糖尿病患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)與改善原則

周祥艷

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2770-01

糖尿病是一種需長期治療的慢性病，若血糖控制不好便會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥。由于糖尿病的病因復(fù)雜、病程長、并發(fā)癥多，并且在治療方面難度大、難題多，因此，許多糖尿病患者在患病多年后，仍不知如何正確對待自己的疾病，在治療過程中，常自覺不自覺地陷入了一些誤區(qū)。

對疾病發(fā)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：只有生活條件好，物質(zhì)生活豐富者才會(huì)得糖尿病。

理由：生活優(yōu)裕者患糖尿病的可能性增大這并不錯(cuò)，但生活條件差并非糖尿病的“保護(hù)”因素。如果不注意自我保健，染上諸多不良嗜好與習(xí)慣，特別是嗜酒、抽煙、偏食，同樣會(huì)患糖尿病。

建議：關(guān)注健康，養(yǎng)成健康的生活方式。

誤區(qū)二：消瘦者不會(huì)患糖尿病。

理由：有許多人雖然消瘦但因?yàn)闋I養(yǎng)不良（如鉻、鋅攝入不足）和病毒感染等因素，同樣是糖尿病的侵犯對象。

建議：定期體檢（尤其是老年人），及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

誤區(qū)三：得糖尿病是因?yàn)樘浅远嗔恕?/p>

理由：糖尿病是機(jī)體胰島素絕對或相對不足的結(jié)果，表現(xiàn)為機(jī)體對糖的利用出現(xiàn)障礙，而與糖攝入并沒有必然聯(lián)系。而且也不只是攝入高“糖”會(huì)使血糖上升，其他含熱量高的食物如主食，肉類食物，油炸食品等也有此類作用。

建議：糖尿病高危人群不只是要限糖，而是要合理地搭配飲食。

飲食認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：經(jīng)常喝粥或湯；炒菜時(shí)喜歡把菜或肉切得很碎、燉得很爛；愛吃熱的軟的剛出鍋的饅頭，或松軟的面包。

理由：研究表明制作過程中含水量越高，加熱時(shí)間越長，食物纖維破壞得越徹底，進(jìn)食后就越容易消化吸收，餐后血糖升高的就越快。而且，吃那些熱的軟的稀的食物自然會(huì)比吃涼一點(diǎn)硬一點(diǎn)的進(jìn)食速度快——同樣會(huì)加快血糖升高速度。

建議：選擇脆、硬、整的食物，切忌長時(shí)間燉、煮，避免稀、爛、軟、碎、粘的食物，盡量保證食物的纖維的完整性，此外要細(xì)嚼慢咽延緩食物入吸收的速度。

誤區(qū)二：認(rèn)為無糖食品就沒有糖，吃多少也不會(huì)升高血糖

理由：無糖食品只是沒有“蔗糖”，木糖醇和蔗糖的能量基本一樣，雖有報(bào)道表明木糖醇在腸胃吸收較少，但作為一個(gè)調(diào)料品來說，其在食物中的比例非常有限，而相反無糖食品中含有的碳水化合物和脂肪等同樣會(huì)造成能量過多和血糖升高。

建議：無糖食品的攝入要和有糖食品受到同樣的限制。

誤區(qū)三：糖尿病就是要控制主食，餓了可以用肉、雞蛋、豆制品、奶等代替。

理由：碳水化合物是機(jī)體最主要的能量來源，攝入不足會(huì)發(fā)生低血糖等不良的后果，[1]同時(shí)由于糖的缺乏，機(jī)體內(nèi)脂肪的分解會(huì)增加，這樣反而會(huì)加重您患并發(fā)癥（酮癥酸中毒）的危險(xiǎn)。而且，代謝是三大營養(yǎng)物質(zhì)比例的平衡是非常重要，也就是說它們只能和同類物質(zhì)互換而不能相互替換，否則只會(huì)讓您本已失去平衡的機(jī)體雪上加霜。

建議：合理分配三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例，必須保證主食所提供的熱量占全部熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪20%-30%。

