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    舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析

    2014-05-30 22:53:04楊玲
    中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年5期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期舒適護(hù)理

    楊玲

    【摘 要】目的:探討舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用。方法:選取2012年9月~2013年12月于我區(qū)中心醫(yī)院收治的80例腹部腫瘤患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,對所有腹部腫瘤患者進(jìn)行實(shí)施入院和治療過程,對照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:與對照組相比,P<0.05,具有顯著差異性,所以舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥。結(jié)論:舒適護(hù)理應(yīng)用于腹部腫瘤患者圍術(shù)期取得了良好的臨床療效。

    【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腹部腫瘤;圍術(shù)期

    【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)05-2763-01

    實(shí)施手術(shù)會引起患者的應(yīng)激反應(yīng),從而引起患者的心理以及生理上發(fā)生改變,實(shí)施手術(shù)對腹部腫瘤患者來說創(chuàng)傷大,而且還會使患者感到諸多不適,如果患者產(chǎn)生過度應(yīng)激會影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能,從而且影響患者的預(yù)后[1]。在生理、心理、社會方面使患者達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)從而為手術(shù)提供最佳條件的個(gè)體有效的整體模式即為舒適護(hù)理[2]。根據(jù)這一特點(diǎn),本文重在研究舒適護(hù)理在腹部腫瘤圍術(shù)期應(yīng)用的臨床效果,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    自2012年9月~2013年12月于該院外科就診的腹部腫瘤患者80例,無明顯的化療禁忌癥,擬定進(jìn)行化療、介入或?qū)嵤┦中g(shù)治療。其中男55例,女25例,年齡32~58歲。對腹部腫瘤患者采用組織病理活檢確診,可將病例分為胃癌19例、結(jié)腸癌17例、直腸癌12例﹑腹壁惡性腫瘤8 例、肝癌17例以及胰腺癌7例均給予手術(shù)治療。將腹部腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組與對照組各40人,對照組當(dāng)中胃癌9例、結(jié)腸癌9例、直腸癌6例﹑腹壁惡性腫瘤4例、肝癌9例以及胰腺癌3例,對此組患者采用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組胃癌10例、結(jié)腸癌8例、直腸癌6例﹑腹壁惡性腫瘤4例﹑肝癌8例以及胰腺癌4例,該組采用舒適護(hù)理,對比兩組患者的護(hù)理效果。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)護(hù)理

    常規(guī)護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理﹑術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理:①胃腸道準(zhǔn)備:根據(jù)不同的手術(shù)部位采取相應(yīng)的胃腸道準(zhǔn)備,一般采取術(shù)前禁食6小時(shí)﹑禁飲4小時(shí),以防止術(shù)中嘔吐而引起患者的吸入性肺炎。②營養(yǎng)準(zhǔn)備:術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充足夠的熱量﹑蛋白質(zhì)和維生素。③精神準(zhǔn)備:告知患者病情并鼓勵(lì)患者,適當(dāng)解釋讓患者積極配合。④術(shù)前兩周禁止吸煙飲酒;(2)術(shù)中護(hù)理:讓患者平臥于手術(shù)臺上,醫(yī)師來維持患者相應(yīng)的手術(shù)體位,準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械,暴露手術(shù)野,并建立靜脈通道,術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo),實(shí)施手術(shù);(3)術(shù)后護(hù)理:①術(shù)后醫(yī)囑,內(nèi)容包括診斷﹑實(shí)施的何種手術(shù)﹑監(jiān)測方法以及相應(yīng)的治療措施,②生命體征監(jiān)測:包括對體溫﹑脈率﹑血壓﹑呼吸頻率和每小時(shí)尿量的監(jiān)測,③靜脈輸液:主要是針對由于手術(shù)時(shí)間過長而造成體液丟失過多的患者進(jìn)行補(bǔ)液,④為預(yù)防感染常規(guī)應(yīng)用抗生素。

