探討老年患者的護理要點

索倫高娃

【摘要】隨著社會日益進步、醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)的發(fā)展及世界范圍內(nèi)人口死亡率和出生率下降，人口平均壽命延長，人口老齡化已經(jīng)成了社會問題，老年病人越來越多，老年病人的護理已成為護理工作中一個重要組成部分。近年以來，我科平均住院年齡在68歲以上，最高住院年齡達93歲。老年患者一般有多種慢性病，如慢支、肺氣腫、各種心臟病、高血壓、風濕類風濕、糖尿病、腦血管硬化、癡呆、腰腿痛及各種殘障等等，特別是進入老年社會，老年骨折患者逐年增多，伴有慢性病的老年骨折患者，其住院及家庭護理尤為重要。下面淺談老年患者的護理要點，供大家分享。

【關(guān)鍵詞】老年患者 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0306-02

一要理解老人的心理

老年人患病后的心理狀態(tài)與年輕人迥然不同，他們一旦患了病容易產(chǎn)生悲觀、絕望、恐懼心情。所以家屬應(yīng)從精神上振作老人的情緒，多安慰病人，多舉一些同類病人治愈的例子，從而促使疾病的穩(wěn)定和康復(fù)。了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作：一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。如有的老人明知不能獨自上廁所，但即不要別人幫助，結(jié)果難以走回自己的房間。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒有力量將瓶里的水倒進杯子。對此要多做衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況的活動能力。另外要熟悉老人的生活規(guī)律的習慣，將工作做在前面，使其生活自如。老化的生理性的和病理的改變所造成的不安全因素，嚴重的威脅老人的健康、甚至生命，護理人員應(yīng)意識到其重要性。

二生活護理

人的日常生活包括衣食住行，老人跟小孩一樣，需要家人或護士根據(jù)天氣及室溫情況，及時增減衣服和被褥，避免老人受寒感冒或中暑；在飲食方面，應(yīng)注重精細、軟化、營養(yǎng)、可口，根據(jù)疾病及消化能力合理調(diào)節(jié)，以保證生理需要和治療需要為原則，適當迎合老人的飲食習慣，盡量使老人主動進食；住宿的地方，要防滑防障礙物，以免摔倒，白天和夜晚的光線柔和不刺眼，床上有圍欄，床邊有扶手或助行器，避免噪音和潮濕加重病情，采取有效措施促進睡眠；起床活動或外出鍛煉，應(yīng)有家人或護士陪伴，以防意外。

生活護理的內(nèi)容很多，凡是我們平時需要的吃喝拉撒，老人也需要，在老人得病不能自理的情況下，需要家人和護士提供全面、細致的生活護理。如協(xié)助老人穿衣、起床、梳頭、如廁（或床上二便）、洗臉、刷牙、吃飯、喝水、洗澡或抹洗、蓋被……

生活護理應(yīng)根據(jù)老人的自理能力去做，如昏迷完全不能自理者，需要家人或護士定時進行口腔護理、皮膚護理、飲食護理、二便護理、管道護理、臥位護理，加強病情觀察，預(yù)防壓瘡、肺炎、泌尿系感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。而高血壓中風偏癱的老人或骨折臥床的老人，有部分自理能力如肢體可以活動，那就是協(xié)助老人自己進食、二便等，盡可能發(fā)揮老人的自主功能，爭取老人早日康復(fù)，恢復(fù)自理。

三耐心交流，尊重老人

傾聽是一種藝術(shù)，其本身就具有治療效應(yīng)。傾聽是心理護理的重要措施，比滔滔不絕的解說教導(dǎo)更有效果。傾聽也要注意技巧，傾聽老人訴說時應(yīng)目光專注地看著對方，適時給出回應(yīng)，比如點頭或“嗯”，表示你正在專心傾聽;不急于發(fā)表觀點;無論對方說的事情在你看來多么可笑幼稚，向你訴說都是表示對你的信任，不要嘲笑他，也不要帶著高姿態(tài)評點他的事;即使你不贊同他的想法，也要給予他想要的理解和安慰;重視老人的感受。照護者應(yīng)了解老人的個性特點、生活習慣、文化背景，尊重他們在人生歷程中形成的觀念，不刻意改變他們對事物的看法，學(xué)會理解他們。經(jīng)常溝通，交流思想，促進相互理解。與老人交談時應(yīng)面對老人，說話速度要慢，咬字清楚，環(huán)境安靜，必要時輔以書面交流或手勢。

四幫助老人熟悉周圍

幫助老人熟悉環(huán)境， 加深對方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。衣、褲、鞋不宜過于長大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進行。在老人走動的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。盥洗室應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。澡盆不且過高，盆口離地不應(yīng)超過50cm，以便于進出，盆底墊膠氈，以防老人滑到。老人在行動前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準備好液間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。

五注意吃藥和飲食

內(nèi)服藥與上外用藥應(yīng)分開，標記鮮明，發(fā)給時向老人講解清楚，使其確實明白；耐心細致地觀察藥物的作用和副作用，在服用有過敏反應(yīng)的藥物時應(yīng)注意其延緩反應(yīng)，盡管在過敏試驗中無反應(yīng)，但初次給藥時仍需繼續(xù)觀察。當靜脈、肌肉給藥時，除了速度慢于平時外，應(yīng)邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時報告醫(yī)生；在藥推注完后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給服藥，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管；粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。還注意老年人的飲食，營養(yǎng)來源于飲食，是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，為人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和維持生理功能提供必需的營養(yǎng)素和熱能，營養(yǎng)狀況的優(yōu)劣直接影響人的健康和壽命。但在不同年齡階段，對營養(yǎng)的質(zhì)和量的需求也不同。隨著年齡的增長，身體各器官發(fā)生一系列解剖學(xué)和生理學(xué)改變，其功能逐漸下降。消化系統(tǒng)器官也不例外，它們對食物的消化、營養(yǎng)的吸收功能均減退，從食物中攝入的營養(yǎng)可相應(yīng)減少。所以要保持老年人身體健康，延年益壽，必須根據(jù)老年人的生理和病理特點，給以合理的飲食護理。