誤區(qū)四：是蔬菜就可多吃

理由：有些食物中含有大量碳水化合物，可以認(rèn)為他們不是菜而是主食！

建議：蔬菜以大葉子菜（白菜、芹菜、菠菜、油菜……）為佳，冬瓜，黃瓜，西紅柿，白蘿卜都是不錯(cuò)的選擇。有幾種“菜”要少吃：1、含糖高的；南瓜，胡蘿卜，洋蔥等；2、豆類：黃豆，紅豆、蕓豆，綠豆等；3、淀粉類：粉絲，土豆，粉條，藕，拉皮，粉皮。

誤區(qū)五：多吃水果有益無害

理由：水果含有豐富的單糖，更容易轉(zhuǎn)化為葡萄糖而被吸收[2]

建議：血糖控制較好（空腹<7，餐后2小時(shí)<8）時(shí)可以在兩餐之間（例如下午四點(diǎn)）吃四兩左右水果，而且要選擇青，硬，脆的，如蘋果、桃子、梨……，注意不可吃香蕉，大棗，荔枝，桂圓等含糖量多的水果。如果您的血糖沒有控制好，而實(shí)在想吃水果，你不妨用西紅柿（除外圣女果），黃瓜來代替。

誤區(qū)六：多吃豆制品有益

理由：1、每日攝入三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例要保持平衡，蛋白質(zhì)不能超過總能量的20%；2、豆制品含有豐富的植物蛋白，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

建議：正常糖尿病人每日攝入豆制品的量不超過1份，即香干50g，南豆腐200g。對已出現(xiàn)腎功能降低的患者更應(yīng)減少豆制品的攝入。

運(yùn)動(dòng)誤區(qū)

誤區(qū)一：早上起床空腹運(yùn)動(dòng)，上午或下午餐間運(yùn)動(dòng)

理由：基本上處于空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)對于糖尿病人來說更容易出現(xiàn)低血糖癥狀，尤其是早上起床血液高度濃縮，更易引發(fā)心腦血管意外的發(fā)生以及血栓的形成。

建議：最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是每餐餐后一小時(shí)。如果實(shí)在無法改變已形成的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，也一定要在運(yùn)動(dòng)前吃一點(diǎn)東西，防止低血糖的發(fā)生。

誤區(qū)二：運(yùn)動(dòng)方式過于激烈，運(yùn)動(dòng)量過大或過小

表現(xiàn)：有些人治療心切，為了降低血糖采取快跑，跳繩，打網(wǎng)球等劇烈運(yùn)動(dòng)或每次運(yùn)動(dòng)兩個(gè)多小時(shí)；而相反有些人則認(rèn)為慢慢的散步或做家務(wù)運(yùn)動(dòng)量就夠了。

理由：有效的運(yùn)動(dòng)（方式和量適宜）有利于控制體重；增強(qiáng)胰島素敏感性；降低餐后血糖；改善血脂代謝紊亂；加強(qiáng)心肌收縮力等。[3]過于劇烈的運(yùn)動(dòng)（無氧運(yùn)動(dòng)）非但不會(huì)起到上述效果，還會(huì)增加病人心肺負(fù)擔(dān)發(fā)生意外；運(yùn)動(dòng)量過大，能量消耗過多不但會(huì)增加發(fā)生低血溏的危險(xiǎn)，而且機(jī)體在應(yīng)激的狀態(tài)下還會(huì)加快分解代謝，使血糖升高；當(dāng)然（除有禁忌證：如嚴(yán)重的并發(fā)癥，感染等）運(yùn)動(dòng)量不夠很難達(dá)到預(yù)期的目的。

建議：根據(jù)年齡及健康狀況選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)（快走，慢跑，健美操，太極拳等），強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后微微出汗，有發(fā)熱感（冬天），稍感疲乏，而休息片刻即可消失為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次應(yīng)持續(xù)30-40分鐘左右。

結(jié)論：糖尿病患者在日常的生活中，只有充分認(rèn)識(shí)到各種治療的誤區(qū)后，才能嚴(yán)格遵循糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)原則進(jìn)行有效、合理、安全的飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療，從而有效的緩減或避免各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡?hào)|聯(lián)主編，實(shí)用營養(yǎng)師手冊[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998年8月.83

[2] 楊月欣、王光亞等主編，中國食物成份表，2002.[M]。北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社：2002年12月.335

[3] 李秀琴，糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，護(hù)理與康復(fù)，2004，6（3）：158