    1.2.2舒適護(hù)理

    舒適護(hù)理大體上也可以分為術(shù)前﹑術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。(1)術(shù)前:①心理準(zhǔn)備:大多數(shù)患者在術(shù)前都會產(chǎn)生恐懼﹑焦慮以及緊張的情緒,或者是對預(yù)后有太多顧慮,作為一名醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)站在患者角度,充分體諒患者,應(yīng)從關(guān)懷和鼓勵(lì)出發(fā),并根據(jù)患者的具體身體狀況以及病情發(fā)展?fàn)顩r,還有實(shí)施手術(shù)的重要性和可能取得的積極效果告知患者,但是也要告知患者可能發(fā)生的不良后果,并做一定的解釋以改善患者的消極情緒。②生理準(zhǔn)備:給予患者足夠的熱量﹑蛋白質(zhì)和維生素,保證患者足夠的營養(yǎng)供給,從而提高患者對手術(shù)的耐受力,進(jìn)而滿足患者的舒適感;提前備好一定數(shù)量的血制品,做好輸血以及輸液的準(zhǔn)備;其余的護(hù)理同對照組的術(shù)前護(hù)理。(2)術(shù)中:控制室溫以及濕度保證患者處在最舒適的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù);幫助患者擺好手術(shù)體位時(shí)動作要溫柔;在麻醉時(shí)要盡量安撫患者,從而減少患者的疼痛以及恐懼緊張等心理;術(shù)中還要注意保持患者的體溫,盡量減少患者身體不必要的暴露。(3)術(shù)后:術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的全身情況幫助患者采取舒適而便于活動的體位;術(shù)后密切觀察患者的生命體征,及時(shí)地告知患者手術(shù)成功以便患者緩解心理負(fù)擔(dān);及時(shí)向患者闡述術(shù)后疼痛的原因,根據(jù)患者的身體狀況和患者的要求,在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者一定劑量的鎮(zhèn)痛藥;及時(shí)告知患者術(shù)后發(fā)生呃逆的原因,若患者出現(xiàn)呃逆,要警惕這種呃逆是暫時(shí)性的還是頑固性的,暫時(shí)性的呃逆通過壓迫眶上緣等措施即可緩解,對于頑固性呃逆要及時(shí)采取相應(yīng)的處理;術(shù)后及時(shí)告知患者胃腸道蠕動減弱,其恢復(fù)也慢。上述術(shù)后癥狀,護(hù)理人員要態(tài)度溫和的告知患者,并幫助患者處理上述問題[3]。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對照組患者切口平均愈合時(shí)間為(8.9±3.4)天,明顯大于(6.8±2.7)天,而對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%也大于實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率12.5%,實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間也明顯小于對照組患者,通過以上數(shù)據(jù)可知,舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥,減少患者的住院時(shí)間為患者減少了費(fèi)用,所以舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。

    3討論

    圍術(shù)期包括患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理,在生理、心理、社會方面使患者達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)從而為手術(shù)提供最佳條件的個(gè)體有效的整體模式即為舒適護(hù)理。常規(guī)護(hù)理就是對患者進(jìn)行術(shù)前﹑術(shù)中以及術(shù)后一般護(hù)理,而舒適護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加人性化﹑個(gè)體化的護(hù)理方式。舒適護(hù)理在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)充分體諒患者,從關(guān)懷和鼓勵(lì)的角度出發(fā),并根據(jù)患者的具體身體狀況以及病情發(fā)展?fàn)顩r,還有實(shí)施手術(shù)的重要性和可能取得的積極效果告知患者,此外,醫(yī)師還告知患者可能發(fā)生的不良后果,并做一定的解釋以改善患者的消極情緒。這一點(diǎn)與常規(guī)護(hù)理相比更加人性化,術(shù)中安撫患者以減少患者的恐懼情緒也體現(xiàn)了這一點(diǎn);術(shù)后根據(jù)患者的全身情況幫助患者采取舒適而便于活動的體位;密切觀察患者的生命體征,及時(shí)地告知患者手術(shù)成功,以便患者緩解心理負(fù)擔(dān)及時(shí)的告知患者術(shù)后各種可能發(fā)生的各種癥狀,并積極的為患者減輕痛苦等措施,讓患者體會到溫馨的感覺,從而保持一顆良好的心態(tài)和樂觀的情緒,這不僅有助于提高患者的免疫力,進(jìn)一步緩和了當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系,使得醫(yī)患之間互相信任,彼此互相理解,有助于促進(jìn)社會的和諧。

    通過本研究對比兩組患者的切口愈合時(shí)間﹑并發(fā)癥發(fā)生率以及患者住院時(shí)間可知,舒適護(hù)理能夠減輕患者的負(fù)面情緒及減少患者治療后并發(fā)癥,減少患者的住院時(shí)間為患者減少了費(fèi)用,所以舒適護(hù)理在腹部腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用取得了良好的臨床療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(6): 409-410.

    [2] 魯連桂.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:338-339.

    [3] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:127-136.

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