)外部條件，如熟悉的工作環(huán)境，熟悉的常規(guī)規(guī)程，激發(fā)自己產(chǎn)生完成護(hù)士角色所承擔(dān)的職責(zé)的行為目標(biāo)。通過(guò)動(dòng)機(jī)的激發(fā)、激勵(lì)作用和選擇性特征，使動(dòng)機(jī)指向需要的護(hù)士角色對(duì)象，而相應(yīng)地?cái)[脫其他社會(huì)角色。并使護(hù)士朝著特定職業(yè)職責(zé)這一行為目標(biāo)行進(jìn)，盡快成功轉(zhuǎn)入護(hù)士角色，才能勝任護(hù)理工作，減少失誤的發(fā)生。（2）引發(fā)真情 熟悉的常規(guī)規(guī)程、更衣、交接班程序等熟悉的工作環(huán)境，能使不良情緒得以分散與淡化，使個(gè)體身臨其境，觸景生情。這個(gè)情應(yīng)是護(hù)士角色為患者著想的情感和情緒，是一種真切的關(guān)懷。它體現(xiàn)在如：某床患者病情怎么樣？今天該為他解決什么問(wèn)題？患者還有許多問(wèn)題等我去解決等與護(hù)士角色行為目的相關(guān)的問(wèn)題。它有利于促進(jìn)個(gè)體明確目標(biāo)和盡快完成任務(wù)，從而達(dá)到角色的盡快轉(zhuǎn)換，只有將自己融入所扮演的護(hù)士角色，才能釋放真情，也唯有真情才能成功的扮演好護(hù)士角色。

2.3移情與替換

（1）移情 移情不是情感的轉(zhuǎn)移，而是更高一層上對(duì)人的理解與同情。即用別人的眼睛來(lái)看世界，用別人的心去體會(huì)世界［8］。護(hù)士個(gè)體應(yīng)能體會(huì)他人的情感，進(jìn)入到對(duì)方的內(nèi)心世界，以假如我是患者，現(xiàn)在最希望護(hù)士能給予什么幫助來(lái)要求自己，主動(dòng)了解探索患者的心理狀態(tài)及心理要求。在情感受到感染、同情、理解的基礎(chǔ)上，使個(gè)體行為與護(hù)士角色職能相一致。（2）替換與患者進(jìn)行角色替換、換位思考。換位思考即指人們對(duì)各種事物或現(xiàn)象能從對(duì)方的角度去思考和理解?；Q思考、將心比心。最確切的換位思考莫過(guò)于護(hù)士真實(shí)地從護(hù)士角色轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧?，如隨時(shí)相到：我是患者，我的身體在劇烈疼痛，我在高熱，我多么希望醫(yī)護(hù)人員多關(guān)心我、照顧我、幫助我解除病魔等。從患者的角度去思考問(wèn)題來(lái)體諒患者的心情，滿足患者的各種需求。急患者之所急，想患者之所想，切實(shí)的做好護(hù)理工作，成功轉(zhuǎn)化護(hù)士角色。

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