護理精細化管理模式在基層衛(wèi)生院的實施

陳麗霞

【摘要】實現(xiàn)精細化護理管理，提供優(yōu)質化護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求。在現(xiàn)實護理過程中碰到的護理事故、糾紛、護理投訴不斷增多。推行精細化護理管理，通過強化理念，優(yōu)化工作流程，堅持護理安全，提升專業(yè)知識，堅持獎懲分明，文明語言等方法，最終實現(xiàn)“以人為本”的優(yōu)質化護理服務。

【關鍵詞】護理；精細化管理；優(yōu)質化服務

【中圖分類號】R55.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0253-02

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，新醫(yī)療保健制度的建立，醫(yī)院面臨的醫(yī)療競爭壓力越來越大，實現(xiàn)精細化護理管理，提供優(yōu)質化護理服務是現(xiàn)代醫(yī)院的必然要求。然而，在現(xiàn)實護理工作中碰到的護理事故、糾紛、護理投訴越來越多。因此，護理推行精細化管理，創(chuàng)新管理理念，管理方法和管理手段，實現(xiàn)由被動工作向主動創(chuàng)新，由忙碌繁雜向規(guī)范有序、由滿足于完成任務向“零差錯”轉變，是全面實現(xiàn)護理優(yōu)質服務的必然選擇。

1 精細化護理管理理念的理解

在當前患者臨床護理中，只有對護理的理念進行明確的定位，才可以將相應的工作的目標進行準確的定位。一是向醫(yī)護人員講解精細化的管理的意義及關鍵性，只有從根本上讓醫(yī)護人員認可精細化護理，才能真正的在臨床上落實精細化的管理，也才能針對性的學習、培訓來提升自身的技術和素養(yǎng)，長此以往能形成統(tǒng)一的思想和認識，使得護理工作的效果越來越好。二是醫(yī)院應采取有效的措施對醫(yī)護人員展開培訓，包括講座和進修等方式。這有利于醫(yī)護人員對于精細化的管理進行充分的認識，包括精細化管理的相關知識、關鍵內容、重要的方法和管理的關鍵性和必要性。這有利于護士長在實際工作中充分的實施或落實精細化的管理方式，進而能有效的帶動醫(yī)護人員為患者做好服務。

2 護理人員的精細化管理

在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，護理服務的問題受到了高度的關注。怎樣在現(xiàn)有資源的基層上，進行有效、優(yōu)質的護理服務，成為了研究的熱點。因此，對于醫(yī)護人員，在當前的形式下應對醫(yī)護人員的技術能力、職業(yè)素質、心理承受能力等進行摸底和統(tǒng)計，并依據(jù)醫(yī)護人員的業(yè)務能力和自身特點來對其工作進行安排。如在輸液室中，大多數(shù)的患者在此進行輸液治療，因此應安排對患者行靜脈穿刺能力強的醫(yī)護人員；在手術的搶救室中，就應安排心理素質穩(wěn)定、技術過硬的護士來協(xié)助醫(yī)師的手術。此外，可以依據(jù)患者的臨床狀況來協(xié)調護理人員，做到不同崗位都有業(yè)務技術能力強的醫(yī)護人員，同時還要依據(jù)實際情況進行優(yōu)化護理人員的組合。這樣有利于醫(yī)護人員積極性的調動，有效的降低護理人員的工作強度，降低和避免了護理隱患和糾紛。

3 創(chuàng)新化護理的流程模式

在日常的護理工作中，對于現(xiàn)行的護理服務流程進行細化和總結，對于護理工作的不妥之處進行改正，進而完善并制定護理服務的詳細流程。比如，在急救的流程中，護理人員由于緊張通常特別重視護理操作的迅速化，對于無菌操作的觀念、自我保護的意識、藥物的選擇以及與患者的交流等都有所忽略。因此，通過對該護理流程優(yōu)缺點的分析，可以對該護理的流程進行重新制定，并適時的組織護理人員進行模擬演練，以熟悉急救的操作流程。這樣有利于護士們在急救中既能保證搶救速度，又符合操作規(guī)范。對于那些涉及到患者的安全、健康教育和壓瘡護理等方面的流程設計時，除了從醫(yī)學的角度進行考慮外，還需認真采納患者、患者家屬以及陪護人員的建議，將專業(yè)化、整體化和人性化貫穿到流程和標準中。在患者集中的輸液室，護理部通過對原有接液、化液、輸液和巡視流程的細致梳理，不僅縮短了患者排隊等候輸液的時間，而且使輸液巡視制度得到了真正落實。

根據(jù)各科室特點建立患者身份識別制度，在患者輸液、抽血和發(fā)口服藥等各項操作前都要進行患者身份識別，以杜絕差錯的發(fā)生。病房建立護理風險因素評估制度，對新入院的患者進行潛在護理風險的評估，根據(jù)評估狀況制定相應措施，將其作為重點關注對象，并在病人一覽表和床頭上用統(tǒng)一的標識標注，提醒其他護士和患者家屬注意患者安全。各科室高危藥品、近效期藥品標識要統(tǒng)一、明顯；各種搶救器械人人會使用，專人保養(yǎng)，班班交接，始終處于完好狀態(tài)；皮試、輸液和輸血有統(tǒng)一的操作流程，最大限度地保證患者安全。建立危重病人床邊交接流程和院內、院外病人轉送交接流程。護士長加強對重點病人、重點時間和重點環(huán)節(jié)的巡查，保證醫(yī)療安全。

4 護理人員的指引以及人才培養(yǎng)

護士長在日常管理中，應積極的深入到臨床護理的第一線中，對于護理工作的任務進行細化，對于護理人員的工作進行合理安排。在日常的護理工作中，應本著“工作一起做”的氛圍進行，對于不同班組的護理工作，要進行參與和監(jiān)督。這樣有利于在護理工作對，對護理制度、職責以及規(guī)范的理解，并能及時的發(fā)現(xiàn)這些規(guī)定中存在的問題，有利于對其進行及時的改正。此外，對于一線護理人員的建議應進行仔細的考慮，對于有利于護理工作的建議應在科室以及醫(yī)院進行推廣。這樣能在很大程度上提升護理人員的工作積極性，并有利于護理人員積極向上、團結主動、不斷學習和不斷創(chuàng)新，從而達到由被動接受到主動參與管理，使護理工作真正達到貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

隨著基層衛(wèi)生院醫(yī)療條件的改善，以及新農合模式的發(fā)展，住院進行診治的慢性病及癌癥晚期的患者越來越多。醫(yī)護人員現(xiàn)有的護理知識在一定程度上無法滿足全部患者對于疾病知識以及健康護理的要求，其護理業(yè)務素質也無法滿足護理服務的標準。因此，在臨床護理服務開展的同時，應采取有效的措施對醫(yī)護人員進行技能、心理素質等的培訓。尤其是對于常見的高發(fā)病，例如：壓瘡、高血壓、糖尿病、慢性病、術后等方面。這些方面護理技能的培訓，提升了護理人員的技能素養(yǎng)，能在護理過程中給予患者更多的健康知識護理以及優(yōu)質服務，在很大程度上能提升護理的有效率，有利于患者的臨床恢復。

5 結語

在基層衛(wèi)生院實行優(yōu)質護理服務很有重要的，不僅可以提高護理工作人員的自身修養(yǎng)、專業(yè)技能，增加醫(yī)患之間的感情，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，優(yōu)質護理服務的開展還可以更好地體現(xiàn)護士的價值。

參考文獻

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