無痛人流不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理體會(huì)

趙愛紅

【摘要】目的：對(duì)無痛人流不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選取從2013年5月到2014年5月收治的900例行無痛人流患者，觀察其不良反應(yīng)。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間在2min到9min，時(shí)間平均為5.6min，離開手術(shù)室時(shí)間即結(jié)束手術(shù)5min到60min。通過有效護(hù)理，成功完成手術(shù)，無意外情況發(fā)生。結(jié)論：對(duì)于不良反應(yīng)加強(qiáng)觀察與護(hù)理，有助于順利進(jìn)行手術(shù)，防止發(fā)生意傷害。

【關(guān)鍵詞】無痛人流不良反應(yīng)觀察護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0272-02

人工流產(chǎn)主要是指在妊娠初期采用人工方法將妊娠終止的手術(shù)，是一種避孕失敗以后的補(bǔ)救措施［1-2］。與傳統(tǒng)人流術(shù)對(duì)比，無痛人流術(shù)時(shí)間短、無痛、并發(fā)癥少。本文主要對(duì)采用無痛人流術(shù)中與術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013年5月到2014年5月收治的900例行無痛人流患者，年齡在18歲到45歲，體重40~70kg，停經(jīng)時(shí)間在39天到60天，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠，自己要求行無痛人工流產(chǎn)，初中以上文化水平。其中392例已婚懷孕者，508例為未婚先孕者，其中100例人工流產(chǎn)術(shù)在2次以上。本組中，20例曾經(jīng)在外院或者是本院做普通人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)以后有不同人流綜合征出現(xiàn)。

1.2 方法

手術(shù)以前進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)前禁食水4~6小時(shí)，取膀胱結(jié)石位，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好保暖措施。常規(guī)擦洗陰道以后，建立靜脈通路，先給予阿托品0.5mg靜脈推注，給予吸氧，氧流量設(shè)置為2~4l/min。對(duì)血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，生命體征平穩(wěn)的情況下，麻醉師給靜注1μg/kg芬太尼，然后 以1.5mg/kg到2mg/kg劑量緩慢靜脈推注丙泊酚，患者入睡，無睫毛反射，不應(yīng)答，就可以進(jìn)行手術(shù)。使用流產(chǎn)專用電動(dòng)吸引器，產(chǎn)科醫(yī)生操作，護(hù)士輔助將吸引瓶連接，采用負(fù)壓吸引吸出宮腔中的妊娠物，并對(duì)血氧飽和度、心率以及血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

2 結(jié)果

手術(shù)時(shí)間在2min到9min，時(shí)間平均為5.6min，離開手術(shù)室時(shí)間即結(jié)束手術(shù)5min到60min。術(shù)中37例發(fā)生不良反應(yīng)，10例心率減慢，占1.11%；10例血氧飽和度降低到90%，占1.11%；10例肢體躁動(dòng)，占1.11%；1例嘔吐惡心，占0.11%，6例皮疹，占0.6%。術(shù)后50例發(fā)生不良反應(yīng)，23例四肢乏力、頭暈，占2.56%；23例下腹疼痛，占2.56%；3例便意，占0.33%；1例陰道出血在50ml以上，占0.11%。通過有效護(hù)理，成功完成手術(shù)，無意外情況發(fā)生。

3 討論

3.1 術(shù)中不良反應(yīng)與護(hù)理

心率減慢，是因?yàn)楫惐訉?duì)心血管能起到負(fù)性傳導(dǎo)以及負(fù)性肌力作用。能直接擴(kuò)張外周血管，減少心率，降低血壓。除了受到藥物的影響，擴(kuò)張宮頸時(shí)所產(chǎn)生的刺激也會(huì)降低心率反射性［3-5］。所以要與麻醉師互相配合，嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)的采取處理措施。

血氧飽和度降低，可以將下頜抬高，保持呼吸道通暢，氧流量加大，使用吸引器將嘔吐物抽吸，在1min到2min血氧飽和度能恢復(fù)到正常水平。手術(shù)以前做好準(zhǔn)備工作，確保設(shè)備性能良好，準(zhǔn)備好搶救所需物品。此外，要進(jìn)行宣傳教育，向其說明感冒、進(jìn)食等對(duì)手術(shù)造成的影響，如果有呼吸道感染情況，可以將手術(shù)推遲。

患者一旦出現(xiàn)肢體躁動(dòng)，會(huì)有墜床危險(xiǎn)。同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)生操作產(chǎn)生影響，容易造成子宮穿孔。出現(xiàn)肢體躁動(dòng)可能與緊張過度、藥物不良反應(yīng)有著密切關(guān)系，發(fā)現(xiàn)孕婦四肢活動(dòng)時(shí)，提醒醫(yī)生需要暫緩操作，麻醉師追加丙泊酚劑量，直到手術(shù)結(jié)束。護(hù)理人員對(duì)患者嚴(yán)加看護(hù)，避免出現(xiàn)墜床。

出現(xiàn)注射部位及面、胸部的皮疹，一般在3~5分鐘內(nèi)自動(dòng)消退，如皮疹持續(xù)不退或加重，用地塞米松10mg靜脈推注，可很快恢復(fù)。

3.2 術(shù)后不良反應(yīng)與護(hù)理

四肢乏力與頭暈可能同術(shù)后盆腔發(fā)生充血、截石位以及麻醉藥物有關(guān)，也可能與結(jié)束手術(shù)立刻下床體位發(fā)生變化有關(guān)系。所以結(jié)束手術(shù)以后不應(yīng)該急于下床，應(yīng)該平伸下肢，休息2min到3min，由護(hù)理人員幫助下床。

便意與下腹痛，在吸宮與宮頸口擴(kuò)張時(shí)，對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，下腹部容易發(fā)生墜痛，進(jìn)而產(chǎn)生便意。所以手術(shù)以前要囑咐患者，將膀胱排空，在將窺器放入過程中要盡量將動(dòng)作放輕，從最小擴(kuò)張條進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，然后逐漸的擴(kuò)張到合適的器械型號(hào)。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，服用流產(chǎn)藥物，松弛子宮，使擴(kuò)宮時(shí)間得以縮短。在吸宮過程中動(dòng)作要盡量輕柔，使手術(shù)痛苦得以減輕。對(duì)于盆腔炎患者，手術(shù)以后需要加強(qiáng)治療，在第二周到第四周進(jìn)行復(fù)查，并且進(jìn)行健康教育。

陰道出血，手術(shù)以后會(huì)發(fā)生出血，通常在3天到5天以后消失。輸液要注意保持通暢，同時(shí)做好保暖措施，對(duì)脈搏以及血壓變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

嘔吐惡心，手術(shù)以前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，并向其介紹手術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)禁食水的重要作用，發(fā)生嘔吐時(shí)要將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)吸除呼吸道分泌物，使呼吸道保持通暢，防止窒息的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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